住院药房口服单剂量调配的差错案例分析与措施改进

目的 降低该院口服单剂量调配差错,为提升医院住院药房口服单剂量调配工作质量提供借鉴。方法 统计西安交通大学第一附属医院2016年3—6月口服单剂量调配差错数据,应用差错类型分析法对各类型差错的典型案例进行分析,找出问题的关键并制定相应的防范措施,措施实施3个月后,统计分析2016年9—12月的差错数据以观察实施效果。结果 制定的防范措施主要包括优化工作流程、加强业务培训及复核确认、系统软件优化等;措施实施后差错发生率由0.231‰下降为0.062‰,其中人为因素导致的差错由152例下降为33例;机器自身因素导致的差错由105例下降为38例。结论 所采取的措施可有效降低口服单剂量调配的差错发生率,提高了工作质量,保证了病人口服用药的安全。     

肺腺癌和肺鳞癌中NLRC3基因表达及其与肿瘤免疫细胞浸润的相关性研究

目的：阐明NLRC3与肺腺癌（LUAD）和肺鳞癌（LUSC）预后及肿瘤免疫细胞浸润的关系。方法：利用Oncomine和PrognoScan数据库分别获取肺癌患者NLRC3基因转录水平和生存预后指标;采用TIMER数据库分析NLRC3基因表达和肿瘤免疫浸润的关系。结果：LUAD、LUSC组织NLRC3mRNA的转录水平较正常组织显著降低（log₂ Fold Change=-1.480,-2.226和-3.753;P<0.01）。但NLRC3基因的表达仅与LUAD患者生存预后相关,队列研究显示高NLRC3表达的LUAD患者总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）延长（GSE13213,OS HR=0.62,P cor=0.015 2;GSE31210,OS HR=0.40,P cor=0.000 8;GSE31210,RFS HR=0.45和0.64,P cor=0.000 3和0.046 0）。此外,NLRC3基因表达促进LUAD和LUSC免疫细胞（B细胞、CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和树突状细胞）浸润（P<0.01）。肿瘤浸润免疫细胞分类中B细胞、CD8⁺ T细胞和树突状细胞浸润水平较高的LUAD患者存活时间越长,预后越好（Log-rank P<0.05）,但浸润的免疫细胞对LUSC患者预后无显著影响（Log-rank P>0.05）。本研究还发现NLRC3改善LUAD患者预后可能与增加肿瘤组织中肿瘤诱导浆蛋白样B细胞（tumor-induced plasmablast-like-enriched B cell,TIPB;cor=0.724、0.501、0.598,P<0.01）的浸润有关。结论：NLRC3有望成为LUAD潜在的诊断和预后生物标志物以及免疫相关治疗的靶点。