2009至2013年天津早产儿视网膜病变筛查分析

目的：分析天津地区早产儿视网膜病变(ROP)筛查的结果,研究肺表面活性剂及经鼻连续正压通气(NCPAP)对于ROP的影响。

方法：多中心回顾性研究。2 894例早产儿(1 592 男婴,1 302 女婴)主要来自于天津市几家大型医院,筛查时间从2009-01/2013-12,对人口统计学信息,眼科检查结果和可能的全身危险因素均进行记录。孕周、出生体重、吸氧、肺表面活性剂和NCPAP对ROP的影响进行了评估。

结果：224例448眼患有ROP(7.7%)。其中,49例98眼为严重ROP。在对照组与ROP组之间呼吸窘迫综合征(RDS)、NCPAP、肺表面活性剂的应用差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果表明小孕龄、低出生体质量、吸氧是导致ROP发生的危险因素。随着肺表面活性剂与NCPAP的使用率增加,吸氧率逐渐下降,ROP的发生率也在下降。

结论：低出生体质量、低孕龄、吸氧史与ROP的发生密切相关,肺表面活性剂与NCPAP的使用可能是降低ROP发生的因素。     

特发性脉络膜新生血管光化学疗法治疗后患者视网膜厚度的变化

目的观察特发性脉络膜新生血管(CNV)经维替泊芬光化学疗法(PDT)治疗后内层与外层视网膜厚度变化情况。方法将21例行PDT治疗的特发性CNV患者作为患者组,另选22例健康人作为对照组。采用频域光学相干断层扫描(FD-OCT)分别测量对照组与患者组治疗前及治疗后1、4、12周内层和外层中心凹处(1 mm)、旁中心凹(3 mm)、中心凹周(5 mm)3个部位视网膜厚度。结果患者组治疗后4、12周内层视网膜中心凹厚度分别为(106.29±21.03)、(98.77±14.84)μm,与治疗前[(121.81±24.66)μm]比较,P均<0.05;旁中心凹厚度分别为(126.71±16.34)、(118.15±12.50)μm,与治疗前[(138.67±20.24)μm]比较,P均<0.05。患者组治疗后1、4、12周外层视网膜中心凹厚度分别为(209.81±34.99)、(205.71±41.11)、(176.91±34.01)μm,与治疗前[(240.71±57.63)μm]比较,P均<0.05;治疗后12周旁中心凹厚度为(189.33±33.12)μm,与治疗前[(211.10±28.97)μm]比较,P<0.05。患者组治疗后各时间点内层和外层视网膜中心凹厚度与对照组比较,P均<0.05。结论特发性CNV患者PDT治疗后视网膜厚度减少,内层和外层视网膜水肿减轻,黄斑中心凹处和旁中心凹厚度改变明显,中心凹周改变不大。     

光动力疗法联合抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变的效果:基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的观察

目的　利用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）及频域光学相干断层扫描（optical cohorence tomography，OCT）评估息肉状脉络膜血管病变（polypoid choroidal vasculopathy，PCV）光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）联合抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）治疗后疗效。方法　回顾性分析PCV患者46例48眼的临床资料，患眼均行荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）、吲哚菁绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）、OCT及OCTA检查，所有患者按照常规剂量先行PDT治疗，3~5 d内再联合抗VEGF治疗，随访3~24个月。分析并比较PCV治疗前后视力、中央视网膜厚度（central retinal thickness，CRT）的变化，以及治疗前后OCTA上息肉病灶、异常分支血管网（branching vascular network，BVN）的变化。结果　治疗后3个月、6个月、12个月、24个月患眼视力均提高，CRT均下降。治疗前最佳矫正视力为（0.50±0.40）logMAR，治疗后24个月为（0.44±0.37）logMAR，差异有统计学意义（t=4.452，P＜0.05）。治疗前CRT为（601.89±183.88）μm，治疗后24个月CRT厚度为（457.54±207.80）μm，差异有统计学意义（t=5.968，P＜0.05）。治疗前48眼中OCTA上息肉病灶检出率70.8%，ICGA上息肉病灶检出率100.0%；34眼联合OCTA检查治疗后3个月、6个月、12个月、24个月息肉病灶完全消退率分别为79.4%、78.8%、75.8%和83.3%。治疗前14眼在OCTA检查中未发现息肉病灶，在联合治疗后复查OCT，治疗后3个月、6个月、12个月、24个月指状突起消退率分别为71.4%、76.9%、75.0%、87.5%。患者联合治疗OCTA上BVN的面积治疗前为（0.916±0.215）mm²，治疗后3个月、6个月、12个月及24个月分别为（0.823±0.286）mm²、（0.909±0.312）mm²、（1.121±0.389）mm²和（1.672±0.230）mm²。结论　典型的PCV病变在PDT联合抗VEGF治疗后能安全有效地显著改善和稳定患者的视力、降低CRT、促进息肉病灶消退。无创、快速和可重复的OCTA联合OCT可作为联合治疗后评价PCV病情有用的随诊技术。