45例原发性肝癌手术治疗的临床分析

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，早期无明显临床症状，多数患者是因为出现明显不适前来就诊，而此时往往已经发展为晚期，错过了最佳治疗时期。为调查肝癌手术的治疗方法、手术的入路及治疗效果，作者随访了45例原发性肝癌病例并对手术治疗进行临床分析。现报告如下。     

65例胃大部切除术后碱性反流性胃炎临床分析

胃大部切除术是治疗胃和十二指肠疾病的常用方法，由于术后胆汁、胰液、十二指肠液反流或改道流经残胃，引起碱性反流性胃炎，有文献报道毕氏Ⅱ胃空肠吻合术后64％病例有明显的反流，其中97％有明显的吻合口炎、80％有残胃炎，严重地影响了术后病人的身体健康。经多年临床观察，胃大部切除术后虽疗效较为满意，但常出现各种各样的术后并发症，术后数月至数年发生的碱性反流性胃炎亦较为常见。本文总结了我院10年内65例碱性反流性胃炎患者病例，报告如下。     

鼻腔给药NMFGF1纳米粒改善血管性痴呆小鼠认知功能障碍

目的 考察鼻腔给药包载非促分裂活性酸性成纤维细胞生长因子（non-mitogenic acid fibroblast growth factor,NMFGF1）的纳米粒（NMFGF1-NPs）对于血管性痴呆（vascular dementia,VD）小鼠认知功能改善作用及其机制。方法 应用水包水型乳化技术制备NMFGF1-NPs并进行质量表征。采用反复脑缺血再灌注法建立VD试验模型后分成假手术组、VD模型组、空白纳米粒组、NMFGF1溶液组及NMFGF1-NPs组,分别鼻腔给予相应形式药物干预。干预结束后,应用Morris水迷宫评价试验动物的学习及记忆功能,同时应用HE染色、FJB染色及Tunel凋亡染色等病理学方法评价试验动物海马神经元的形态、排列及凋亡指数（apoptosis index,AI）,另外应用ELISA及Western blotting等分子生物学方法探讨鼻腔给药NMFGF1-NPs改善VD的分子机制。结果 NMFGF1-NPs形态圆整,包封率（87.76±5.89）%。Morris水迷宫结果显示VD模型组小鼠的各项行为学指标均较假手术组有显著差异（P<0.01）,同时病理结果显示,VD模型组小鼠海马神经元CA1区域神经元排列紊乱、细胞形态结构缺失且AI较假手术组显著增加（P<0.01）,而经过鼻腔给药NMFGF1-NPs治疗组小鼠的各项行为学指标较VD模型组有显著改善,同时海马神经元细胞形态完整,排列整齐,AI指数较VD模型组及其他各个治疗干预组显著降低（P<0.01）。ELISA及Western blotting分析结果显示,鼻腔给药NMFGF1-NPs治疗组小鼠脑内MDA含量较VD模型组及其他各个治疗干预组显著下降（P<0.01）,同时SOD,NO含量及Nrf2,SOD-1,GSTO1/2表达显著增加（P<0.01）。结论 鼻腔给药NMFGF1-NPs给够通过激活Nrf2/ARE信号通路,发挥抗氧化应激损伤的作用,最终改善VD小鼠的学习及认知功能。     

胰腺体尾部癌35例治疗的临床分析

近年来胰腺癌的发病率逐渐升高，已成为癌症死亡的重要原因之一。胰腺癌的病因不清，而且胰腺癌确诊时往往已属晚期，尤其是体尾部癌，诊断困难，治疗也更困难。为了探讨胰腺体尾部癌的临床特点，对我院临床腹部外科1987年1月至2006年12月收治的35例胰体尾部癌病人的资料进行了回顾性分析，报告如下。     

俯卧位通气在ARDS中的临床应用价值探讨

目的探讨俯卧位通气（PPV）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床应用价值。方法选取2006—05—2011—05江苏泗洪分金亭医院ICU收治的36例急性呼吸窘迫综合征患者．随机分为仰卧位组和俯卧位通气,两组均采用肺保护性通气策略,分别监测两组患者在充分镇静情况下初始仰卧位及俯卧位通气1h、2h、4h、6h后患者的动脉血氧分压（Pa02）、氧合指数（PaO。／Fi02）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaC02）、Sp02、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等呼吸循环指标。结果俯卧位组在动脉血氧分压（PaOz）、氧合指数（PaO2／FiO2）、SpO2等呼吸指标方面较对照组明显改善（P〈0．05）,机械通气时间、住院时间和住院期问死亡率明显降低（P〈0．05）。而心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等循环指标较对照组无明显差异（P〉0．05）。结论俯卧位通气可明显改善ARDS患者的氧合状况,而对血流动力学影响不明显。