超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果比较

目的:比较超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞(TTP-PECS)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于乳腺癌改良根治术的效果.方法:将80例择期行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄28～74岁,身高151～172 cm,体重47～72 kg,采用随机数字表法分为2组(n=40):TTP-PECS组(TP组)和...     

地佐辛与吗啡复合罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较地佐辛与吗啡分别复合罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 择期经尿道前列腺电切术患者60例,年龄60～78岁,体重50～72 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级.将患者完全随机分为地佐辛组和吗啡组,各30例.经尿道前列腺电切术后,地佐辛组患者给予地佐辛5 mg+罗哌卡因175 mg+ 0.9％氯化钠注射液至100 ml镇痛泵镇痛；吗啡组给予吗啡5 mg+罗哌卡因175 mg+ 0.9％氯化钠注射液至100 ml.使用视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛程度,记录术后48 h内膀胱痉挛及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生情况.结果 地佐辛组与吗啡组术后2、6、12、24、48 h VAS评分差异无统计学意义[(0.4±0.1)分比(0.5±0.3)分,(1.1±0.3)分比(1.0±0.5)分,(1.6±0.4)分比(1.4±0.5)分,(1.8±0.8)分比(1.9±0.7)分,(1.4±0.5)分比(1.6±0.4)分,均P＞0.05]；术后48 h内膀胱痉挛发生率差异均无统计学意义[26.7％(8/30)和30.0％(9/30),P＞0.05]；地佐辛组术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于吗啡组[6.7％ (2/20)比26.7％(8/20),3.3％ (1/20)比20.0％(6/20),0.0％比16.7％(5/20),均P＜ 0.05].结论 地佐辛复合罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外镇痛效果确切,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生较少.     

预扩容对腰麻期间血压的影响

蛛网膜下隙阻滞 (腰麻 )是临床常用的麻醉方法之一 ,但麻醉期间有低血压顾虑。本文比较观察了预扩容对腰麻后血压的影响 ,现报道如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,6 0岁以下拟腰麻下手术的成年患者 90例 ,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组 ,每组 30例。麻醉经过　常规术前用药。入手术室平卧 10ｍｉｎ后测ＳＢＰ 3次取平均值作为基础值。Ⅰ组开放静脉后即刻行腰麻 ,Ⅱ组在 2 0ｍｉｎ内输注复方氯化钠 5 0 0ｍｌ,Ⅲ组在同样时间内输注 3 5 %尿素交连明胶 5 0 0ｍｌ后施行腰麻。腰麻用药均为 0 75 %布比卡因 2ｍｌ与脑脊液 1ｍｌ混合共 3ｍ…     

Glide Scope视频喉镜联合纤维支气管镜用于双腔支气管插管的临床体会

目的 评价Glide Scope视频喉镜喉镜与纤维支气管镜（纤支镜）联合用于双腔支气管插管的临床效果.方法 选择需行单肺通气的胸外科手术患者40例,随机均分为两组：试验组使用Glidescope视频喉镜联合纤支镜引导行双腔支气管插管,对照组直接用纤支镜行双腔支气管插管.比较两组插管时间、一次成功率及咽喉痛情况.结果 试验组插管时间明显短于对照组,一次插管成功率升高（P＜0.05）.结论 Glidescope视频喉镜喉镜联合纤支镜用于双腔支气管插管可缩短插管时间,提高首次插管成功概率,插管难度降低.     

气管导管位置不当误诊为支气管痉挛

气管插管术是麻醉的基本功。有关插管困难、插管时发生的意外及并发症,历年来均有报道,而术毕拔管困难或拔除气管导管后又重新插管者亦并非罕见。究其原因不外乎发育畸形或疾病引起的解剖变异;操作中引起的创伤性并发症和技术失误;以及拔管不掌握指征等。本栏将近几年有关这方面的来稿15篇作了全文或摘要刊出,其中不光经验教训可供借鉴,希望能引起重视,严格掌握插管与拔管的适应证与禁忌证。对预计插管困难的患者要充分预想可能发生的情况,拟出实施方案。在准备器具时应常规检查喉镜、导管、套囊、管芯、衔接管的质量与性能。在插管操作过程,一旦发现异常情况,要及时判断,找出症结所在,迅速排除故障,力求减少和防止意外及并发症的发生。     

地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于老年腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于老年腹腔镜胆囊切除术(LC)的超前镇痛效果和不良反应发生率。方法:60例择期行三孔腹腔镜胆囊切除的高龄患者,随机分为3组,每组各20例,A组为对照组,术前不予任何药物;B组为地佐辛组,切皮前静注地佐辛0.1mg/kg;C组为地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因组,切皮前以0.4%甲磺酸罗哌卡因10ml于3个切口实施局部浸润麻醉,并静注地佐辛0.1mg/kg。结果:与A组比较,术后3h、6h时点B组和C组的VAS值显著低于A组(P?0.05)。与B组比较,术后3h、6h时点C组的VAS值显著低于B组(P?0.05)。A组在术后6h内有12例(占60%)需要使用镇痛药,且镇痛药物的使用率A组显著高于B组和C组。术后恶心呕吐发生率组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于老年腹腔镜胆囊切除术,可以有效减少术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用量。     

应用痛力克或异搏定防止氨茶碱催醒的心血管反应

应用痛力克或异搏定防止氨茶碱催醒的心血管反应邵安民＊我院自１９８８年以来，在全麻患者术毕以氨茶碱催醒，取得较好效果。近来试用痛力克或异搏定减轻氨茶碱催醒的心血管反应，报告如下。本组男性３９例，女性７７例，年龄１９～７３岁。包括胸部手术１８例，腹部手术...     

喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞对全麻下肩关节镜手术围术期应激反应和术后疼痛的影响

目的 探讨喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对全麻下肩关节镜手术患者围术期应激反应和术后疼痛的影响。方法 选取昆山市中医医院2015年7月至2017年2月择期行肩关节镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为三组:全身麻醉组(GA组),罗哌卡因臂丛阻滞+全身麻醉组(LG组)、喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞+全身麻醉组(PG组),每组20例。监测并记录三组患者入室时(T₀),手术开始后30 min(T₁),术毕(T₂),术后6 h(T₃)、术后12 h(T₄)及术后24 h(T₅)的血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平;观察并记录三组患者T₃～T₅时的视觉模拟评分法(VAS) 评分。结果 与LG组相比,PG组T4～5时VAS评分明显降低(P<0.05),GA组T3～4VAS评分明显升高(P<0.05);与T₀相比,GA组T2～4时的NE和Cor明显升高(P<0.05),且T3～4时的E、ACTH明显升高(P<0.05);LG组T3～4时的NE、E、ACTH和Cor明显升高(P<0.05);PG组T₄时NE、E、ACTH和Cor明显升高(P<0.05);与LG组相比,GA组T2～4时的NE和Cor明显升高(P<0.05),且T3～4时的E、ACTH明显升高(P<0.05);PG组血清NE、E、ACTH和Cor在T3～4时明显降低(P<0.05)。结论 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞可明显减轻全麻下肩关节镜手术患者围术期应激反应和术后疼痛。