抗结核药物性视神经炎的临床分析

目的：总结抗结核药物所致的视神经炎临床特点,探讨防治对策。

方法：回顾性分析广州市胸科医院2003-01/2013-01门诊和病房患者在抗结核治疗过程中出现药物性视神经炎的临床特点。

结果：抗结核药物治疗引起的药物性视神经炎不多见(17/60000),以球后视神经炎多见,引起视神经炎的抗结核药物主要是乙胺丁醇,其次是异烟肼、链霉素。明确诊断后及时停用与视神经炎相关的结核药,并根据病情给予补充维生素,扩张血管,激素等治疗,患者的视力都有不同程度的提高。

结论：在使用抗结核药期间要注意患者视力变化情况出现突发视力下降应作眼科检查,并及时给予干预,防止失明的严重后果。     

结核性中耳炎的临床特征及不同耳浴法辅助治疗的疗效观察

目的:探讨结核性中耳炎的临床特征及应用不同药物进行耳浴法滴耳辅助治疗结核性中耳炎的疗效.方法:回顾2000-2008年间在广州市胸科医院就诊的27例结核性中耳炎患者的临床特征,比较和分析两组分别用异烟肼(INH,H)加利福平(RFP,R)混合滴耳液和氧氟沙星(Ofl)滴耳液耳浴法滴耳辅助治疗结核性中耳炎的疗效.结果:15例用HR混合滴耳液耳浴法滴耳辅助辅助治疗结核性中耳炎患者中,4例5耳鼓膜穿孔愈合,13例16耳2个月后干耳,2例2耳3个月后干耳.12例用Off滴耳液耳浴法滴耳辅助治疗结核性中耳炎患者,1例1耳2个月后干耳,11例13耳3个月后干耳.27例随访2年均无复发.结论:HR混合滴耳液及Ofl滴耳液辅助治疗结核性中耳炎均有较好疗效,但以前者作用更佳.     

抗结核药物雾化吸入治疗100例鼻咽喉结核

鼻咽喉结核,多继发于肺结核,原发极为少见。其中以喉结核最为多见,其次是鼻咽部结核。喉结核主要症状是声嘶,有或无咽痛。喉镜下所见喉部黏膜局部或弥漫性充血,水肿,溃疡,肉芽。鼻咽结核主要症状:颈部肿块,鼻涕带血,鼻衄,鼻塞,耳鸣,鼻咽部干燥或疼痛。鼻咽镜下见鼻咽部黏膜充血,有多个结节,溃疡。本研究通过对治疗组     

2HRZS(E)/4HR方案抗结核治疗对乙型肝炎病毒标志阳性患者肝功能的影响

目的 :探讨 2HRZS(E) /4HR方案抗结核治疗对合并乙型肝炎病毒 (HBV)标志阳性肺结核患者肝功能的影响。方法 :回顾性分析 1996年 1月— 2 0 0 1年 12月采用 2HRZS(E) /4HR方案治疗的HBV标志阳性肺结核患者肝功能的情况 ,以及同期采用同样方案治疗的 5项HBV标志 (HBsAg、抗 HBs、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc)阴性肺结核患者为对照。 结果 :HBV标志阳性组肝损率 5 0 % ,高于阴性组 (9.6 % ) ,两组经统计学处理差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。而HBV标志阳性组改变 2HRZS(E) /4HR方案发生率为 2 3.5 % ,高于阴性组 (0 % ) ,两组经统计学处理差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :使用 2HRZS(E)/4HR方案治疗对HBV标志阳性患者肝功能损害大 ,故在抗结核强化期时 ,要加强护肝治疗 ,减小肝损发生。对于HBsAg、HBeAg、抗 HBc阳性患者抗结核期间出现肝损的 ,如果经加强护肝治疗无明显改善的 ,在情况允许下 ,最好改用肝损率小的抗结核治疗方案     

PTB合并T2DM患者的血清钙、镁测定结果及相关因素分析

目的检测肺结核(PTB)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清钙(Ca)、镁(Mg)的含量,探讨相关因素的影响,为临床治疗提供参考依据。方法随机选择2010年7月～12月在我院住院的107例初治PTB合并T2DM患者为DM组,87例初治PTB患者为非DM组,比较各组的血清Ca、Mg异常率和平均水平,并分别与部分指标进行相关分析。结果 DM组的低血Ca发生率(67.3%)和平均水平(2.11±0.14 mmol/L)与NDM组(58.6%,2.10±0.15 mmol/L)无明显差别,P值均>0.05;DM组的低Mg发生率(13.08%)和平均水平(0.79±0.13 mmol/L)与NDM组(0%,0.84±0.08 mmol/L)有明显差别,P值分别<0.01、<0.05。血Ca与TP、ALB明显相关(r值分别为0.475,0.533),血Mg与年龄、TP、ALB、HbAlc、Ins微弱相关(r值分别为0.111～0.178)。结论 PTB合并T2DM患者伴有血清Ca、Mg代谢紊乱,血Ca与血浆蛋白明显相关,血Mg与血浆蛋白及血糖控制微弱相关。检测其血清中Ca、Mg的变化对TB的转归及DM并发症预防有一定的临床意义。     

不同药物辅助滴耳联合护理干预对结核性中耳炎的治疗效果观察

目的 探讨不同药物辅助滴耳联合护理干预对结核性中耳炎治疗的临床效果.方法 2005年3月至2012年2月在本院诊治确诊的27例结核性中耳炎患者在抗结核治疗的同时,按数字表法随机将患者分为两组,甲组15例采用异烟肼加利福平滴耳液耳浴的方法,乙组12例采用氧氟沙星滴耳液耳浴的方法,从而比较两组的临床治疗效果.采用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计学分析,以两组的干耳时间、鼓膜愈合情况、停药后是否需手术评价疗效,采用四格表确切概率检验法,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 甲组15例患者中2个月内干耳者13例,3个月内干耳者2例;乙组12例患者中2个月内干耳者1例,3个月内干耳者11例;甲组干耳情况明显优于乙组(x2=16.3836,P＜0.05).疗程结束时,甲组需乳突手术0例,乙组需乳突手术4例;甲组鼓膜愈合6例,穿孔9例,乙组鼓膜愈合0例,穿孔12例,差异有统计学意义(x2值分别为5.8696、6.1714,P值均＜0.05).27例随访1年无复发.结论 采用两种混合液耳浴联合护理干预措施治疗结核性中耳炎均有较好疗效,但无论干耳时间、鼓膜愈合和不需乳突手术等方面甲组比乙组疗效更佳.因此,建议在对结核性中耳炎采用混合液耳浴时应首选异烟肼加利福平滴耳液.     

血浆干扰素诱导蛋白10在不同受累范围肺结核患者血浆中的表达

目的探讨干扰素诱导蛋白10（IP-10）在活动性肺结核辅助诊断及判断病情严重程度方面的参考价值。方法选择本院 2013年2月~2017年2月健康体检者84例为对照组及住院肺结核患者193例为结核组,应用液相芯片Luminex技术检测观察对 象血浆中IFN-γ和IP-10细胞因子的表达量。将结核组根据病灶范围所占面积可继续分为A组（1~2个肺野）、B组（3~4个肺野） 和C组（5~6个肺野）,比较3组患者IFN-γ和IP-10的表达差异。结果结核组患者血浆中IP-10的表达高于对照组,差异有统计 学意义（P<0.05）,而两组间IFN-γ的差异无统计学意义（P>0.05）;IP-10在C组明显随病灶增多而升高,与其他组的差异有统计 学意义（P<0.05）,而IFN-γ在各组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论血浆IP-10对活动性肺结核的辅助诊断及病情严重程 度的判断方面是具有一定的参考价值。     

2型糖尿病合并肺结核患者细胞免疫功能的影响因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并肺结核(PTB)患者糖化血红蛋白(HbAlc)和血清白蛋白(ALB)对细胞免疫功能的影响,为临床治疗提供依据。方法随机选择87例新入院T2DM合并PTB患者做为研究对象,用流式细胞仪测定T细胞亚群,并分别按ALB和HbAlc是否正常分组,比较T细胞亚群各值。结果 TP与NK,ALB与NK、CD3+,HbAlc与CD8+有一定的正相关性,p<0.05。低蛋白血症组的外周血NK细胞、CD3+明显低于正常组,均p<0.05,CD8+明显高于于正常组,p<0.01。高血糖组的外周血CD8+水平明显高于理想组,p<0.05。结论低蛋白血症和长期高血糖状态会损害T2DM合并PTB患者的细胞免疫功能。改善蛋白质营养状态、严格控制血糖水平有助于改善机体细胞免疫功能,促进结核病的转归。     

原发性声带真菌感染一例

患者，36岁。因声嘶1周余，于2004年6月26日就诊。4d前曾在外院耳鼻咽喉科就诊，经间接喉镜和两次电子喉镜检查（未作病理活检）考虑喉结核，转我院诊治。患者本次发病为无明显诱因出现声嘶，     

拉米夫定预防乙肝合并肺结核病人肝损的研究

目的探讨拉米夫定治疗对乙肝活动的肺结核病人抗结核治疗中的临床价值。方法通过回顾性分析159例初治肺结核乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性、HBV-DNA定量阳性病人,所有病例在抗结核前查肝功能均正常,分为两组,治疗组:在抗结核及护肝治疗过程中,加用拉米夫定抗乙肝病毒治疗;对照组:没用任何抗乙肝病毒药物;分别在抗结核治疗前、治疗2周、4周及8周复查肝功能,对比两组间肝损发生率,及肝损发生时间及严重程度。抗结核治疗4周后复查HBV-DNA定量,对比两组间HBV-DNA定量下降例数。结果治疗组的肝损发生率仅20.5%,对照组病人抗结核治疗后肝损的发生率为53.1%,两者间差异有统计学意义。治疗组肝损出现时间多为大于4周,而且多数是轻度肝损。治疗组出现肝损中断抗结核治疗的病例数低于对照组。抗乙肝病毒治疗后复查HBVDNA定量降低例数高于对照组。结论拉米夫定抗乙肝病毒治疗,能抑制乙肝病毒复制,降低乙肝合并肺结核病人的肝损发生率并减轻肝损严重程度,提高病人对抗结核药物的耐受性。