玻璃体切割术后继发青光眼的病因及治疗

继发性青光眼（secondary glaucoma,SG）是玻璃体切割术术后的并发症之一,其病因机制繁多。如不及时有效处理,可导致视神经不可逆性损伤、视野缺损,甚至视力丧失。目前此病在国内外比较重视并有一定的报道,本文就玻璃体切割术后继发性青光眼的病因病理机制及治疗手段,进行总结分析如下。     

玻璃体切割术不同填充物对糖尿病玻璃体积血分析

目的：对比观察硅油( silicone oil, SO )、全氟丙烷( perfluoropropane,C3 F8)、平衡盐液( balanced salt solution, BSS)三种不同玻璃体腔填充物对增殖性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)并发玻璃体积血( vitreous hemorrhage, VH )的填充效果,探讨其在PDR玻璃体手术中的使用价值。
　　方法：2008-06/2014-06在我院确诊为PDR并发VH,共60例74眼进行回顾性研究。术前反复检查眼底情况以确定术中玻璃体腔填充物。按填充物不同分成三组并对比患者手术前后视力、眼压及术后并发症的发生情况。
　　结果：本研究三组术前视力差异有统计学意义(P<0.05)。其中术前视力SO组与C3 F8组,C3 F8组与BSS组比较,差异无统计学意义( P>0.05);SO组与BSS组的视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后视力三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中SO组与C3F8组比较, C3 F8组与 BSS 组比较,差异无统计学意义( P>0.05);SO 组与 BSS 组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。术后视力较术前视力有明显改善(P<0.05)。三组术前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后眼压比较有统计学意义(P<0.05),其中各组间两两比较,差异均有统计学差异(P<0.05)。本研究中患者术后并发症总发生率为47%,其中SO发生率为50%,C3 F8组为56%,BSS组为44%。
　　结论：玻璃体手术可以明显改善糖尿病VH患者的术后视功能,是一种安全、有效的治疗方法。但术后由于填充自身理化性质及患者病情不同,仍存在一定并发症。     

SMILE与FS-LASIK术后视觉质量比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正近视及近视散光术后视觉质量的差异。方法前瞻性非随机对照研究。选取2015年1-6月于武汉爱尔眼科汉口医院屈光手术中心行SMILE的近视患者41例（41眼）作为SMILE组,行FS-LASIK的近视患者37例（37眼）作为FS-LASIK组。所有患者于术前,术后1 d、1个月及3个月行裸眼视力（UCVA）、综合验光检查,并于术前、术后3个月行角膜像差检查。应用重复测量的方差分析、配对样本t检验、独立样本t检验、卡方检验对数据进行分析。结果2组患者UCVA及等效球镜度（SE）在术后1 d、1个月和3个月差异均无统计学意义。术后3个月,FS-LASIK组95%患者SE在±0.50 D范围内,SMILE组98%患者SE在±0.50 D范围内,差异无统计学意义。术后不同时间点2组间UCVA达到5.0及更好的百分比差异均无统计学意义。在6 mm瞳孔直径下,SMILE组患者术后3个月时的角膜总高阶像差、彗差及球差分别为（0.54±0.13）µm、（0.29±0.14）µm、（0.32±0.12）µm,均显著低于FS-LASIK组[分别为（0.71±0.45）µm、（0.48±0.42）µm、（0.47±0.38）µm],差异有统计学意义（t=1.60、2.00、1.66,P＜0.05）。结论SMILE与FS-LASIK矫正近视及近视散光均有良好的安全性和有效性,且SMILE术后高阶像差的改变比FS-LASIK小,术后视觉质量更佳。