POEMS综合征1例

患者 ,女性 ,5 7岁。因双下肢无力 10年 ,加重 3年 ,伴胸水、腹水 1年于 2 0 0 3年 5月 2 0日前来就诊。患者 10年前出现双下肢无力 ,曾在当地医院诊断为神经炎 ,具体治疗不详 ,症状有所减轻 ,病情缓解。 3年前感双下肢无力加重 ,渐至不能行走 ,瘫痪在床。 1年前因感胸闷、呼吸困难 ,前往当地医院就诊。经胸部X光片及腹部B超显示有胸腔积液、腹水 ,多次给予胸、腹水穿刺放液 ,病情未见好转。 10年前已闭经。查体 :T 36 .5℃ ,BP 110 70mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)。全身皮肤弥漫性色素沉着 ,以乳晕部最为明显 ,皮肤弹性差 ,浅表淋巴结未触…     

老年肱骨近端粉碎性骨折的治疗

肱骨近端骨折占所有骨折的4%～5%.骨折发生率与年龄及骨质疏松密切相关.……     

左旋门冬酰胺酶致低血糖3例

例 男,47 岁。因 腹痛伴血便、发热 月 余,于 1 32000 年 2 月 12 日入院。诊断:非霍奇金恶性淋巴瘤ⅣB 期 ,B 细胞性 。给予 VCDLP (长 春新碱、环磷酰胺、泼尼 松、柔红 霉素 、左 旋门冬 酰胺 酶)方 案化疗 ,化疗 第 8　d 开始 给予 左旋门 冬酰 胺酶(L-ASP )l万U 隔日 1 次静滴治疗。用药第七天,患者出现反复恶心、呕吐、心慌、出冷汗和四肢冰凉,12 无尿。P h 120次 /min,BP 60/40 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa),血糖 1.5 mmol/L 。心电图示:窦性心动过速。给予快速输注高渗 糖、多巴 胺及大量 …     

肩胛骨巨大骨软骨瘤一例报告

患者,女41岁。因左肩胛骨无任何诱因出现进行性肿块10年,左上肢发麻3个月,于1997年1月14日入院。查体:左肩高于右肩,左腋下饱满如挟物状 ,左肩胛骨背部高突。左肩关节功能活动轻度受限,肌力,感觉无异常,左侧桡动脉搏动正常,无压痛,左肩胛骨可随肩关节活动。X线片示:左肩胛骨呈菜花状,不规则,边界不清楚,形态完全改变(见图1)。CT片示:左肩胛骨巨大肿瘤,瘤与正常组织难以区分。肿瘤挤压胸廓内移。肿瘤边界不甚清楚。骨穿病理报告:骨软骨瘤。 于1997年1月21日全麻下行左肩胛骨骨软骨瘤切除术。术中发现肿瘤沿肩胛骨向腹,背侧膨大,直径约12cm。仅肩胛骨冈部有10×3.5cm~2大小的正常骨质。余皆为菜花状,外围被厚薄不均的软骨膜及帽覆盖。将肿瘤分段取下,保留肩胛骨盂。肿瘤重达1950克。术后病理报告为骨软骨瘤。术后X线片     

开窍醒神针刺法配合电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用观察

目的:观察开窍醒神针刺法配合电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用及血浆脑损伤标志物水平的影响。方法:将88例重型颅脑损伤昏迷早期患者按照随机对照的临床试验原则分为治疗组和对照组,每组44例。两组均给予常规急救处理,对照组在常规治疗基础上给予正中神经电刺激治疗,治疗组在对照组基础上给予开窍醒神针刺法治疗,共治疗4周。比较两组治疗前后昏迷分级评分、脑灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]、血浆脑损伤标志物[血浆人S100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]改善状况,并统计两组预后疗效。结果:治疗组治疗2周和治疗4周苏醒率分别为56.8%和81.8%,均明显高于对照组的2周苏醒率31.8%和治疗4周苏醒率61.4%(P0.05);两组治疗后CBF和CBV均显著升高(P0.05),且治疗组脑灌注指标均明显高于对照组(P0.05);两组治疗后血浆S-100B、NSE、MBP水平均显著降低(P0.05),且治疗组血浆脑损伤标记物水平均明显低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为81.8%,明显高于对照组的68.2%(P0.05)。结论:开窍醒神针刺法配合电刺激能够降低早期重型颅脑损伤昏迷患者血浆脑损伤标志物水平,有助于改善患者脑血流灌注,促进苏醒。     

我院2009—2011年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的调查我院重症监护室（ICU）病原菌的感染分布情况与耐药变迁,以指导医院感染病原菌的耐药性监测和临床合理使用抗生素。方法对2009年1月—2011年12月ICU住院患者各类感染性标本分离的4116株病原菌（2009年,1137株;2010年,1413株;2011年,1566株）资料进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌2009年检出率位居第二,后两年则稳居榜首;铜绿假单胞菌从前两年并列第二,降至2010年的第三位14.8%稍有回落;大肠杆菌检出率2009—2011年依次为6.3%、7.7%和7.8%,呈逐年上升趋势;屎肠球菌2009年的检出率为3.3%,2010年为4.5%,2011年为4.5%。头孢派酮/舒巴坦对G-杆菌有较好的敏感性;头孢吡肟对铜绿假单胞菌的耐药率在20%左右;多粘菌素B有很好的敏感性,2011年未发现耐药菌株;碳青酶烯类抗生素对肺炎克雷伯菌的敏感率100%;哌拉西林/他唑巴坦的耐药率2009年为28.5%,2010年为23.7%,2011年为14.9%;米诺环素对屎肠球菌的耐药率逐年下降,2009年为13.2%,2010年为12.7%,2011年为4.3%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出：2009年为89.0%、2010年为90.5%、2011年为92.3%,呈现逐年升高趋势,但未发现对万古霉素、替考拉宁、利那唑胺耐药菌株。结论 ICU病房病原菌检出率高,且常为条件致病菌和多重耐药菌,耐抗菌药物种类广,耐药性强。临床应高度重视耐药菌的监测,合理使用抗生素。     

百乐眠治疗失眠的临床观察

目的 探讨百乐眠治疗顽固性失眠疗效.方法 采用内服百乐眠胶囊治疗失眠.结果 治疗组用百乐眠胶囊口服,明显优于对照组.结论 口服中成药百乐眠胶囊治疗顽固性失眠副作用低,疗效好.     

加强医疗机构行政审批工作的思考

通过对医疗机构卫生行政审批工作过程中存在问题的剖析,提出完善审批管理的方法和途径,以确保医疗机构行政审批的规范性和合法性,并探索医疗机构行政审批管理的长效机制,努力推进医疗市场健康发展。     

白蛋白紫杉醇联合铂类化疗方案治疗进展期食管癌的临床研究

目的 观察白蛋白紫杉醇联合铂类化疗方案治疗进展期食管癌的临床疗效。方法 选择2020年7月—2021年3月在河北北方学院附属第一医院治疗的62例进展期食管癌患者,按照随机数字表法分为对照组（31例）和治疗组（31例）。对照组采取调强放疗联合含铂类化疗方案,临床靶区总剂量54 Gy,1.8 Gy/次,肿瘤靶区总剂量63 Gy,2.1 Gy/次,5次/周,连续治疗6周;同时第1～3天静脉滴注注射用奈达铂,80 mg/m2加入生理盐水100 mL。治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型）,第1、8天给药,260 mg/m2加入100 mL生理盐水。3周为1个周期,两组患者共治疗2个周期。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床疗效和生存率,β-连环蛋白（β-catenin）、细胞周期蛋白D1(CCND1)、食管癌相关基因4(ECRG4)、10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因（PTEN）、肿瘤相关细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、血红素氧合酶-1(HO-1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、基质金属蛋白...