眼压对青少年近视进展的影响

目的：探讨不同眼压水平对青少年近视进展的影响。方法：前瞻性队列研究。选取2014 年7 月至2015 年12 月就诊于长沙爱尔眼科医院的6～18 岁儿童青少年近视患者112 例（112 眼）。根据基线平均眼压（IOP）值分成3组：高眼压组（21 mmHg < 平均IOP < 30 mmHg）、中等眼压组（15 mmHg<平均IOP≤21 mmHg）和低眼压组（10 mmHg < 平均IOP≤15mmHg）。每6个月随访1次,共3次;记录24 h IOP、等效球镜度（SE）、眼轴长度（AL）和中央角膜厚度（CCT）。组间IOP、SE、AL比较采用单素方差分析,随访中IOP、SE、AL及各指标进展值采用重复测量的方差分析,并采用Logistic回归分析可能导致近视进展的影响因素。结果：最终103 例完成随访研究。青少年SE进展程度为：高眼压组（-0.87±0.90）D/年,中等眼压组（-0.59±0.89）D/年,低眼压组（-0.33±0.32）D/年（F=5.848,P=0.017）。AL的增长情况为：高眼压组（0.40±0.29）mm/年,中等眼压组（0.18±0.31）mm/年和低眼压组（0.17±0.30）mm/年（F=5.265,P=0.007）。平均IOP较高的青少年更可能发生SE的进展（OR=0.454,95%CI=0.317～0.716,P=0.007）,而年龄较小的儿童青少年其AL更容易延长（OR=1.433,95%CI=0.994～1.506,P=0.015）。结论：IOP水平较高的儿童青少年近视进展较快,表现在SE的增加和AL的延长,说明IOP水平在儿童青少年近视进展中起到了重要的作用。     

Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼

目的：探讨Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。

方法：回顾性研究2013-08/2015-07在我院诊断原发性开角型青光眼并行Ex-press引流钉植入术的患者28例37眼,术后随访至少6(平均15.0±5.5)mo。手术成功评判标准：为术后在不用或用降压药物的情况下,眼压控制在6～21mmHg之间同时无严重并发症。根据上述手术成功判断标准,采用寿命表法统计不同时间点的累积成功率,以Cox比例风险模型分析各种预测变量对不同时间点失败的影响。

结果：原发性开角型青光眼患者28 例37眼纳入研究,术后随访6～24(平均15.0±5.5)mo。术前视力与术后末次随访视力比较,差异有统计学意义(z=-2.40,P=0.016<0.05)。术前、术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的眼压分别为37.4±12.7、11.9±7.0、9.4±3.9、12.2±9.2、11.5±6.4、10.9±3.6、11.5±5.8、10.7±2.9、9.6±2.3mmHg; 术前术后眼压差异有统计学意义(F=24.45,P<0.05)。术前、术后末次随访应用抗青光眼药物种类数目分别为2.24±1.21、0.05±0.23,差异比较有统计学意义(Z=-2.02,P<0.05)。术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的累积完全成功率分别为86.5%、78.4%、64.9%、62.2%、59.5%、56.8%、56.8%、56.8%。Cox比例风险模型分析显示术前使用抗青光眼药物的种类是影响手术失败的危险因素(P=0.02)。

结论：采用Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法,手术操作简单,治疗效果理想,术后并发症较少。     

体质量指数对青少年24 h眼压波动的影响

目的　探讨体质量指数（body mass index,BMI）对青少年24 h眼压波动的影响。方法　本研究共纳入90名健康青少年。采用Goldmann压平式眼压计测量受试者24 h眼压波动（5∶00 am、7∶00 am、10∶00 am、2∶00 pm、6∶00 pm、10∶00 pm）。BMI通过体质量（kg）除以身高（m）的平方计算。根据BMI将受试者分为低体质量及正常组（BMI<25 kg·m^-2）50人,超重组（25 kg·m^-2≤BMI<30 kg·m^-2）22人和肥胖组（BMI≥30 kg·m^-2）18人。使用SPSS 22.0统计软件对测量值进行统计学分析。结果　所有观察对象平均眼压、眼压峰值、眼压谷值和眼压波动值分别为（16.72±3.30）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）、（19.26±3.68）mmHg、（14.29±3.26）mmHg和（4.98±1.91）mmHg。3组间眼压波动值差异比较无统计学意义（均为P＞0.05）。低体质量及正常组与肥胖组间平均眼压、眼压峰值和眼压谷值差异比较有统计学意义（均为P＜0.05）,而低体质量及正常组与超重组、超重组与肥胖组差异比较无统计学意义（均为P＞0.05）。Pearson相关分析结果显示,BMI与平均眼压、眼压峰值呈显著正相关（P＜0.05）。结论　在青少年人群中,BMI较高者具有更高的平均眼压、眼压峰值。     

臂间收缩压差对原发性青光眼视野进展的影响

目的：探讨臂间收缩压差（IASBPD）对眼压已控制的原发性青光眼患者视野损害进展的影响。方法： 前瞻性临床研究。选择2013年8月至2018年11月就诊于长沙爱尔眼科医院的原发性青光眼患者69例 （69眼）,均行5次以上视野检查。根据Humphrey视野计的青光眼进展引导分析（GPA）结果分为视野 进展组和视野无进展组,对所有受检者进行多次双臂序贯血压测量。采用两独立样本t检验、Fisher's 精确概率法及Logistic回归进行数据分析。结果：最终纳入患者34例（34眼）,其中视野进展组15例 （15眼）,无进展组19例（19眼）,2组的IASBPD分别为（10.6±9.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、 （5.3±2.8）mmHg,视野进展组较无进展组高5.26 mmHg（95%可信区间为0.14～10.37 mmHg）,差 异有统计学意义（t=-2.177,P=0.045）。2组间脉压差、平均动脉压、舒张期眼灌注压差异均无统 计学意义（t=0.946、-1.118、-1.967,P>0.05）。Logistic回归分析结果显示IASBPD≥10 mmHg 是视野进展的一个危险因素（OR=20.310,P=0.022）。将患者分为IASBPD<10 mmHg组（26眼）和 IASBPD≥10 mmHg组（8眼）,2组的视野进展率分别为30.8%和87.5%,2组的视网膜神经纤维层厚 度进展率分别为42.3%和87.5%,差异均具有统计学意义（P=0.011、0.030）。结论：IASBPD增大可能 是眼压已控制的原发性青光眼患者视野进展的危险因素之一。