Bevacizumab治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的：评价玻璃体腔内注射bevacizumab(贝伐珠单抗)治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床效果与安全性。

方法：对50例56眼接受玻璃体腔注射bevacizumab(1.75mg)治疗的视网膜静脉阻塞患者进行回顾性分析,通过常规眼科检查方法、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)等方法,观察治疗后1,2,3,6mo 最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、晶状体、玻璃体、黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT)变化,与治疗前对比分析。对注射后渗漏无明显改善或病情反复者进行眼内重复注射,所有病例都完成至少6mo的观察随访。玻璃体腔内注射bevacizumab 1.75mg,每6wk注射一次。

结果：患者50例56眼平均年龄57±18.56岁。患者48眼视力和黄斑水肿得到改善,治疗前患者的基线平均对数BCVA为logMAR0.82±0.63,CFT为626.5±178.0μm,注药后1wk虽然平均CFT没有显著改善,但BCVA有显著提高,经平均10.26±5.87mo的随访,BCVA,CFT均较基线有显著改善,CFT的统计结果显示,患者治疗后1,2,3mo黄斑中心视网膜厚度均较治疗前存在显著性差异,即黄斑中心视网膜厚度较治疗前明显变薄,黄斑水肿明显改善。RVO所致黄斑水肿(ME)患者治疗后1,3,12mo CFT分别为365.11±23.212,333.42±35.526,267.6±116.8μm,相比较有显著性差异(P<0.01),CRVO-ME和BRVO-ME在治疗前后各时间点的CFT之间比较无统计学差异(P>0.05)。OCT图像显示治疗后黄斑视网膜厚度明显变薄。FFA显示治疗后黄斑区荧光素渗漏明显减少,即黄斑水肿明显消退。终末随访时患者BCVA提高至少两行者为48眼(86%),稳定者为8眼(14%)。本组患者共接受了112次玻璃体腔内注射,平均注射次数为1.96次/眼,有50%再注射能在术后1wk使视力提高两行或两行以上。治疗过程中未发现严重不良反应。

结论：玻璃体腔内注射bevacizumab可改善视网膜静脉阻塞(CRVO,BRVO)继发黄斑水肿患者的视功能(VA),减轻黄斑水肿,减少CNV渗漏,且重复治疗效果更佳。但长期治疗效果需要进一步观察。本研究中未发现与药物有关的严重的眼部及全身不良反应。     

雷帕霉素与紫杉醇洗脱支架置入治疗冠状动脉病变的有效性

背景：药物洗脱支架置入治疗冠状动脉病变具有良好的临床效果,但不同支架的治疗效果可能存在一定差异。 目的：比较不同支架置入治疗冠状动脉病变的临床效果。 方法：纳入278例冠状动脉病变患者,均接受冠状动脉支架置入治疗,其中91例置入雷帕霉素洗脱支架,92例置入紫杉醇洗脱支架,95例置入裸金属支架。支架置入后随访12个月,记录死亡和心肌梗死等不良心脏事件发生情况,以及冠状动脉再狭窄发生情况及材料宿主反应。 结果与结论：雷帕霉素洗脱支架组与紫杉醇洗脱支架组冠状动脉再狭窄率、急性心肌梗死发生率、冠状动脉旁路移植或再次经皮冠状动脉介入治疗率均低于裸金属支架组(P < 0.05),雷帕霉素洗脱支架组与紫杉醇洗脱支架组上述指标比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。3组死亡率比较差异无显著性意义(P > 0.05)。3组均未发生支架移位、脱落、断裂、置入位置不良及白细胞增多和血小板减少、溶血等情况。表明两种药物洗脱支架的治疗效果相当,均优于裸金属支架。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

外伤性前房积血126例临床分析

目的 分析外伤性前房积血的治疗方法.方法 对我院1999年2月-2008年2月收治的126例(126眼)外伤性前房积血进行治疗,给予包扎双眼,制动半卧位,甘露醇,止血剂,必要时行前房冲洗. 结果 积血吸收时间:Ⅰ级1～5天,Ⅱ级6～8天,Ⅲ-Ⅳ级11～20天.积血吸收后视力:0.05以下8例,0.05～0.3 10例;0.4～0.6 18例,0.7～0.9 29例,1.0以上61例.结论外伤性前房积血的视力恢复与积血量有关,也与并发症有关.     

23G微创玻璃体切割术的临床应用

目的：探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统在玻璃体视网膜疾病中的应用,观察其疗效及并发症情况。

方法：回顾性分析2011-10/2013-10在我院行23G 玻璃体切割术的患者46例48眼。其中,特发性黄斑裂孔8眼(16.7%),特发性黄斑前膜5眼(10.4%),玻璃体积血19眼(39.6%),糖尿病视网膜病变V～VI期8眼(16.7%),孔源性视网膜脱离8眼(16.7%)。观察手术前和手术后眼压变化情况、手术效果、时间、最佳矫正视力及术中、术后并发症等。术后随访1～12mo。

结果：所有病例均顺利完成手术,巩膜切口缝合组和未缝合组间术后1,7d; 1mo眼压差异均无统计学意义(均为P>0.05); 术后最佳矫正视力均有不同程度提高,与术前比较差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。手术时间70.12±7.86min; 术后眼部刺激症状轻微,术后并发症少见。术中2眼套管滑脱,5眼结膜下出血,3眼结膜下气泡; 所有病例在随访期间无严重并发症发生。

结论：23G玻璃体切割术具有微创、手术时间短等优点,术后恢复快,疗效好,并发症少,将其应用于治疗玻璃体视网膜病变是一种安全有效的微创手术方法。     

贝伐单抗治疗老年性黄斑变性临床观察

目的：评价玻璃体腔内注射贝伐单抗（阿瓦斯汀）治疗老年性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）的临床效果与安全性。方法：对48例50眼接受玻璃体腔注射bevacizumab（1.75mg）治疗的AMD患者进行回顾分析,通过常规眼科检查方法、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影（FFA）和/或吲哚青绿血管造影（ICGA）等方法,观察治疗后1,3,7d; 1,6mo 最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、眼压、晶状体、玻璃体、黄斑中心凹厚度（central foveal thickness,CFT）和黄斑容积（total macular volume,TMV）变化,与治疗前对比分析。对注射后渗漏无明显改善或病情反复者进行眼内重复注射,所有病例都完成至少3mo的观察随访。玻璃体腔内注射avastin 1.75mg,每6wk注射一次。结果：在48例50眼患者中,平均年龄58±20.46岁。治疗前患者的基线平均对数BCVA为0.82±0.53,CFT为364.97±151.83μm,注药后1wk虽然平均CFT和TMV没有显著改善,但BCVA有显著提高,经平均9.7mo的随访,BCVA,CFT和TMV3项指标均较基线有显著改善,终末随访时BCVA提高至少两行者为32眼（64%）,稳定者为18眼（36%）。本组患者共接受了98次玻璃体腔内注射,平均注射次数为1.98次/眼,有50%患者再注射能在术后1wk使视力提高两行或两行以上。治疗过程中未发现严重不良反应。结论：玻璃体腔内注射bevacizumab治疗湿性AMD引起的CNV安全、副作用少,可改善患者的视功能（VA）,减轻黄斑水肿,减少CNV渗漏。但长期治疗效果需要进一步观察。     

外伤致左眼球脱出一例

1 病例 患者男,23岁.因"左眼被手推车把撞伤致流血、眼球脱出、失明4 d"于2007年8月6日人院.入院查体:意识清醒,查体合作.右眼视力为1.0,左眼视力光感(一).     

白内障超声乳化玻璃体切除人工晶体植入治疗恶性青光眼

目的 探讨白内障超声乳化摘除,睫状体平坦部玻璃体切割及人工晶体囊袋内植入治疗恶性青光眼的疗效及安全性.方法 对恶性青光眼视功能好者12例12眼施行该联合手术.其中12例12眼均为青光眼滤过术后出现恶性青光眼,晶体均有不同程度混浊.术后随访2-10个月.结果 术后视力均有不同程度提高,3眼术后最佳矫正视力为0.2-0.5,6眼为0.1-0.2,余3眼≤0.05.主要并发症为术后1例角膜内皮失代偿,眼压均控制在25mmHg以下.结论 该联合手术对于视功能较好的恶性青光眼是有效的,能使患者眼压控制,前房形成并恢复视功能.     

云南省大理地区159例眼外伤分析

目的统计分析大理地区眼外伤的发病特点。方法对159例（162眼）眼外伤相关因素进行分析。结果男性多于女性。18岁以下者,家庭是主要发病地点,受伤原因主要与追逐玩耍工具有关;18岁及以上者,劳动场所是主要发病地点。受伤的高发人群与职业有关。首诊时间与受伤性质有一定关系。结论眼外伤预防重于治疗,针对不同的人群采取个性化的防护,以降低眼外伤的发病,减少伤残。