非恒定像差非球面人工晶状体植入术后近期视觉质量评价

背景 白内障手术目前已经由单纯挽救视力的手术发展为屈光性手术,因此视力不再作为术后惟一的评价标准,目前研究更多的关注在术后的视觉质量上.非球面人工晶状体(IOL)通过降低人眼的球差提高视网膜的成像质量. 目的 研究超声乳化白内障摘出术联合非恒定像差非球面IOL植入术后3个月年龄相关性白内障患者的视觉质量.方法 采用前瞻性病例对照研究设计,纳入单纯年龄相关性白内障患者30例42眼,分别植入XL-Stabi ZO型非球面IOL(ZO组,21眼)及球面IOL(ADAPT组,21眼).术后3个月检查患者的裸眼视力,最佳矫正视力(BCVA),明、暗、低眩光、高眩光环境下的对比敏感度(CS),明暗不同背景亮度(5％、10％、25％、100％)下的对比度视力,3、4、5 mm瞳孔直径下的眼球像差,调制传递函数(MTF)及客观调节力,对2个组间的测量指标进行比较,并利用多元线性回归分析法分析CS与球差均方根、彗差均方根和患者年龄之间的关系.结果 术后3个月ZO组与ADATP组间患者的裸眼视力、BCVA及球镜度数的差异均无统计学意义(P＞0.05).暗视环境下6、12、18 cpd空间频率时,低眩光6 cpd、12 cpd空间频率时以及高眩光12 cpd、18 cpd时ZO组的CS值均明显高于ADAPT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).暗背景对比度为100％时以及亮背景5％对比度下ZO组的对比度视力均明显高于ADAPT组,差异均有统计学意义(t=20.217,P=0.000;t=4.568,P=0.039).3、4、5 mm瞳孔直径下ZO组球差(Z4)值均小于ADAPT组,差异均有统计学意义(U=63.000,P=0.000; U=52.000,P=0.000; U=36.000,P=0.000);3 mm、4 mm瞳孔直径下ZO组三叶草像差(Z6)值与ADAPT组比较,差异无统计学意义(U=204.000,P=0.678;U=215.000,P=0.890),5 mm瞳孔直径下ZO组三叶草像差(Z6)值小于ADAPT组,差异有统计学意义(U=4.000,P=0.000);3、4、5 mm瞳孔直径下ZO组的彗差(Z7、Z8)值与ADAPT组比较差异均无统计学意义(Z7:U=156.000,P=0.159;U=196.000,P=0.538;U=199.000,P=0.587;Z8:U=163.000,P=0.148;U=214.000,P=0.870;U3.000,P=0.061).高阶像差下瞳孔直径为4 mm时5、10、15、20 cpd 4个空间频率下ZO组MTF值均高于ADAPT组,差异均有统计学意义(P＜0.05);高阶像差下瞳孔直径为5 mm时10、20、25、30 cpd5个空间频率下ZO组MTF值明显均高于ADAPT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ZO组术眼的客观调节力稍低于ADAPT组,但2个组之间的差异无统计学意义(t=0.003,P=0.954).多元线性回归分析表明,暗视环境下的CS变化与球差相关(β=0.544,R2 =0.519,P=0.000),而与彗差和患者的年龄无关. 结论 超声乳化白内障摘出术联合非恒定像差非球面IOL植入后可减少术眼的球差,其视觉质量优于球面IOL植入眼.     

羊水过少对围生儿的影响

目的探讨羊水过少对围生儿和分娩方式的影响。方法回顾性分析我院2003年1月至2004年12月在我院住院确诊为羊水过少的患者96例,随机抽取同期羊水量正常的孕妇106例作为对照组,就两组围生儿情况和分娩方式的进行相关性分析。结果羊水过少组中胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫新生儿窒息,新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病的发生率明显高于对照组,同时剖宫率也明显高于对照组。结论羊水过少是胎儿宫内缺氧的表现,对新生儿有严重不良的影响,必须高度重视,尽早结束妊娠,以减少新生儿不良情况的发生。     

ERAS理念下骨科患者术后禁食禁水时间研究

目的 分析ERAS理念下骨科患者术后禁食禁水时间。方法 选取我院2020年6月至12月择期手术患者200例,随机分为两组各100例。对照组术后给予常规护理,观察组给予ERAS理念护理,比较两组的术后禁食时间、禁水时间、饥饿评分、口渴评分、恶心呕吐发生率。结果 观察组的术后禁食时间、禁水时间、平均时间均显著短于对照组(P <0.05)。观察组术后2 h、 4 h的饥饿评分、口渴评分均显著低于对照组(P <0.05)。两组的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念护理应用于骨科手术患者效果显著,有助于缩短术后禁食禁水时间。     

渐进多焦点镜矫正状态下青少年近视周边屈光的变化

背景视网膜周边屈光状态会影响近视的发生和发展,不同的矫正方式对周边屈光状态产生不同的影响。目的比较青少年近视配戴渐进性多焦点镜（PALs）和单光镜（SVLs）下周边屈光状态及其两种状态间的差异。方法采用自身对照横断面研究设计。共纳入受试者40例40眼;年龄10～15岁,平均（12．54＋1．45）岁;男女比例为23：17;等效球镜度为-1．50—-6．00D,平均（-3．74±1.09）D,散光度〈-1．50D;矫正视力均≥20／25。用质量分数1％托吡卡胺滴眼液点眼3次麻痹睫状肌后,使用Grand Seiko WAM5500型红外验光仪测量受试眼周边屈光状态,测量点为黄斑中心凹（0°）、鼻侧及颞侧视网膜各10°、20°、30°共7个点的周边屈光力,各点测量6次,取其平均值。受试者按随机序号原则分别在PALs和SVLs矫正状态下完成周边屈光状态的测量,分析参数包括M值、相对周边屈光不正（RPRE）、J45、J180值,对检测结果进行统计学分析。结果PALs和SVLs的矫正视力分别为4．98±0．65和4．97±0．53,差异无统计学意义（t=0．222,P=0．639）。两种矫正状态下,随着偏心角度的增加,周边M值、RPRE屈光力逐渐向“远视性离焦”偏移,而周边J180屈光力逐渐向“近视性离焦”偏移;以上3个参数周边6个点之间相互比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;J45值周边变化不显著,在颞侧偏负,鼻侧偏正;在M值、RPRE、J180、J45值的周边6个角度中,部分角度的上述屈光力与中心凹相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。与单光镜比较,渐变镜的周边M值及周边RPRE值均偏近视性离焦,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相对于单光镜,渐变镜矫正了部分周边远视性离焦,核心表现在M值和RPRE参数。PALs延缓青少年近视进展可能与周边屈光有关。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正近视及散光的长期临床研究

目的:评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的长期安全性及稳定性。方法:回顾性非随机临床试验研究。选取2013-01/2014-12于成都爱尔眼科医院行有晶状体眼后房型人工晶状体(V4,ICL)植入手术患者64例107眼,分别于术前,术后1wk,1、3、6、12mo及术后每年随访裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度数、眼压、拱高、角膜内皮计数、眼轴以及手术安全性、有效性等,所有患者随访至2019-12均完成术后5a或以上的末次随访。结果:术前BCVA(LogMAR)为-0.08(0,-0.08),术后1a裸眼视力为0(-0.076,0),末次随访裸眼视力0.096(0,0.221),较术后1a,末次随访裸眼视力有所下降,这种视力改变主要与眼轴较术前有明显增长有关。BCVA在术后1a及末次随访结束较术前相比均无明显改变。末次随访的手术安全指数平均为1.19±0.24,有效指数为1.00±0.29。散光晶状体在眼内长期稳定性良好,没有出现明显的旋转等。拱高的变化主要发生在术后1a内,其后变化缓慢。眼压、角膜内皮计数无明显变化。本研究中2眼分别于术后3、5a出现晶状体前囊下混浊,无青光眼、色素播散等并发症出现。结论:ICL植入术矫正近视具有良好的安全性、稳定性及可预测性。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正中低度近视的临床效果

目的：分析中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入矫正中低度近视的短期有效性、安全性和稳定性。方法：回顾性队列研究。连续纳入2020年7—12月在成都爱尔眼科医院植入V4c ICL晶状体的低度近视患者490例（707眼），均完成术后6个月随访，术前及术后1、3、6个月测量裸眼视力、矫正视力、眼压、拱高和角膜内皮细胞计数，并计算手术安全性、有效性、预测性以及稳定性。术前、术后数据采用配对t检验进行统计分析。结果：随访至术后6个月，患者裸眼视力（-0.076±0.079）LogMAR，手术有效性指数为1.26±0.21，最佳矫正视力（-0.079±0.080）LogMAR，安全指数为 1.13±0.18。术后屈光度在±0.5 D以内的占比94.9%，可预测性为99.1%；等效球镜度在术后1个月为（-0.063±0.135）D，术后6个月为（-0.071±0.126）D；角膜内皮细胞计数术前（3 078±258）个/mm2，术后6个月为（2 953±206）个/mm2，损失率为（1.05±0.39）%。术后1个月拱高为（498±143）μm，术后6个月为（474±177）μm。ICL更换比例为1.4%。术后未出现严重威胁视力的并发症。结论：ICL 植入术（中央孔型，V4c ICL）矫正中低度近视具备良好的效果，手术安全、可靠，且预测性高，患者视力稳定。