MRI弥散加权成像对预测乳腺癌新辅助化学治疗效果的Meta分析

目的系统评价MRI弥散加权成像(DWI)在预测乳腺癌新辅助化学治疗结果方面的准确性。方法选择PubMed、EMBASE和Cochrane library数据库,采用EMTREE术语(用于EMBASE)、医学标题术语(用于Medline)和文本词汇(用于其他),即("breast cancer"或"breast neoplasm")和("diffusion weighted magnetic resonance imaging"或"diffusionweighted MRI"或"diffusion MRI"或"DWI")和("neoadjuvant therapy"或"neoadjuvant treatment")和("chemotherapy"或"pharmacotherapy"或"drug therapy"),进行全面的文献检索。时间为1996年至2018年11月21日。评估纳入研究的方法学质量,对其灵敏度和特异度进行异质性检验并进行合并加权分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果最终纳入12篇文献,536例研究对象。Meta分析结果显示:合并加权灵敏度和合并加权特异度及其95%置信区间(CI)分别为85%[95%CI(0.76～0.92)]和78%[95%CI(0.64～0.88)]。异质性分析灵敏度(I~2=53.51,P=0.01)和特异度(I~2=83.18,P 0.001)差异有统计学意义,主要是由于存在阈值效应(r=0.694;P=0.012)。使用ROC曲线,AUC为0.89(95%CI:0.86～0.92)。Deeks漏斗图不对称检验表明,无明显的发表偏倚(P=0.54)。结论 DWI是预测乳腺癌新辅助化学治疗疗效的有价值的成像工具。     

1例肺癌合并3级贫血患者应用贝伐珠单抗的药学监护

识别和分析药物不良反应是临床药师工作的切入点之一。鉴于目前未见肺癌合并3级贫血患者使用贝伐珠单抗的安全性报道,本文报道1例临床药师对肺癌合并3级贫血患者使用贝伐珠单抗维持治疗的药学监护,为临床医师提供治疗参考。临床药师从药学的角度分析贝伐珠单抗的血液学毒性,并为患者提供全面的药学监护,促进合理用药。     

肿瘤患者围化疗期的药学监护

目的 探讨临床药师参与肿瘤患者围化疗期的药学监护。方法 通过对给药顺序、预处理、避光输注、剂量调整、不良反应及相应措施等进行归纳和整理,阐述临床药师对肿瘤患者进行的围化疗期药学监护。结果 利用围化疗期的药学监护,可实现对肿瘤患者治疗的全程管理,降低药物的不良反应;提高患者的依从性。结论 围化疗期的药学监护是临床药师参与肿瘤患者治疗的重要切入点,能为临床提供个体化的给药方案,从而积极发挥临床药师在肿瘤患者治疗中的作用。     

可可茶抗氧化作用初探

目的：以大鼠组织匀浆及心肌线粒体为材料研究可可茶的抗氧化作用。方法：组织匀浆或心肌线粒体与可可茶37°C共浴或以硫酸亚铁/半胱氨酸（Fe2＋/Cys）激发产生丙二醛（MDA）作为过氧化程度指标。结果：10、30、90μg/ml可可茶可抑制温浴及Fe2＋/Cys激发的MDA产生。结论：可可茶可以减少氧自由基对生物膜的破坏,保护机体内各种组织细胞免受氧自由基的侵害。     

188例感染性心内膜炎血培养阳性的病原菌分布及药敏分析

目的考查本地区近五年来感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的致病菌分布特点及药敏情况,为临床选择抗菌药物提供参考。方法通过医院电子病历系统筛选我院自2007年1月至2011年12月确诊为IE并经血培养阳性的病例,对其致病菌及药敏结果进行回顾性分析。结果革兰氏阳性菌占IE致病菌的82.4%,其中链球菌40.4%、葡萄球菌24.4%、肠球菌10.6%;革兰氏阴性菌占10.1%,主要是肺炎克雷伯菌3.19%、大肠埃希菌2.12%和铜绿假单胞菌2.12%;真菌占7.4%,主要是念珠菌感染3.19%;药敏结果:链球菌对青霉素敏感率为96.1%,对红霉素和四环素耐药率分别38.2%和45.7%;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为93.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcusanrens,MRSA)20.7%;均无发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株;大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对三代头孢耐药率分别为50%和100%。结论链球菌依然是感染IE最常见的致病菌,其次是葡萄球菌和肠球菌;青霉素仍然是链球菌感染IE的首选药物,而金黄色葡萄球菌感染则应避免使用青霉素,但对氧氟沙星、利福平、氨基苷类仍保持有较高的敏感率。链球菌对红霉素和四环素、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对三代头孢的耐药情况应引起重视。     

新生儿早期甲状腺功能异常减退的研究进展

新生儿尤其是早产儿经常出现甲状腺功能异常减退,这些异常通常具有隐匿性且非典型。宫内发育不完全的早产儿和低出生体重儿与正常足月儿使用一致的先天性甲状腺功能减退筛查和治疗规范容易造成遗漏和延误治疗,但目前的指南规范并没有具体说明。这种早期的甲状腺功能异常大多是一过性的,是否需要治疗仍存在争议。本文从新生儿的甲状腺功能、早期甲状腺功能减退可能的原因、甲状腺功能减退症的基本分类、新生儿筛查与甲状腺功能再评估、早期甲状腺功能异常减低是否需要治疗等方面进行综述。未来还需要更多大型研究探究适合早产儿和低出生体重儿等宫内发育不完全新生儿的甲状腺功能减退起始治疗和新生儿筛查阈值,规范再次评估的时间间隔,以免因延迟治疗造成不可逆的伤害。     

模块式岗位培训法在静脉药物配置中心的建立和运用

目的:探讨模块式岗位培训法(MES)在静脉药物配置中心(PIVAS)岗位培训中的建立和运用。方法:借鉴MES的原理和方法,从建立模块、实施培训和考核评估方面阐述其建立的步骤和方法,并与传统岗位培训方法比较。结果与结论:MES的建立包括收集整理与PIVAS全部职能相关的知识和操作技能,划分岗位职能及知识、技能模块,模块编写,订立与维护《培训手册》4个阶段;培训的实施即制订个体化的培训计划和培训记录并在其指引下在岗学习;考核评估包括日常考核、期末考核及考核结果处理。由于MES突出了岗位技能训练,因此在培训的针对性、灵活性、实用性、系统全面性等方面优于传统以课堂讲授、师徒帮带为模式的岗位培训方法。     

RAS突变和微卫星不稳定与Ⅲ期结直肠癌患者临床病理特征及预后的相关性分析

目的:检测Ⅲ期结直肠癌患者中RAS和BRAF基因突变以及微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态,并分析其临床病理关系及预后。方法:收集2010~2015年广东省人民医院共281例经病理学证实的Ⅲ期结直肠癌组织标本,采用PCR-Sanger测序法和免疫组织化学法对石蜡切片进行分析,检测RAS/BRAF基因突变和MSI状态,并探讨其与结直肠癌临床病理特征和预后的关系。结果:281例患者中,RAS/BRAF突变率为48.4%(136/281),其中KRAS突变率最高(116/281,41.3%)。RAS/BRAF基因突变与癌胚抗原水平密切相关(P0.05)。免疫组织化学法检测到高度MSI(MSI-H)患者18例(6.4%),MSI-H状态在淋巴结转移N2b期患者中更为常见(P0.05)。BRAF基因在MSI-H肿瘤中的突变率较高(P0.01)。RAS/BRAF野生型或者MSI-H患者的总生存期和无进展生存期均明显高于突变型或低度MSI/微卫星稳定患者。结论:RAS/BRAF突变和MSI检测有助于结直肠癌生物学行为分析和患者预后判断。     

代谢组学挖掘胆固醇在三阴性乳腺癌中的作用研究进展

近年来通过对三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）分子特征的研究发现其基因和代谢特征与其他类型显著不同,而且TNBC本身也由不同的亚型组成,TNBC的胆固醇合成以及代谢会增强,但不会大量积累胆固醇,而是增加对肿瘤生长有促进作用的代谢产物。全文分析胆固醇合成代谢过程中影响TNBC肿瘤微环境的关键分子机制。谷氨酰胺酶抑制剂、PI3K抑制剂临床前实验已得到良好疗效正在进行临床研究。神经鞘氨醇激酶抑制剂、mTOR抑制剂、STAT3抑制剂和RORγ拮抗剂都有可能成为TNBC新药研制的基础。总之,针对TNBC不同代谢亚型挖掘精准治疗手段非常有希望。