胃粘膜pH值对小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤的诊断价值

目的探讨分析小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤诊断中胃粘膜pH值的应用价值。方法选取小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤患儿36例作观察组,选同时期重症肺炎无胃粘膜损伤并发患儿38例作对照组,所有患儿均接受机械通气,在通气前后对患儿胃粘膜pH值进行测定并进行血气分析。结果观察组PgC02-PaCO2显著高于对照组,而胃粘膜pH值、PaOJFiO2与PaO2均显著低于对照组（P〈0．05）,经通气治疗后各指标均显著改善。胃粘膜pH值对小儿重症肺炎合并胃粘膜损伤诊断中敏感度为86．11％,特异度为76．32％。结论在重症肺炎合并胃粘膜损伤患儿中,胃粘膜pH值较低,可对胃粘膜中缺血缺氧状况予以敏感、准确反映,在该疾病诊断中具有较高临床价值。     

支气管哮喘患儿血清类胰蛋白酶诊断价值及其与疾病严重程度的关系

目的探讨支气管哮喘(简称"哮喘")患儿血清类胰蛋白酶诊断价值及其与疾病严重程度的关系。方法选取本院2016年1月-2017年9月收治的哮喘患儿116例为研究组,根据疾病严重程度分间歇组(n=37)、轻度组(n=32)、中度组(n=29)和重度组(n=18),以同期进行体格检查的35例健康儿童为对照组。检测各组血清类胰蛋白酶水平,统计研究组儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、肺功能及血清免疫球蛋白(Ig E)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)水平,分析血清类胰蛋白酶对哮喘的诊断价值及与临床指标的相关性。结果研究组血清类胰蛋白酶水平高于对照组(P0.05),且各亚组间差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,血清类胰蛋白酶诊断哮喘的阈值为3.08μg/L,敏感性为74.86%,特异性为86.75%。研究组各亚组C-ACT评分、FEV_1/预估值、PEF/预估值、FEV_1/FVC值及血清Ig E、IL-4、IL-13水平比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组血清类胰蛋白酶水平与C-ACT评分、FEV_1/预估值、PEF/预估值、FEV_1/FVC值呈负相关(P0.05),与血清Ig E、IL-4、IL-13水平呈正相关(P0.05)。结论哮喘患儿血清类胰蛋白酶水平与疾病严重程度呈正相关,可作为病情诊断的有效指标。     

小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断中的应用

目的 探讨小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断中的应用价值。方法 选取2013年5月至2016年4月于郑州市第二人民医院56例哮喘急性发作期病儿作为哮喘组,并根据哮喘急性发作严重程度分为轻度(21例)、中度(20例)和重度(15例)三个亚组,同时选取同期、年龄相仿及性别相匹配的30例因其他原因引起喘息咳嗽的慢性炎症病儿和32例入院检查健康儿童分别作为非哮喘组和对照组,收集各组儿童一般资料,采用肺功能测定系统检测各组儿童用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC比值、呼出25%肺活量时呼气流速(FEF25%)、呼出50%肺活量时呼气流速(FEF50%)、呼出75%肺活量时呼气流速(FEF75%)、最大中期呼气流速(MMEF)等指标。结果 与对照组比较,非哮喘组和哮喘组病儿FVC、FEV1、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%和MMEF等指标均显著降低(P<0.05),且哮喘组病儿上述指标显著低于非哮喘组[(1.42±0.36)L比(1.85±0.47)L、(1.25±0.32)L比(1.42±0.41)L、(2.68±0.64)L比(3.25±0.77)L/s、(2.54±0.65)L/s比(3.74±0.68)L/s、(1.58±0.36)L/s比(2.24±0.71)L/s、(0.61±0.37)L/s比(1.02±0.41)L/s、(1.42±0.49)L/s比(1.89±0.68)L/s)](均P<0.05),而三组病儿FEV1/FVC指标差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘急性发作期不同程度病儿用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF25pred%)、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF50pred%)、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF75pred%)、最大呼气中期流量占预计值的百分比(MMEFpred%)等指标比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着病情程度增加,病儿FEF25pred%、FEF50pred%、FEF75pred%、MMEFpred%等指标呈现明显降低趋势(P<0.05),FEF25%和FEF75%指标在不同严重程度哮喘病儿中异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05),FEF50%和MMEF指标比较差异无统计学意义(P>0.05),其中FEF25%主要表现为轻度异常,而FEF75%主要表现为重度异常。结论 小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断具有重要意义,随着病情加剧,小气道功能指标明显降低,且异常率显著增加。