母亲缺铁性贫血与早产儿或低出生体重儿发生ROP的相关分析

目的：探讨母亲缺铁性贫血与早产儿或低出生体重儿发生早产儿视网膜病变(ROP)的关联，进而为本病的预防和控制其病变程度提供可能科学依据。

方法：病例对照研究。分析2019-01/2021-07因首次(出生30d左右)ROP筛查就诊于我院并且确诊为ROP的317例早产儿或低出生体重儿及其母亲的临床资料。观察母亲缺铁性贫血与ROP发病、ROP分期的关系，母亲缺铁性贫血Hb及血值特征、母亲缺铁性贫血平均孕龄、孕周及婴儿出生体质量与ROP分期的关系。

结果：存在缺铁性贫血的母亲235例(74.1%)，82例(25.9%)母亲无铁缺乏。其中轻度贫血母亲194例(82.6%)，其ROP患儿Ⅰ期119例和Ⅱ期75例； 中度贫血母亲39例(16.6%)，其ROP患儿Ⅱ期8例、Ⅲ期22例和Ⅳ期9例； 重度贫血母亲2例(0.9%)，其ROP患儿均为Ⅳ期； 本次未发现Ⅴ期及阈值病变ROP患儿和极重度贫血母亲。与缺铁性贫血母亲相比，铁水平正常母亲的早产儿或低出生体重儿更易发生Ⅰ期ROP，但是Ⅱ期ROP在缺铁性贫血母亲中表现更为突出(均P<0.05)； Ⅲ期和Ⅳ期早产儿或低出生体重儿ROP在血铁值正常的母亲中未观察到，但在缺铁性贫血母亲中的发生率分别为9.4%和4.7%(P<0.05)； Ⅴ期和阈值病变早产儿或低出生体重儿ROP在血铁值正常或缺铁性贫血的母亲中均未观察到。与铁水平正常母亲相比，缺铁性贫血母亲的血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、血清铁及铁蛋白水平显著降低，且平均孕龄高、孕周短及婴儿出生体质量轻(均P<0.05)。

结论：母亲缺铁性贫血与早产儿或低出生体重儿ROP的发生发展存在一定关联，母亲贫血越重，其孩子ROP分期可能越重。因此，孕妇在怀孕期间监测和补充铁可有效预防和降低ROP的风险。     

缩宫素和妇宁康治疗药物流产后出血

目的评价缩宫素与妇宁康治疗药物流产后出血的疗效。方法194例采用口服米非司酮和米索前列醇的方法终止妊娠。对于药物流产后阴道出血,治疗组108例采用缩宫素与妇宁康配合治疗;对照组86例不用任何药。结果治疗组药物流产后阴道出血评分2分占90％（97／108）,1分占6％（7／108）,2分占4％（4／108）;对照组药物流产后阴道出血评分2分占53％（46／86）,1分占5％（4／86）,0分占42％（36／86）（P值〈0．05）。结论缩宫素与妇宁康配合治疗药物流产后出血,有可能减少阴道出血量。     

妊娠高血压综合征与尿酸血症和尿蛋白水平关系的探讨

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）与尿酸（UA）血症和尿蛋白水平关系。方法选择妊高征患者57例,其中轻度妊高征19例,中度妊高征21例,重度妊高征17例;另选同期住院妊娠晚期健康者16例。观察各组血UA,24h尿蛋白水平变化。结果轻度妊高征组UA及尿蛋白水平与健康孕妇组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;中度和重度妊高征患者UA水平显著高于健康孕妇组（P〈0．05）;UA水平与尿蛋白水平呈正相关（r=0．597,P〈0．05）。结论血清尿酸水平变化可作为妊高征患者临床监测指标,对妊高征的诊断和治疗均具有一定参考价值。UA可能促进了妊娠高血压疾病患者肾脏功能的损害。     

经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术对机体应激的影响

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术对机体应激的影响。方法:2008年1月～2011年1月选择经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术各45例,测定2组术前、术后24 h和术后72 h皮质醇、C反应蛋白。结果:两组术后24 h皮质醇、C-反应蛋白均较术前升高(P<0.05),但经阴道组低于开腹组(P<0.05)。术后72 h经阴道组皮质醇、C-反应蛋白接近术前水平(P>0.05),而开腹组仍高于术前水平,且显著高于经阴道组(P<0.05)。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术比开腹子宫肌瘤剔除术对机体应激小,创伤小,有利于患者术后的恢复。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤34例临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效.方法：选取75例良性卵巢肿瘤患者作为研究对象,按手术方式不同分为对照组41例和治疗组34例.对照组患者接受剖腹手术治疗,治疗组患者接受腹腔镜手术治疗,对两组患者的临床疗效及术后并发症进行观察比较.结果：两组患者手术时间对比无统计学意义（P＆gt;0.05）,但治疗组患者的术中出血量、排气时间以及住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤,创伤小、易于恢复,出血少,能有效减少患者住院时间,值得临床推广应用.     

血清维生素A及碱性成纤维细胞生长因子水平预测早产儿视网膜病变的临床价值

目的：探讨血清维生素A(Vit A)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平预测早产儿视网膜病变(ROP)的临床价值。方法：采用前瞻性队列研究。选取2020-01/2022-12在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院分娩且胎龄小于37 wk或出生体质量小于2 500 g的早产儿或低出生体质量儿411例作为研究对象，分别于出生后7 d和35 d进行外周血Vit A和bFGF水平检测。结果：最终完成临床研究的早产儿或低出生体质量儿共392例，其中1-2期ROP组 51例，3-5期ROP组 23例，未发生ROP组318例。生后7 d，1-2期ROP组血清Vit A(0.44±0.17 μmol/L)和bFGF(0.53±0.16 ng/L)水平分别低于未发生ROP组(0.50±0.12 μmol/L和0.63±0.15 ng/L)(均P&#x003C;0.05)； 3-5期ROP组血清Vit A(0.34±0.18 μmol/L)和bFGF(0.44±0.18 ng/L)水平分别低于未发生ROP组(均P&#x003C;0.05)； 3-5期ROP组血清Vit A和bFGF水平分别低于1-2期ROP组(均P&#x003C;0.05)。生后35d，3-5期ROP组血清Vit A(0.33±0.19 μmol/L)和bFGF(0.39±0.19 ng/L)水平分别低于1-2期ROP组(0.43±0.16 μmol/L和0.48±0.17 ng/L)(均P&#x003C;0.05)； 根据血清Vit A绘制的ROC曲线，AUC值为0.853，Youden指数最大值为0.68，最佳灵敏度为73%，最佳特异度为95%； 根据血清bFGF绘制的ROC曲线，AUC值为0.828，Youden指数最大值为0.58，最佳灵敏度为90%，最佳特异度为68%； 根据血清Vit A联合bFGF绘制的ROC曲线，AUC值为0.917，Youden指数最大值为0.70，最佳灵敏度为70%，最佳特异度为100%。结论：血清Vit A及bFGF水平均是预测ROP较敏感的有效指标，如果早产儿或低出生体质量儿血清Vit A或bFGF水平越低，可能提示ROP患病率越高及其病理分期越重。血清Vit A联合bFGF诊断ROP的临床价值较其单独诊断价值高，且减少误诊率。