超高频Scheimpflug角膜生物力学性能分析仪在圆锥角膜诊断中的应用

目的评估新型超高频Scheimpflug角膜生物力学性能分析仪在圆锥角膜（KC）中的诊断阈值及诊断价值。方法描述性研究。应用角膜生物力学性能分析仪测量2013年12月至2015年7月在温州医科大学附属眼视光医院就诊随机选取的KC患者53例（93眼,实验组）和屈光不正者84例（84眼,对照组）的12个相关参数,由同一位研究者操作;根据Amsler-Krumeich KC分期标准对KC进行分期,比较实验组与对照组参数差异,依据受试者工作特征曲线（ROC）探寻各参数在KC诊断阈值（COP）,其后依据曲线下面积（AUC）评估各参数的诊断价值。结果对于诊断阈值,与对照组相比,实验组的12个参数除第1次压平长度、第2次压平时间、最大形变幅度外,其余参数2组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。各参数诊断阈值分别为：第1次压平时间≤6.90 ms,第1次压平速度＞0.17 m/s,第2次压平长度≤1.49 mm,第2次压平速度＞0.42 m/s,最大形变峰间距≥4.78 mm,最大形变幅度＞1.24 mm,最大形变曲率≤5.66 mm,最大形变时间≤16.40 ms,眼压≤13.50 mmHg,中央角膜厚度≤494 µm;其中最大形变曲率、第1次压平速度与最大形变时间拥有中等诊断效果,其AUC分别为0.738（敏感度为47.3%,特异度为94.0%）、0.751（敏感度为61.3%,特异度为88.1%）、0.887（敏感度为77.4%,特异度为91.7%）,中央角膜厚度与最大形变峰间距具有良好诊断效果,其AUC分别为0.926（敏感度为82.4%,特异度为92.9%）与0.930（敏感度为92.5%,特异度为85.7%）。结论依靠ROC AUC发现部分CorVis-ST参数对KC具有中度到良好诊断效果,其中角膜厚度及最大形变峰间距具有较好诊断效果,提示CorVis-ST可协助临床诊断KC。     

+3.00 D和+2.50 D近附加度数多焦点人工晶状体植入术后视觉质量比较

目的：比较+3.00 D和2.50 Diopter （D）近附加度数的渐进衍射型多焦点人工晶状体（IOL）植入术后的视觉质量。方法： 前瞻性临床研究。选择2014年5月至2015年12月在温州医科大学附属眼视光医院行白内障超声乳化吸除术的患者,根据植入多焦点IOL的类型分为2 组：近附加为+2.50 D的为观察组,近附加为+3.00 D的为对照组。术后3 个月检查屈光状态、视力（LogMAR）、离焦曲线、对比敏感度,采用客观视觉质量分析系统检测调制传递函数（MTF）、客观散射指数（OSI）等。采用问卷 调查术后生活质量。计量资料满足正态分布且方差齐,采用t 检验;方差不齐,采用校正t 检验。计数资料采用卡方检验。结果：对照组24 例（32 眼）,观察组28 例（33 眼）,2 组术后矫正远视力分别为0.03±0.06、0.05±0.07（t =-1.179,P =0.228）,远矫正下80 cm中距离视力分别为0.32±0.17、0.25±0.11（t =2.761,P =0.017）,远矫正下33 cm近距离视力分别为0.22±0.11、0.31±0.20（t =-4.188,P =0.019）。2 组的离焦曲线均形成双峰,但观察组的两峰之间曲线平缓。在-1.50 D时,观察组视力优于对照组（t =2.103, P =0.038）,在-3.00、-3.50、-4.00 D时对照组视力优于观察组（t =-3.183、-2.678、-3.330,P < 0.01）。不同环境亮度下,2 组在不同空间频率的对比敏感度差异均无统计学意义。2组的MTF截止频率、OSI值差异无统计学意义。主观视力满意度、完全脱镜率及视觉干扰现象,2 组比较差异均无统计学意义。结论：与近附加+3.00 D的多焦点IOL相比,近附加+2.50 D的多焦点IOL在远视力、客观视觉质量、患者主观视觉感受及术后脱镜率方面均无明显差异,但中间距离视力较好,30 cm处近距离视力较差。     

区域折射型多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

目的：研究区域折射型多焦点人工晶状体（IOL）植入术后患者的主观、客观视觉质量。方法：前瞻性研究。收集2015年12月至2016年3月在眼视光医院准备行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者28 例（44 眼）,按植入IOL的类型分成2 组,区域折射型多焦IOL（MF30,荷兰Oculentis公司）为试验组,单焦IOL（SN60WF,美国Alcon公司）为对照组。术后随访3 个月,检查等效球镜度（SE）,采用五分记录法记录最佳矫正远视力（BCDVA）及该状态下的中距离视力（BCIVA）、近视力（BCNVA）,绘制离焦曲线。采用双通道视觉质量分析系统（OQAS II,西班牙VISIOMETRICS公司）测量调制传递函数（MTF）、客观散射指数（OSI）、斯特列尔比值、对比度视力。问卷调查视近时脱镜率、满意度及视觉干扰症状情况。对上述计量资料进行独立样本t检验分析,计数资料进行卡方检验分析。结果：2 组各纳入14 例（22眼）。术后3个月,试验组和对照组的SE分别为（0.23 ± 0.30）D、（ 0.09 ±0.51）D（t=1.051,P=0.300）,BCDVA分别为5.00 ± 0.05、4.99 ± 0.03（t=0.516,P=0.608）,BCIVA分别为4.83 ± 0.07、4.65 ± 0.11（t=6.610,P < 0.001）,BCNVA分别为4.88 ± 0.04、4.51 ± 0.12（t=14.485,P<0.001）,MTF截止频率分别为（25.23 ± 12.26）cpd、（32.56 ± 8.06）cpd（t=2.249,P=0.030）,OSI分别为2.38 ± 0.67、1.64 ± 0.84（t=3.234,P=0.020）。2 组间斯特列尔比值、三种对比度视力差异均无统计学意义。离焦曲线示试验组从+1.0 D至-3.0 D范围平稳,对照组只在±0.5 D之间出现波峰,两端均快速下降。试验组和对照组术后视近脱镜率分别为91%、12%（χ2=21.316,P<0.001）,疗效满意度分别为80%（16/20）、59%（10/17）（ χ2=1.089,P=0.279）,术后眩光/光晕发生率分别为9%（2/22）、0%（0/17）（ χ2=0.296,P=0.495）。结论：区域折射型多焦点IOL可提供良好的全程视力,术后视觉干扰症状少,视觉质量可被临床接受。     

超声乳化吸除联合IOL植入术治疗高度近视合并白内障

目的：分析超声乳化吸除联合IOL植入术治疗高度近视合并白内障患者的临床疗效。
　　方法：回顾分析温州医科大学附属眼视光医院2011-01/12收治的73例128眼高度近视合并白内障患者的临床资料,对患者行超声乳化白内障吸除合并IOL植入术。术后随访4a,记录视力及并发症情况。
　　结果：最佳矫正视力在术前、术后1wk,3lo,1、2、3a时分别为4.33±0.51、4.60±0.47、4.69±0.42、4.67±0.45、4.65±0.30、4.73±0.29;与术前比较,术后各时间段矫正视力均提高(P<0.01)。与眼轴>30ll组比较,26~30ll组在术后1wk,3lo,1a时的矫正视力均较好(P=0.012,0.003,0.002)。所有患者术中无并发症发生。术后黄斑囊样水肿2眼(1.6%),予以激素治疗后恢复;高眼压4眼(3.1%),予以降眼压药物治疗后恢复正常;后发性白内障57眼(44.5%),其中6眼轻度,不影响视力,予以观察处理,51眼行 Nd：YAG 激光晶状体后囊截开术,视力恢复。术后随访期间无视网膜脱离。
　　结论：超声乳化白内障吸除联合IOL植入术治疗高度近视合并白内障的临床疗效显著,长期视力稳定,手术安全可靠。