乙胺丁醇中毒性视神经损害108例分析

目的探讨结核病住院治疗患者乙胺丁醇中毒性神经损害诊治。方法通过对108例用乙胺丁醇后出现视神经损害的患者的临床表现和诊断,对不同剂量组发生损害进行比较及报告时间的不同诊治效果的比较,总结了该药引起视神经损害的诊治方法。结果108例患者服用乙胺丁醇后出现眼部症状,通过体征检查本病可诊断。日剂量加大,眼部症状出现的机会增大,治疗以停用乙胺丁醇使用血管扩张剂进行神经营养为主,早发现、早处理的患者恢复良好。结论应警惕、预防乙胺丁醇的视神经损害,向患者告知若出现视神经损害的可疑症状应用时报告并处理,可避免和减少损害。如条件允许可进行视功能的监测,明确诊断后要及时停药、视情况轻重给予治疗,严重的要进行眼科治疗。     

长期咽痛要警惕 扁桃体内有结核——3例扁桃体结核长期误诊的教训

例１患者，女，３２岁。因反复咳嗽、咳痰、发热、咽痛一年余，声嘶６个月于２０００年１２月５日入院。在外院按“慢性扁桃体炎、咽喉炎”先后口服复方磺胺甲癋唑、青霉素Ⅴ，含服多种治咽炎的含片，静脉滴注红霉素和头孢拉啶，治疗一年余，均无疗效，胸部X线检查发现“肺结核”，转我院。体格检查：体温３７．６℃，营养中等，浅表淋巴结无肿大。咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血，表面有脓性分泌物。心、肺及腹部无异常。耳鼻喉专科检查：咽峡、咽后壁、双侧扁桃体、喉部充血，有多个溃疡，表面有污秽分泌物。实验室检查及辅助检…     

临床常见诊疗错误汇编(223)

长期咽痛要警惕扁桃体内有结核——3例扁桃体结核长期误诊的教训 例 1 患者,女,32岁.因反复咳嗽、咳痰、发热、咽痛一年余,声嘶 6个月于 2000年 12月 5日入院.在外院按"慢性扁桃体炎、咽喉炎"先后口服复方磺胺甲癋唑、青霉素Ⅴ,含服多种治咽炎的含片,静脉滴注红霉素和头孢拉啶,治疗一年余,均无疗效,胸部 X线检查发现"肺结核 ",转我院.体格检查:体温 37.6℃,营养中等,浅表淋巴结无肿大.咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,表面有脓性分泌物.心、肺及腹部无异常.耳鼻喉专科检查:咽峡、咽后壁、双侧扁桃体、喉部充血,有多个溃疡,表面有污秽分泌物.实验室检查及辅助检查:红细胞沉降率 48 mm/h,3次痰涂片找到抗酸杆菌,结核抗体阴性,结核菌素试验阴性,胸部 X线检查及肺部 CT检查拟诊亚急性粟粒性肺结核.取扁桃体及喉部组织行活组织检查,报告为:扁桃体及声带结核.予抗结核治疗,12日后症状全部消失,2个月后体格检查扁桃体恢复正常大小.