眼科手术器械清洗消毒中存在的隐患与监控管理措施

眼科手术器械大多精细、贵重、使用周转快、保养与应用要求高,清洗、消毒、灭菌难度大.近年来我院对眼科手术器械清洗消毒中存在的隐患,制定了切实有效的规章制度,严格加强质量督导检查措施,搞高眼科手术器械消毒合格率,现总结如下.     

社区护士专业综合能力量表编制与信效度检验

目的编制社区护士专业综合能力量表,为评价社区护士的专业能力提供量化工具。方法在参考国内外相关文献的基础上,初步形成44个条目的初始问卷,经过项目分析后形成了最终的社区护士专业综合能力量表,随机选择鄂州市348名社区护士作为研究对象,利用收集到的数据对量表的内部一致性、重测信度、内容效度和结构效度进行检验。结果量表包含综合护理能力、教育教学指导能力、研究能力、人际交往与沟通能力、自我成长能力、协调管理能力、灾害和突发事件应对能力7个维度,共34个条目,量表总的Cronbach’sα系数=0.901,7个维度的Cronbach’sα系数为0.784～0.897;整个量表2周重测信度为0.754,7个维度为0.652～0.816;验证性因子分析显示各拟合指标均在要求范围内,各条目中所占因子上的载荷均在0.5以上,提取出7个因子,解释了总变异的66.149%。结论社区护士专业综合能力量表包含7个维度,共34个条目;量表的信度和效度较好,能应用于社区护士专业综合能力的评价与研究。     

护士工作成瘾量表的汉化及其信效度评价

目的 翻译中文版工作成瘾量表,并检验其在中国临床护士群体中的信度与效度.方法 将英文版的工作成瘾量表经过翻译、回译、跨文化调适,形成中文版护士工作成瘾量表,并对临床护士发放问卷进行调查,先进行探索性因子分析,得出量表的初步结构,再进行信度和效度检验.结果 中文版工作成瘾量表在我国护士群体中未显示与国外一致的结构效度,中文版护士工作成瘾量表包括克制情绪、专注工作、保持忙碌、重视成果、自我专注共5个维度22个条目,总量表和5个维度的Cronbach α系数分别为0.832、0.856、0.861、0.856、0.816和0.722;探索性因子分析提取了5个特征根>1的因子,5个因子的累计贡献率为56.781%.验证性因子分析显示:卡方自由度比值、拟合优度指数、比较拟合指数、近似误差均方根、增值拟合指数、调整的拟合优度指数等各项指标均拟合较好.结论 中文版工作成瘾量表在我国护士中显示5因子结构,并具有良好的信、效度,是中国临床护士工作成瘾水平测量的有效工具.     

糖皮质激素治疗神经囊虫病的荟萃分析

目的系统评价糖皮质激素治疗神经囊虫病(NCC)的疗效,为指导临床治疗提供循证医学证据。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI),检索文献发表时间为1995年1月—2012年2月,筛选所有糖皮质激素治疗(包括联合驱虫药物阿苯达唑治疗)NCC的随机对照试验。由两名评价文献员独立并交叉评价文献质量和提取资料,并对纳入文献采用Rev Man 5.0软件进行统计学分析。结果共检索到63篇文献,最后纳入有效研究13篇,共计1625例NCC患者。①单用糖皮质激素(213例)与使用安慰剂/无药物(213例)者比较,可使治疗后6～12个月的癫痫复发率显著减少(OR=0.39,95%CI:0.24～0.62,P<0.000 1);并可使影像学表现改善(头部CT或MRI检查显示病理损伤完全消失,无或仅有极低的残余瘢痕、钙化及病灶周围水肿信号),差异有统计学意义(OR=0.40,95%CI:0.20～0.80,P=0.009)。②而糖皮质激素联合阿苯达唑与安慰剂/无药物比较、糖皮质激素联合阿苯达唑与单用糖皮质激素治疗NCC比较,癫痫复发率和影像学病变改善程度,差异均无统计学意义。③与安慰剂/无药物治疗和单用糖皮质激素比较,糖皮质激素联合阿苯达唑可引起腹部不适、皮疹、头痛等不良反应,差异有统计学意义(OR=0.36,95%CI:0.22～0.64,P<0.000 1)。结论糖皮质激素可降低6～12个月随访期间的癫痫复发率和影像学病变进展程度。但鉴于目前评价糖皮质激素疗效和安全性的临床试验和样本量较少,仅弱推荐糖皮质激素治疗NCC。仍需要多中心、大样本、双盲的临床随机对照试验,以比较糖皮质激素或安慰剂、驱虫剂、联合用药治疗NCC的疗效。     

浅谈社区护理现存的问题及发展对策

根据社区护理工作中现存的各种问题,如:政府重视度不够、管理体制不完善、资金匮乏、资源配备不足、社会对护理学的认识还停留在传统观念上、部分居民保健意识不成熟、社区护理人才的缺乏、社区护理管理有"失控"环节等,提出相应的发展对策:加大政府对社区卫生服务的监管力度和资金投入、建立多元化医疗服务机构、确定社区护士选拔标准、对社区护士进行规范化培训、努力提高社区工作人员的专业素质、抓好社区护理质量管理、制定卫生保健网络与社区护理管理网络等,从而实现社区医院的目标.     

已行手术登记本简化交班报告的应用

传统书写交班报告的方法耗费了护士大量的时间,本科用已行手术登记本来简化交班报告后,改用一般的局麻手术患者交班,只需在已行手术登记本上登记填写就行,常规的护理交班本按常规交接出入院患者、全麻特殊的手术患者、转出转入患者、危重患者等,均按常规重点交班.此方法在眼科3年具体工作中的实际临床应用,效果良好,值得临床推广.     

Oculus眼表综合分析仪测量LASIK术后干眼患者非侵入性泪液功能指标与干眼症状和体征之间的相关性分析

目的　探讨Ｏｃｕｌｕｓ眼表综合分析仪测量准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎｓｉ-ｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）术后干眼患者的非侵入性泪液功能指标与干眼症状、体征的相关性。方法　选择鄂州市中心医院２０１４年９月至１２月行ＬＡＳＩＫ且术后１个月被诊断为干眼的患者４０例（４０眼）,Ｏｃｕｌｕｓ眼表综合分析仪测量非侵入性首次泪膜破裂时间（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｆｉｒｓｔｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＮＩＢ-ＵＴｆ）、非侵入性平均泪膜破裂时间（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅａｖｅｒａｇｅｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＮＩＢＵＴａｖ）、Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级、下泪河高度（ｌｏｗｅｒｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓｈｉｇｈｔ,ＬＴＭＨ）;基础泪液分泌（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ Ｔｅｓｔ,ＳⅠＴ）、角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＣＦＳ）评分、患者干眼主观症状评分。采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ、Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级、ＬＴＭＨ与ＳⅠＴ、ＦＳ、干眼主观症状评分之间的关系。结果　ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ与Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级均呈负相关（ｒ＝－０．４３０,Ｐ＝０．００６;ｒ＝－０．７４７,Ｐ＝０．０００）;ＳⅠＴ与ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ、ＬＴＭＨ均呈正相关（ｒ＝０．４５９,Ｐ＝０．００３;ｒ＝０．３９４,Ｐ＝０．０１２;ｒ＝０．７３３,Ｐ＝０．０００）,ＳⅠＴ与Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级无相关性（ｒ＝－０．２５９,Ｐ＝０．１０７）;ＣＦＳ评分与ＮＩＢＵＴａｖ、ＬＴＭＨ均呈负相关（ｒ＝－０．４６６,Ｐ＝０．００２;ｒ＝－０．６８７,Ｐ＝０．０００）,ＣＦＳ评分与ＮＩＢＵＴｆ、Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级均无相关性（ｒ＝－０．１８９,Ｐ＝０．２４４;ｒ＝０．３０１,Ｐ＝０．０５９）;干眼主观症状评分与ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ均呈负相关（ｒ＝－０．５３０,Ｐ＝０．０００;ｒ＝－０．７００,Ｐ＝０．０００）,与Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级呈正相关（ｒ＝０．６２３,Ｐ＝０．０００）、与ＬＴＭＨ无明显相关性（ｒ＝－０．２４３,Ｐ＝０．１３０）。结论　Ｏｃｕｌｕｓ眼表综合分析仪能客观地测量非侵入性泪液功能指标,与干眼其他指标存在相关性,可作为辅助ＬＡＳＩＫ术后干眼诊断和随访的有效工具。     

超声雾化在眼部给药中的效果观察及护理

目的观察探讨应用超声雾化仪在眼部给药中的临床效果。方法从本科2011年4月至2012年4月收治的78例角膜炎患者中,观察组、对照组各取39例。对照组按常规予以静脉给药+滴用眼药水治疗,观察组除常规给患者静脉给药+滴用眼药水外,采用0.9%生理盐水20ml+病毒唑0.1g+庆大毒素8U将药物放入雾化仪器中,进行超声雾化作用于患者眼部2次/d,每次15～20min,5～7d为一疗程。结果与对照组相比,观察组病例疗效显著,患者自觉症状好转时间、视力提高时间,住院日明显缩短,治愈率高(P<0.05)。结论采用超声雾化法在眼部给药,能增强眼部黏膜对药物的吸收,使药物弥散均匀,持续作用时间延长,且平稳持久,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

眼科住院患者护理中的危险因素及干预措施

目的 探讨眼科住院患者护理过程中的危险因素和相应的干预措施,以提高眼科护理质量,减少医疗纠纷的产生.方法 选取2009年3月至2012年3月我院眼科病房住院患者168例作为研究对象.随机分为对照组和干预组.对照组给予常规护理,干预组针对危险因素采取有效干预措施,比较两组的治疗效果.结果 眼科住院患者中的危险因素包括坠床、跌倒、手术部位出错、手术部位感染、外出意外等,经积极的干预措施后,干预组患者治愈率为94.05％,患者满意度为92.86％;对照组治愈率仅为83.33％,患者满意度为76.19％,干预组明显优于对照组,P均＜0.05,具有统计学意义;干预组仅3例伴有视力障碍,住院天数为(6.2±1.6)d,而对照组出现14例伴有视力障碍者,住院天数为(8.5±1.3)d,干预组明显低于对照组,P均＜0.05,具有统计学意义.结论 加强护理干预,提高护理质量,是提高眼科住院患者治愈率,减少医疗纠纷的重要手段.     

心灵沟通护理对康复期脑卒中患者负性情绪的影响

目的 探讨心灵沟通护理对康复期脑卒中患者负性情绪的影响.方法 97例确诊为脑卒中伴焦虑、抑郁患者随机分为干预组50例和对照组47例,2组入院后均予常规治疗和护理,干预组给予系统的心灵沟通护理.结果 两组心理护理干预前HAMD、HAMA量表评分比较无统计学意义,干预后3个月随访观察显示,干预组HAMD、HAMA量表评分均显著低于对照组(P＜0.01).结论 心灵沟通护理可以有效地减少或消除脑卒中后患者的负性情绪,促进疾病康复.