多种方法联合治疗新生血管性青光眼的疗效

目的：探讨多种方法联合治疗新生血管性青光眼的临床疗效。
　　方法：选取新生血管性青光眼处于青光眼期患者34例34眼,根据患者发病时情况采取不同的治疗方案,分为抗VEGF药物雷珠单抗眼内注射联合全视网膜光凝组11例11眼( A组),810 nm激光睫状体光凝联合全视网膜光凝组10例10眼( B组),三种方法联合应用组6例6眼( C组)以及810 nm激光睫状体光凝治疗青光眼,并配合配戴高透氧性角膜接触镜治疗角膜大疱7例7眼(D组)等多种方法,观察多种方法联合治疗前后最佳矫正视力,眼内压的变化。分别于治疗后1,4 wk;6,12 mo进行随诊,记录最佳矫正视力、眼内压检查结果及并发症等情况。
　　结果：多种联合治疗方案对处于青光眼期的新生血管性青光眼患者,均可将眼压控制在23 mmHg左右,较治疗前明显下降(P<0.05),随访4wk后各时间段眼压未见明显变化(P>0.1),个别患者需配合一种降眼压药物局部点眼。抗VEGF药物雷珠单抗眼内注射及全视网膜光凝组治疗后1,4 wk;6 mo的最佳矫正视力比治疗前有明显提高,具有统计学意义(P<0.05),其余各组最佳矫正视力治疗前后未见明显变化(P>0.1),2例患者出现了睫状体光凝术后的前房出血。
　　结论：经过抗VEGF药物眼内注射、810 nm激光睫状体光凝以及全视网膜光凝的联合应用,大部分新生血管性青光眼疾病患者均能得到有效的治疗,可以有效控制眼压,并保有部分视功能,明显改善患者生活质量,联合治疗操作相对程式化、易于推广、患者痛苦小,是治疗新生血管性青光眼的一种有效策略。     

青光眼伴白内障的联合手术探讨

近年来我们为11例(11眼)青光眼合并白内障的患者施行这种手术,取得了满意效果。资料与方法:11例患者均具备晶体混浊、高眼压、浅前房、房角不同程度关闭,其中4例另眼为绝对期青光眼,1例另眼曾施行过抗青光眼手术。11例中男性5例,女性6例,年龄最小57岁,最大85岁。平均75岁。     

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变大连市第三医院眼科徐少凯，张戈非，李旭红，张繁友中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称＂中浆＂）是最常见的眼底病之一。我院自１９８９年５月对６８例（７０只眼）＂中浆＂患者行氩激光光凝治疗，效果满意，现报告如下：临床资...     

不同剂量IVTA治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的疗效观察

目的:观察两种不同剂量曲安奈德玻璃体腔注射(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的效果,并对其治疗结果和并发症情况进行比较。方法:分析研究2010-01/2012-01在我院确诊为双眼葡萄膜炎黄斑囊样水肿的患者6例12眼,每例患者双眼随机分为A,B两组进行曲安奈德玻璃体腔注射治疗,A组玻璃体腔注射4mg曲安奈德,B组玻璃体腔注射2mg曲安奈德。术后观察两组视力、眼压、黄斑中心凹厚度、晶状体透明度以及葡萄膜炎复发等。数据比较采用配对t检验。结果:术后视力均有大幅提高,术后OCT显示12眼(100%)黄斑囊样水肿均消失,黄斑中心凹厚度减低,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。术前与术后两组间视力、黄斑区厚度相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各出现眼压升高3例3眼(50%),A组药物控制后眼压平均为44.33±7.51mmHg,B组为23.33±2.52mmHg,术后两组间眼压差异有统计学意义(P=0.01)。2例患者双眼随访期间发生并发性白内障,2例患者双眼葡萄膜炎黄斑囊样水肿复发。结论:IVTA是治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的有效方法。并发症有眼压升高和并发性白内障。玻璃体腔注射4mg和2mg曲安奈德治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的疗效相同,后者眼压升高的并发症易于应用药物控制。     

无灌注超声乳化系统在囊破裂的外伤性白内障手术中的应用

【摘要】目的探讨应用无灌注超声乳化系统在囊破裂的外伤性白内障手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性病例研究。眼球穿孔伤合并外伤性白内障伴有囊破裂33例（33眼）,应用超声乳化系统无灌注抽吸皮质联合后房型人工晶状体植入。随访3—6个月,记录术前及术后最佳矫正视力、眼压和并发症。结果患眼术后视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力达0．8—1．0者8眼（24．24％）,0．3—0．7者21眼（63．64％）,0．05～0．25者3眼（9．10％）,低于0．05者1眼（3．03％）。均一期植入IOL。术中均未发生囊再次撕裂,无前房消失或眼球塌陷发生。术后未出现角膜内皮失代偿、囊样黄斑水肿或视网膜脱离等严重并发症。结论应用超声乳化系统无灌注抽吸皮质治疗囊破裂外伤性白内障的方法安全有效。     

Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的：比较Ex－PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和并发症情况。
　　方法：前瞻性随机对照临床试验研究,选择新生血管性青光眼34眼,排除前房浅的患者,随机分为两组。第一组（ A组）15眼行Ex－PRESS青光眼引流器植入术,术中应用丝裂霉素;第二组（ B组）19眼行小梁切除术,术中应用丝裂霉素。随访1 a,观察两种手术前后眼内压,视力变化,以及随访期间联合应用降眼压药物情况,并发症情况,结果进行统计学分析。
　　结果：两组治疗前后的平均眼压均有明显的下降（P＝0．01）。两组在治疗后1,4wk;6,12mo的眼压变化相似,没有明显差异（ P＝0．451）。两组1,4wk;6,12mo的最佳矫正视力与治疗前相比没有明显变化（ P＝0．832）。 Ex－PRESS青光眼引流器植入术组和小梁切除组成功率分别是66．7％和63．1％。小梁切除组8例患者出现了前房出血,Ex－PRESS青光眼引流器植入术组有3例患者发生了前房出血。术后早期小梁切除组6例患者发生了脉络膜脱离,Ex－PRESS青光眼引流器植入术组有3例患者出现了脉络膜脱离。
　　结论：Ex－PRESS青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼相对简便、安全、微创、学习曲线短,患者痛苦小,并发症少,是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法。     

挫伤致后极部巩膜破裂一例

王××,男,38岁,住院号:1109。右眼被石块打伤2天于1991年8月10日入院,入院时全身检查未见异常.眼部情况:视力:右:无光感。左:-16.00D=0.05。右眼下方球结膜水肿明显,结膜下出血.角膜完整,前房深度正常,瞳孔对光反应消失,晶体完全混浊,眼底看不进,眼压T_(-2),左眼前段正常,眼底呈高度近视改变,既往右眼为高度近视,术中探查     

倍频Nd:YAG治疗糖尿病性黄斑病变的疗效分析

目的：探讨倍频Nd：YAG治疗糖尿病性黄斑病变的时机和疗效。方法：回顾性分析经倍频Nd：YAG激光光凝治疗的糖尿病性黄斑病变病例66例(96只眼)，比较不同分期的疗效。结果：本组治疗后65只眼(占67．7％)黄斑水肿减轻，硬性渗出减少，FFA示黄斑区荧光渗漏减轻。激光治疗后视力提高、不变和下降情况分别为17只眼(17．7％)、68只眼(71．9％)和11只眼(11．5％)。结论：激光光凝治疗糖尿病性黄斑病变能有效地减轻黄斑区视网膜水肿，稳定或提高视力，激光治疗效果与糖尿病性黄斑病变程度有关。倍频Nd：YAG激光是治疗糖尿病性黄斑病变的较为理想的激光。     

23-G微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期PDR合并玻璃体积血

目的：探讨23-G微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并玻璃体积血的临床疗效及其并发症的问题。

方法：回顾性分析2011-01/2013-01因早期增生性糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血在我院接受23-G微创玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术者48例48眼,记录术前和术后1 mp最佳矫正视力,观察眼压、炎症反应,人工晶状体位置以及眼底病情的变化,随访时间4～18mo。

结果：术后1mo最佳矫正视力,视力提高43眼(90%),视力≥0.12者36眼(75%),视力≥0.3者15眼(31%),手术前后视力差异有显著性(P=0.00)。术后有6眼(13%)低眼压,5眼(10%)发生脉络膜脱离,13眼(27%)出现前房炎症反应,16眼(33%)术后早期高眼压,10眼(21%)术后玻璃体腔出血,术后玻璃体视网膜增生性病变、视网膜脱离、虹膜红变及新生血管性青光眼均未发生。

结论：23-G微创玻璃体切除术联合超声乳化术治疗早期增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的。