人工晶状体屈光指数对白内障术后眩光的影响

目的:通过眼内散射光的检查,探讨人工晶状体屈光指数对白内障术后眩光值的影响。方法:采用病例对照研究,选取2013-08/2014-03期间就诊于中国医科大学眼科医院的最佳矫正视力BCVA≥0.5的年龄相关性白内障患者77例77眼,行白内障超声乳化吸除联合后房型非球面人工晶状体植入,所有的人工晶状体均为疏水性丙烯酸酯材料,随机分为3组;选用Tecnis ZCB00(屈光指数1.47)组22例22眼;选用Hoya PY60AD(屈光指数1.52)组24例24眼;选用Alcon SN60WF(屈光指数1.55)组31例31眼;测量患者术后的BCVA、瞳孔直径、散光度数等数据,C-QUANT测量散射光值。结果:各组的年龄、眼轴、BCVA、瞳孔大小、散光度数变化差异无统计学意义(P>0.05)。Tecnis组散射光值1.04±0.15;Hoya组散射光值1.19±0.14;IQ组散射光值1.14±0.18;眼内散射光值各组差异有统计学意义(F=5.352,P=0.007<0.05),BCVA与散射光值相关性分析无统计学意义(r=-0.133,P=0.124>0.05)。结论:选用高屈光指数人工晶状体的患者术后散射光值会更高。     

Eaf2基因调控microRNA抑制白内障发生的机制研究

目的探讨Eaf2基因敲除小鼠中micro RNA的表达情况,以及Eaf2基因对人晶状体上皮细胞凋亡及晶状体内micro RNA表达的影响。方法利用Lipofectamine 2000瞬时转染p EGFP-C1-Eaf2质粒过表达Eaf2基因,利用流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化,利用Real time q-PCR方法检测人晶状体上皮细胞中micro RNA的表达情况;利用Real time q-PCR方法检测Eaf2基因敲除小鼠micro RNA的表达情况。结果 p EGFP-C1-Eaf2质粒转染组细胞凋亡率显著低于对照组,mi R-125b、let-7a的表达显著高于对照组,而mi R-204的表达显著低于对照组;Eaf2基因敲除小鼠mi R-125b、let-7a的表达显著低于对照组,而mi R-204的表达显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 Eaf2基因可能通过调控micro RNA的表达抑制人晶状体上皮细胞凋亡,从而在白内障发生中发挥晶状体保护作用。     

IOL-Master 对高度近视眼人工晶状体度数测量的临床研究

目的 通过比较非接触式光学相干生物测量仪(intraocular len-master,IOL-Master)与传统超声生物测量法联合角膜曲率计测量法对高度近视眼人工晶状体度数测量的准确性及特点,评价IOL-Master的临床应用价值.方法 高度近视且患有老年性白内障的患者19例30 眼,术前分别用IOL-Master、超声波生物测量仪联合角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用SRK/T公式计算人工晶状体度数.对患者施行白内障超声乳化摘出术,按照超声波检查法得出的人工晶状体度数植入可折叠人工晶状体.术后1个月随诊检查视力及眼屈光度.结果 超声波检查法和IOL-Master检查得出的眼轴分别是(28.789±1.853)mm和(29.057±1.828)mm,2者相比差异有统计学意义(P=0.001＜0.05);角膜曲率计和IOL-Master测量角膜曲率分别为43.336±1.439和43.548±1.445,2者相比差异有统计学意义(P=0.02＜0.05).术后1个月患者平均绝对屈光误差值(mean absolute refractive error,MAFE):IOL-Master为0～1.25 D,平均(0.517±0.273)D,A超联合角膜曲率计为0～1.75 D,平均(0.792±0.386)D,2者相比差异有统计学意义(P=0.001＜0.05).IOL-Master和A超联合角膜曲率计的MAFE为0～0.50 D者分别占70.0%和43.3%,χ2检验差异有统计学意义(χ2=4.019,P＜0.05).IOL-Master和A超联合角膜曲率计的MAFE为0～1.00 D者分别占86.7%和73.3%,χ2检验差异无统计学意义(χ2=1.531,P＞0.05).结论 IOL-Master是一种高精确性、非接触性、操作简单、安全可靠的人工晶状体度数测量工具.与A超相比,IOL-Master对眼轴长度测量精确性较高,尤其是对高度近视眼患者.     

Akreos AO人工晶状体与Tecnis Z9000人工晶状体植入眼后患者视功能对比研究

目的对比植入Akreos AO人工晶状体(intraocular lens,IOL)与Tecnis Z9000 IOL后的波前像差及视功能等指标。方法 82例(100眼)行超声乳化白内障吸出联合IOL植入术的患者,50眼植入Akreos AO IOL(Akreos AO组),50眼植入Tecnis Z9000IOL(Tecnis Z9000组),于术后3个月观察裸眼视力及最佳矫正视力、对比敏感度、波前像差并进行主观问卷调查。结果术后3个月Akreos AO组及Tecnis Z9000组的裸眼视力及最佳矫正视力差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Tecnis Z9000组在瞳孔直径为4.0mm、5.0mm、6.0mm下的总体高阶像差及球面像差Z(4,0)均明显低于Akreos AO组(均为P<0.001)。两组在瞳孔直径为4.0mm、5.0mm、6.0mm下的总体三阶像差均方根值差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,Akreos AO组与Tecnis Z9000组在明视、暗视、明视眩光、暗视眩光下各个空间频率的对比敏感度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后Akreos AO组患者满意度为95.9%,高于Tecnis Z9000组的81.3%,两组差异有统计学意义(χ2=5.189,P=0.023),术后眩光、光晕及暗处功能视力的不满意率两组差异没有统计学意义。结论虽然Akreos AO IOL与Tecnis Z9000IOL相比保留了患眼的部分球面像差,但植入Akreos AO IOL的患眼仍能够获得满意的术后客观、主观视功能及很高的患者满意度。     

应用iTrace视觉功能分析仪测量双眼角膜像差的一致性

目的　探讨正常人群双眼角膜像差的一致性及其影响因素。方法　观察性研究分析。随机选取中国医科大学附属第四医院2016年12月至2017年12月进行体格检查的健康人群240人（480眼）,年龄10~70岁,每隔10岁分一组,共分为6组,每组40人,对纳入研究的人群使用iTrace视觉功能分析仪分别测量双眼角膜地形图及波前像差,收集每个人在2 mm、3 mm、4 mm、5 mm瞳孔直径下双眼的角膜像差,包括水平三叶草差（Z₃³）、垂直三叶草差（Z₃^-3）、水平四叶草差（Z₄⁴）、垂直四叶草差（Z₄^-4）、水平彗差（Z₃¹）、垂直彗差（Z₃^-1）、水平二次散光（Z₄²）、垂直二次散光（Z₄^-2）、球差（Z₄⁰）,采用配对t检验比较双眼指标间的差异;Pearson相关分析探讨双眼各像差的相关性,Bland-altman比较双眼总角膜像差的一致性。结果　总角膜像差在双眼间存在镜像对称并具有一致性,但在不同条件下,双眼角膜像差存在差异:2 mm和3 mm瞳孔直径下,除Z₃³双眼间差异具有统计学意义（均为P<0.05）外,其余像差双眼间差异均无统计学意义（均为P>0.05）;4 mm瞳孔直径下,Z₃¹、Z₄^-4、Z₄² 双眼间差异均具有统计学意义（均为P<0.05）;5 mm瞳孔直径下,Z₃¹、Z₄^-4、Z₄² 双眼间差异均具有统计学意义（均为P<0.05）;Z₄⁰ 最为稳定,在双眼间的一致性和相关性最高。随着年龄的增加,三叶草差、彗差双眼间的差值均逐渐增大,四叶草差、二次散光、球差随年龄的增加在双眼间变化微小。结论　总角膜像差在双眼间具有一致性,但在不同瞳孔直径下双眼角膜像差存在差异。     

辽宁省彰武地区人眼前节形态学测量

目的 量化辽宁省彰武地区的人群眼前房深度(ACD)、前房角(CA)和前半晶状体厚度(AHLT)的变异。方法 对彰武地区290名晶状体透明、年龄分布在8～73岁的人进行初步的眼前节形态流行病学研究。在以光照诱发缩瞳的情况下,用Nidek EAS-1000拍照测量CA;在散瞳下,拍照测量ACD和AHLT。结果 随着年龄的增加,ACD变浅、AHLT变厚,而CA变窄。AHLT在男性与女性之间没有明显差异。女性的ACD比男性的浅,CA比男性的窄,在50岁组和60岁组中更为明显。结论在北方国人中,ACD和CA随着年龄的增加而下降,而女性比男性下降更多,在50岁年龄组和60岁年龄组中更为明显。     

三焦点人工晶状体术后早期临床观察

目的：比较三焦点人工晶状体（IOL）与单焦点IOL植入术后早期的视力情况、视觉质量及患者满意度。方法：前瞻性临床研究。选取2016年4-7月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科确诊为白内障欲行手术治疗的患者44例（50眼）,植入三焦点IOL为实验组（22例,25眼）,植入单焦点IOL为对照组（22例,25眼）。随访至术后3个月,测试单眼裸眼远中近视力（LogMAR）、离焦曲线、主观散射光、客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）、斯特列尔比（SR）、像差,并 发放调查问卷统计患者满意度、脱镜率以及光晕发生率。采用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验及χ 2 检验进行数据分析。结果：术后3个月,2组间远视力差异无统计学意义,中、近视力方面,实验组（0.12±0.11、0.17±0.11）优于对照组（0.28±0.08、0.47±0.16） （t=-5.912、-8.504,均P < 0.001）;实验组（2.02±0.93）的OSI高于对照组（1.13±0.31） （t=-3.311,P=0.001）;2组间MTFcutoff、SR、主观散射光以及像差的差异均无统计学意义;实验组在满意度和脱镜率方面优于对照组（ χ 2 =4.50,P=0.034; χ 2 =30.65,P < 0.001）,光晕发生率在2组间差异无统计学意义。结论：三焦点IOL植入术后,患者拥有良好的远、中、近全程视力及视觉质量。     

激光共焦显微镜观察超声乳化白内障吸出术后角膜的组织学改变

目的:利用激光共聚焦显微镜评价超声乳化白内障摘除术后角膜的活体组织学改变。方法:随机选择中国医科大学眼科医院30例欲行白内障摘除手术的患者进行超声乳化白内障摘除术。患者于手术前、术后1,7,30d;6mo,利用海德堡Retina Tomograph III-Rostock Cornea Module(HRT-IIIRCM)激光共聚焦显微镜对角膜各层细胞及神经进行形态学分析。结果:形态学观察发现角膜上皮细胞和前基质细胞在术后无明显改变。角膜基质神经纤维呈不规则的节段状改变,在术后第7d最为显著。中基质及后基质层的角膜细胞同术前相比反射更为明显。角膜内皮细胞的细胞核和细胞质肿胀。结论:超声乳化白内障摘除手术对角膜组织有一定的影响,导致细胞和组织形态的改变,但这些改变是可逆的。     

白内障患者功能性视力的研究现状

功能性视力检查包括连续性功能视力、眼内散射光、波前像差、点扩散函数、调制传递函数、对比敏感度、眩光敏感度、双眼视觉功能等,作为一种全面评估视觉质量的方法,广泛应用于早期视力尚未受损但有主观视觉损害的白内障患者,也可用于客观评价屈光性、老视矫正性白内障手术后患者是否能看得见,看得清晰,看得舒服。     

基于体外分区囊袋模型的不同类型人工晶状体对晶状体上皮细胞迁移的抑制作用

目的:构建体外分区囊袋模型,探讨不同类型360°连续直角边缘人工晶状体(IOL)对晶状体上皮细胞(LECs)迁移的抑制作用。方法:使用Transwell小室、细胞爬片、人源Ⅳ型胶原、IOL建立后发性白内障(PCO)体外分区囊袋模型作为模型组,并设置一个空白处理的Transwell小室作为对照组。人LECs细胞系SRA0...