基层医院临床药学开展用药教育的工作体会

国家政策、药学发展趋势等多方面要求表明开展临床药学是必经之路。文章通过总结本院临床药学工作,探讨用药教育在基层医院发展临床药学初期阶段中的重要作用,寻找基层医院临床药师参与、融入临床工作的重点。     

硝酸甘油辅助治疗大咯血的临床有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价硝酸甘油辅助治疗大咯血的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的垂体后叶素联用硝酸甘油治疗大咯血的的随机对照试验(RCT),检索年限均为1990—2014年,采用Rev Man 5.2 统计学软件进行Meta分析。结果 共纳入20篇RCT,合计1 770例患者。垂体后叶素联用硝酸甘油较垂体后叶素单用能显著提高大咯血的临床有效性[RR=0.81,95%CI(0.77,0.84),P<0.01],同时硝酸甘油能显著减少垂体后叶素致药物不良反应的发生[RR=3.08,95%CI(2.59,3.68),P<0.01],特别在心血管系统、中枢神经系统和消化系统等方面。结论 现有证据表明,硝酸甘油辅助治疗大咯血疗效确切,安全性好。     

伊托必利对氯吡格雷所致胃黏膜损伤动物模型的保护作用及机制

目的： 探讨伊托必利对氯吡格雷所致胃黏膜损伤大鼠模型的保护作用及可能的分子机制。方法： 采用乙酸浆膜下注射法建立胃溃疡大鼠模型;60只胃溃疡愈合大鼠随机分成对照组、氯吡格雷组、0.5 mg·kg^-1伊托必利组、1.0 mg·kg^-1伊托必利组。伊托必利组大鼠分别给予0.5、1.0 mg·kg^-1·d^-1伊托必利灌胃,1 h后与氯吡格雷组大鼠同时再予8.0 mg·kg^-1·d^-1氯吡格雷灌胃,之后禁食6 h,其余组别均给予等体积0.5%羧甲基纤维素钠灌胃,连续灌胃30 d。观察胃黏膜组织病理变化,计算溃疡复发率、胃黏膜损伤指数和上皮细胞凋亡指数;Western-blot检测胃黏膜组织cleaved Caspase-3、NF-κB、Occludin、ZO-1、p-p38、p-ERK、p-JNK蛋白表达。结果： 与对照组比较,氯吡格雷组大鼠溃疡复发率、胃黏膜损伤指数和上皮细胞凋亡指数明显增大,cleaved Caspase-3、NF-κB、p-p38、p-ERK蛋白表达水平明显升高,Occludin、ZO-1表达水平显著下降,差异比较均具有显著性（P<0.05）;与氯吡格雷组比较,伊托必利两组大鼠的溃疡复发率、胃黏膜损伤指数和上皮细胞凋亡指数则显著减小,cleaved Caspase-3、NF-κB、p-p38、p-ERK蛋白表达水平显著降低,Occludin、ZO-1表达则显著增多,差异比较均具有显著性（P<0.05）。结论： 伊托必利对氯吡格雷所致大鼠胃黏膜损伤具有一定的抵抗作用,机制可能与紧密连接蛋白表达上调及MAPK信号通路有关。