5种南海产芋螺粗毒组分对α3β2和α4β2乙酰胆碱受体阻断活性研究

目的 为南海产丰富的芋螺生物资源的深入挖掘和开发利用,为从毒液中发现和寻找新型活性强、选择性好的阻断α4β2 nAChR的芋螺毒素奠定基础。方法 通过对五种南海常见芋螺(豹芋螺、黑芋螺、玉女芋螺、信号芋螺、和帝王芋螺)的毒液进行提取、分段,并采用双电极电压膜片钳技术测定了五种毒液各个组分对α4β2 nAChR和α3β2 nAChR的阻断活性。结果 豹芋螺、黑芋螺、信号芋螺和帝王芋螺这四种芋螺毒液的部分组分表现出较好的α4β2 nAChR阻断活性,同时也对α3β2 nAChR具有一定的阻断作用。豹芋螺大部分组分和黑芋螺毒液Mar-2组分对α4β2 nAChR有明显的阻断作用,阻断率分别高达40 %以上和73.6%,且这些组分未对α3β2 nAChR表现出阻断作用或作用很弱,即对α4β2 nAChR有良好活性且相比于α3β2 nAChR对α4β2 nAChR有较好的选择性。结论 本研究结果为后续对豹芋螺粗毒组分进行活性跟踪的分离纯化,为获得豹芋螺来源的新型芋螺毒素并阐明其结构和功能提供理论依据,为后续寻找选择性阻断α4β2 nAChR的新型芋螺毒素指明了研究方向,为深入开发利用南海产芋螺生物资源奠定了坚实基础。     

新疆维吾尔自治区护理人员遭受工作场所暴力现状与影响因素研究

目的调查新疆维吾尔自治区护理人员遭受工作场所暴力现状,分析影响因素。方法法使用《医疗部门工作场所暴力国家案例研究工具一调查问卷》对新疆地区4个行政区域共16所医疗卫生机构的1600名护理人员进行调查,采用二分类logistic回归模型分析护理人员遭受工作场所暴力的影响因素。结果新疆护理人员工作场所暴力发生率为68.69%,其中8.94%曾遭受身体暴力,59.75%曾遭受心理暴力。遭受身体暴力、心理暴力时,处置方式占比最高的分别是告知管理者(17.52%)、向同事诉说(22.07%),占比最低的分别是通过法律途径解决(2.31%)、向工会或协会求助(2.48%)。多因素logistic回归分析结果显示,汉族(OR=1.696)、门诊和急诊(0R=5.936)、护士长及以上职务(OR=5.980)、三级医院(OR=9.391)、大专及以下学历(0R=8.830)、每月晚班天数较多(OR=3.915)的护理人员遭受工作场所暴力风险较高。结论新疆护理人员遭受工作场所暴力发生率较高,大部分经历者处置方式仍局限于个人层面且对处置结果并不满意,工作场所暴力的发生与医院级别、科室、夜班、行政职务、学历等有关。     

国外医院章程对我国公立医院章程制定的启示

医院章程是建设现代医院管理制度的基础,如何制定合法、科学且符合我国公立医院特点的章程是解决问题的关键。文章以国外3家非营利性医院为例进行比较分析,探讨其对我国公立医院章程制定的启示,认为应完善章程的法律保障体系,厘清医院内部治理结构和健全外部监督机制,为建立以章程为统领的医院治理体系提供参考依据。     

基于结构方程探索最优竞争模型——患者感知服务态度与服务质量、患者满意及其行为意向间关系

目的应用结构方程模型(SEM)推断患者感知服务态度、服务质量、患者满意及行为意向间的关系,得到最优竞争模型。方法通过6家医院706位门诊和住院患者问卷调查,结合美国顾客满意指数模型及专业文献,建立初始模型,通过SEM拟合,获得患者感知服务态度、服务质量、感知价值、患者满意及行为意向之间的关系。结果通过比较理论模型和3个竞争模型,最终得到最优竞争模型III,即服务态度、服务质量、患者满意与感知价值是患者行为意向的原因变量;服务质量与患者满意、感知价值及行为意向、感知价值与患者满意及行为意向、患者满意与行为意向、服务态度与服务质量、感知价值及患者行为意向均呈正相关;服务态度与患者满意呈间接相关。结论结构方程分析方法证实患者感知服务态度直接影响患者行为意向,服务态度与患者满意之间存在直接或间接效应。     

借力继续教育提高新疆医院信息统计人员的素质

随着医疗卫生改革的不断深化，网络模式下医院信息化进程不断向微观与宏观管理双向进展，同时医院信息统计工作模式的也发生了巨大的变化，迎来了新的机遇和严峻的挑战。充分发挥医院统计工作信息、咨询、监督的职能，为医院管理决策发挥应有的作用，是信息统计人员应有的责任。做好医院信息统计人员培训工作，提高信息统计工作的水平，对于统计水平层次不齐的各级工作人员来说，其学习的方式方法值得探讨。     

便携式二氧化氯雾化消毒机的研制及消毒性能测试

摘要 目的 研制适用于应急处置的便携式二氧化氯雾化消毒机(简称消毒机),以快速实施密闭小空间消毒作业。方法 通过气体提纯和反复重溶再过滤提取高纯度二氧化氯,利用分光光度计原理、高频振荡或高压气体实现消毒机的“定时、定量、定浓度”智能控制;通过空气微生物采样器采集样本,进行空气消毒模拟现场试验和空气消毒现场试验,细菌定量检测对该消毒机的灭菌效果进行检测。结果 该消毒机包含原料供应系统、反应系统、液体雾化系统及智能控制系统。当消毒机设定二氧化氯浓度为200 mg/L时,在20 m3气雾室开机消毒30 min,对室内空气中白色葡萄球菌消除率均＞99.90%;在54 m3的试验场所中开机消毒60 min,对空气中自然菌的消除率均＞90.0%。当浓度设定为100 mg/L时,在1 m3的气雾室内开机消毒120 min,空气中未检出存活细菌。结论 该二氧化氯雾化消毒机操作简便,对密闭空间的空气细菌繁殖体具有较好的杀灭效果。     

2型糖尿病周围神经病变风险的列线图预测模型研究

背景2型糖尿病周围神经病变（DPN）患病率高、危害性大,目前尚无有效的治疗方法。目的探讨DPN的危险因素,旨在建立并验证一种辅助临床预测DPN患者的可视化评价工具。方法收集2010—2019年在新疆医科大学第一附属医院就诊的15 020例2型糖尿病（T2DM）患者,按照3∶1的比例将患者随机分为训练组（n =11 265）和验证组（n=3 755）。收集患者的一般资料和生化资料。通过Lasso回归分析筛选独立预测因子,在此基础上利用多因素Logistic回归分析进一步探讨并建立列线图预测模型,并由验证组评估DPN列线图预测模型的可行性。最后,分别采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校正曲线和决策曲线分析（DCA）对预测模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果15 020例T2DM患者中,无DPN患者8 887例,DPN患者6 133例。Lasso回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.034,95%CI（1.031,1.039）〕、糖尿病视网膜病变（DR）〔OR=11.881,95%CI（10.756,13.135）〕、糖尿病病程〔OR=1.070,95%CI（1.061,1.078）〕、糖化血红蛋白（HbA1c）〔OR=1.237,95%CI（1.209,1.266）〕、高密度脂蛋白（HDL）〔OR=0.894,95%CI（0.877,0.901）〕是T2DM患者发生DPN的影响因素（P<0.05）。利用上述变量建立列线图预测模型。训练组中列线图预测模型预测DPN发生的AUC为0.858〔95%CI（0.851,0.865）〕,验证组中列线图预测模型预测DPN发生的AUC为0.852〔95%CI（0.840,0.865）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度（P>0.05）。DCA显示当患者的阈值概率为0~0.9,使用列线图预测模型预测DPN风险的净收益更高。结论本研究成功建立并验证一种高精度的列线图预测模型（预测变量包括年龄、DR、糖尿病病程、HbA1c、HDL）,有助于提高DPN高危患者的早期识别和筛选能力。     

PDCA循环在非计划再手术管理中的应用

目的 本文旨在探讨PDCA管理手段对降低非计划再手术发生的作用.方法 2014年至2017年,利用PDCA为管理工具,通过计划、实施、检查和处理4个阶段,对监控科室手术进行系列管理干预,比较干预前后非计划再手术变化,并总结管理经验进而固化为管理流程.进行持续质量改进,探索非计划再手术管理指标的进一步解读.结果 管理干预后,监控科室非计划再手术率由2014年的2.27％下降至2017年的1.44％,经验固化推广后全院非计划再手术率基本稳定在0.35％～0.45％.结论 PDCA管理可有效降低非计划再手术发生率,相关管理经验利于提升医疗安全.     

DRG在医院科室绩效考核中的实践应用

目的:探讨DRG在医院科室绩效考核中的实践应用。方法:以BJ-DRGS (2014版)为分组方式,建立能力、效率和医疗安全3个考核维度。结果:样本科室覆盖18个MDC分组,95个DRG分组,占样本医院DRG总组数的12.2%;收治病例的难度(CMI为0.727)处于全院的较低水平;消耗指数、费用消耗指数均接近1,处于全院的平均水平;医疗安全方面,1人死亡,未存在低风险组死亡病例。结果与结论:DRG在医院科室绩效考核中的应用,从产能、效率和安全3个方面进行考核,改变了科室管理仅关注科室工作量指标和经济效益指标情况,利于引导临床科室加速周转、降低成本,控制医疗支付费,提升服务能力和效率同时强化医疗质量。     

新疆某三级甲等医院重症医学科住院情况统计分析

目的：通过了解重症医学科的医疗运营及病种分布与患者特点,合理配置医疗资源,降低医疗风险,提高有效诊疗。方法以病案首页数据库为研究对象,描述重症监护室2010-2012年疾病构成情况和病床使用情况,以及住院患者特点。结果2010-2012年重症医学科收治患者3981人,占出院患者总人数的构成比为1．24％,病死人数构成比为52．49％,病床使用率为109．76％,平均住院天数为13．1天,人均床日费用为5383．38元。60岁以上的老年患者占出院人数的51．19％,15岁以下儿童占15．85％。前五位疾病为循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、肿瘤、神经系统疾病。结论这三年来住院患者病种基本符合重症监护收治要求,对肿瘤等慢性疾病的诊治、及老年患者的收治要酌情处理,注意出院患者的分流。合理的控制平均住院天数,降低医疗费用。借助信息化平台,充分发挥重症医学重点学科优势,更好地为患者服务。