HD-OCT测量黄斑区神经节细胞层-内丛状层厚度对开角型青光眼诊断的意义

目的：评估利用高分辨率相干光断层扫描( Cirrus-HD OCT)测量黄斑区神经节细胞层-内丛状层( GCIPL)厚度参数对早期和中晚期青光眼的诊断意义。
　　方法：本研究共纳入20例健康个体,26例早期青光眼患者,29例中晚期青光眼患者。对所有纳入个体均测量黄斑区GCIPL厚度参数,视盘( ONH )区参数以及视盘周围神经纤维层( RNFL )厚度参数。最后将所有数据利用SPSS 17.0统计学软件进行分析,分别计算各参数诊断早期和中晚期青光眼的AUC值,以比较和评价各参数的诊断意义。
　　结果：对于早期青光眼组, AUC值最高的为RNFL平均值(0.871)和7：00位值(0.896),GCIPL各参数也表现出较高的AUC值,其中GCIPL平均值和最小值相应的AUC值分别为0.847和0.812。对于中晚期青光眼组,AUC值最高为盘沿面积(0.992),其次为RNFL平均值(0.991),而GCIPL各参数中平均值与最小值的AUC值分别为0.967和0.983。对于早期青光眼诊断,灵敏度最高的指标为RNFL平均值(76.9%),而特异度最高的指标为GCIPL平均值(93.5%)。
　　结论：GCIPL作为诊断青光眼的新指标在诊断早期和中晚期青光眼时,具有与RNFL相似的诊断意义。对于早期青光眼,诊断时应重点观察RNFL平均值,而在筛查时应重点观察GCIPL的平均值。     

可疑性原发房角关闭的晶状体悬韧带松弛度研究

目的　比较可疑性原发房角关闭（primary angle closure suspect,PACS）患者与正常人各方位晶状体悬韧带松弛度差异,探究隐匿性晶状体偏位在青光眼发病中的作用。方法　纳入PACS组患者19例（19眼）和与之年龄、性别、眼别匹配的正常对照组19名（19眼）。在标准暗室下采用Pentacam完成眼前节扫描,局部滴用复方托吡卡胺眼水一滴,30 min后再次采集Pentacam图像,自动获得散瞳前后4 mm范围8个方位（上方、颞上、颞侧、颞下、下方、鼻下、鼻侧、鼻上）周边前房深度（peripheral anterior chamber,peri-ACD）。以散瞳前后peri-ACD的差值（即△peri-ACD）反映悬韧带松弛度。以散瞳后8个方位peri-ACD差异明确是否存在晶状体偏位,并通过其极差值（即散瞳后8个方位peri-ACD中最大值减去最小值）反映晶状体偏位程度。结果　PACS组与正常对照组不同方位△peri-ACD组内比较差异均有统计学意义（P<0.001、P=0.043）,组间比较PACS组颞下方（0.40±0.28）mm小于正常对照组（0.55±0.15） mm（P=0.041）,其余方位差异均无统计学意义（均为P>0.05）。散瞳后PACS组和正常对照组8个方位peri-ACD组内比较差异均有统计学意义（P=0.001、0.009）,8个方位组间比较差异均有统计学意义（均为P<0.01）。PACS组和正常对照组间极差值比较差异无统计学意义［（0.35±0.18）mm、（0.43±0.28）mm］（P=0.362）。结论　PACS组与正常对照组均存在晶状体悬韧带松弛度分布不均,而PACS组颞下方悬韧带松弛可能更为显著。     

急性闭角型青光眼对侧眼与可疑原发房角关闭眼的前节参数比较

目的：探讨原发闭角型青光眼单侧急性发作( acute angle closure glaucoma,AACG)的对侧眼、可疑原发房角关闭眼(primary angle closure suspects,PACS)和正常眼的前节生物学参数差异。
　　方法：采用光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)和 Pentacam 三维眼前节分析诊断系统(pentacam scheimpflug system,Pentacam)完成26例26眼AACG对侧眼及与之年龄、性别匹配的28例28眼PACS和34例34眼正常眼的前节扫描。采用Pentacam获得以下参数：中央角膜厚度( CCT)、角膜容积( CV)、瞳孔直径( PD)、中央前房深度( CACD)、周边前房深度( PACD)、前房容积( CV )和房角度数( ACA )。应用图像处理软件和OCT测量虹膜厚度(IT750,IT2000),面积(IS)、体积(IV)和房角开放距离500( AOD500)进行。
　　结果：角膜参数(CCT,CV),PD、虹膜参数(IT750,IT2000, IS,IV)无统计学差异( P>0.05)。与 AACG 对侧眼和PACS比较,正常人CACD和PACD更深, ACV更大, ACA和AOD500更宽敞( P<0.05)。 AACG对侧眼和PACS相比,各项前节解剖参数均无统计学差异(P>0.05)。以AACG对侧眼作为房角关闭好发的诊断标准,上述前房参数的受试者工作特征曲线下面积均小于0.7。
　　结论：AACG对侧眼和PACS的前节生物学参数无显著差异,以此作为房角关闭好发的诊断精准度较低。     

人眼前房三维重建与房水流场数值模拟

目的　重建人眼前房三维仿真模型,探究不同前房流场内房水流动特征及动力学机理。方法　基于房水生理学相关理论及流体力学基本原理,在人眼前节解剖特征的基础上,对不同宽窄的前房（房角分别为５４°、４５°、３５°、２５°）进行三维重建。用有限体积分析方法对不同瞳孔直径（１．５ｍｍ、３．０ｍｍ、５．０ｍｍ、８．０ｍｍ）及体位（立位、仰卧及俯卧）的房水流动进行数值模拟。结果　构建了人眼前节三维仿真模型,模拟结果显示不同宽窄前房、瞳孔直径以及体位下前房流场的流线、流速、温度和切应力分布特征:房水在前房受浮升驱动呈涡流样流动,立位呈现与前房形状一致的椭圆形涡系,卧位则呈现沿瞳孔轴向３６０°方向扩散的环形涡系;前房越宽、瞳孔越小、房水流速越大,量级为１００×１０－６ｍ?ｓ－１且立位约为卧位的１０倍;前房热传递方式与固体导热类似呈线性分布,房水流动对前房温度分布几乎没有影响;虹膜角膜切应力主要受房水流速影响,两者为非线性关系,需进一步考虑房水流线作用。结论　该模型较真实反映了不同前房参数下房水流动特征,数值模拟结果从房水动力学角度为研究闭角型青光眼危险因素提供了数理依据。     

专业思政视域下眼科实习教学课程设计与实践探索

思政教育融入医学人才培养是当今医学教育的必然趋势。深入有效推动思政教育与专业教育融合,实现专业思政已成为高校全面提高人才培养质量的重要任务。文章以临床实习教学为载体,深入探讨各章节不同教学内容、教学场景的课程思政具体设计和实施方法,并借助教学实践中学生满意度调查结果分析,反思了进一步课程优化、改革的方向。课程设计以爱国情怀、民族自信、社会责任等作为价值引领,把科学精神、职业道德、人文素养等元素融入教学,提出了眼科学典型思政资源库的建设路径;充分发挥导师小组模式在时间和空间安排上灵活的优势,发展了叙事、问题式、团队为基础学习和辩论式等多元方法的创新应用;旨在实现专业知识与课程思政同向同行,协同打造全方位育人环境,培养全面发展的高素质医学人才。     

Response of choroidal thickness to aerobic exercise in subjects with primary open-angle glaucoma

目的:研究原发性开角型青光眼患者有氧运动前后脉络膜厚度的变化.方法:研究选取17例正常受试者(对照组)及17例原发性开角型青光眼患者(试验组)进行有氧运动(慢跑),运动前后依次记录脉络膜厚度(ChT),眼压(IOP)及平均动脉压数值(MAP).结果:1)运动后对照组及试验组ChT及IOP均出现显著性降低,其中,试验组运动后ChT及IOP降低幅度更为显著.2)运动后对照组及试验组MAP均出现显著性升高,而对照组MAP升高幅度更为明显.3)受试者工作曲线分析提示:对照组与试验组运动前后ChT变化量及IOP变化量曲线下面积分别为0.75及0.281.结论:有氧运动所诱导的交感神经活性升高可能是运动后ChT及IOP降低,MAP升高的主要原因.而POAG患者自主神经功能紊乱是导致运动后ChT,IOP及MAP与正常人存在不同反应性的主要因素.     

角膜基质及结膜下单次注射康柏西普治疗角膜新生血管的疗效及安全性

目的　观察角膜基质及结膜下单次注射康柏西普治疗角膜新生血管的疗效及安全性。方法　采用前瞻性自身对照研究方法,对８例角膜新生血管患者行角膜基质及结膜下各注射康柏西普约２０μＬ（０．２ｍｇ）。通过观察角膜新生血管的形态及面积变化评价其治疗效果,通过视力及眼压变化评价其安全性。结果　８例患者术前第１天、术后第７天及术后３个月的角膜新生血管面积分别为（１７．８３±５．６４）ｍｍ２、（１２．５８±４．５２）ｍｍ２ 和（１４．６４±４．１８）ｍｍ２,患者术后第７天和３个月的角膜新生血管面积与术前第１天相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后第７天视力和术前第１天相比,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后第１天和第７天眼压与术前第１天相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　角膜基质及结膜下单次注射康柏西普可减少角膜新生血管面积,而短期内对视力及眼压无显著影响。