玻切内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿疗效观察

目的 评价玻切(玻璃体切割)内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿的疗效.方法 取18例(22只眼)继发于糖尿病视网膜病变的顽固性黄斑水肿患者行玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内曲安奈德注射治疗,术后随访9～12月,比较患者术前、术后视力改善及黄斑水肿消退情况.结果 术后患眼视力和黄斑水肿均明显改善,经治疗的22只眼中15只眼(68.19%)视力提高2行或2行以上,7只眼(31.81%)视力不变;术后9个月时,最佳矫正视力从术前的0.07±0.05增加到0.14±0.06(t=5.26,P=0.000).OCT结果显示:黄斑水肿明显消退者有20只眼,占90.91%,2只眼水肿消退不明显,占9.09%.黄斑中心凹厚度从术前的(554.18±140.14)μm降至(291.45±95.38)μm(t=7.23,P =0.000).其中有6只患眼的黄斑中心凹厚度恢复至正常水平.结论 玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of pars plana vitrectomy with removal of the internal limiting membrane addition to intravitreal triamcinolone acetonide injection in eyes with refractory macular edema secondary to diabetic retinopathy.Methods Eighteen patients (22 eyes) with refractory macular edema which was secondary to diabetic retinopathy underwent pars plana vitrectomy with removal of the internal limiting membrane addition to intravitreal triamcinolone acetonide injection, Followed-up for 9-12 months.Preoperative and postoperative changes in macular edema and visual acuity were compared.Results The visual acuity and macular edema were significantly improved after treatment.Visual acuity improved by two or more lines in 15 eyes (68.19%) and remained stable in 7 eyes (31.81%).The mean preoperative visual acuity was 0.07± 0.05.The visual acuity improved to 0.14± 0.06 (t=5.26, P =0.000).OCT showed that macular edema had weakened significantly in 20 eyes (90.91%), remained stable in 2 eyes (9.09%).Central macular thickness was 554.18+/-140.14μ m at baseline and 291.45+/-95.38μ m at 12-month follow-up, showed that macular edema decreased obviously (t =7.23, P =0.000).Addition to that, central macular thickness in 6 eyes returned to normal levels.Conclusions Pars plana vitrectomy with removal of the internal limiting membrane addition to intravitreal triamcinolone acetonide injection for refractory macular edema is safe and effective.     

肾上腺素对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的：观察不同浓度肾上腺素对糖尿病并发白内障患者行超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞的影响,探讨术中应用肾上腺素的合理浓度。方法选取2013年1至6月糖尿病性白内障患者90例（90眼）,随机分为3组,每组30眼,分别于灌注液中加入0．1 ml、0．2 ml及0．5 ml肾上腺素,均行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术,于术前及术后1周采用非接触型角膜内皮显微镜行角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例检查。结果3组术前角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组术后1周角膜内皮细胞密度分别为（2494±177;286）/mm 2,（2428±177;353）/mm 2,（2380±177;375）/mm 2,六角形细胞比例分别为（49±177;13）/mm 2,（45±177;13）/mm 2,（43±177;14）/mm 2。3组术后角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均较术前减少,其差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后3组间比较,随加入肾上腺素浓度增加,角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例逐渐下降,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞对手术损伤及肾上腺素毒性损害的耐受性降低,在有效维持术中瞳孔散大状态的同时,选用浓度较低的肾上腺素,以减少对角膜内皮细胞的损害。     

睑板腺按摩联合角膜保护剂预防白内障术后干眼症的临床观察

目的 通过术前睑板腺按摩以及术中应用术中节余的医用透明质酸钠凝胶作为角膜上皮保护剂预防白内障术后干眼症的临床观察.方法 选取2019年3月至2020年9月就诊的白内障伴随轻、中度干眼症患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例,所有患者接受白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗,且均为同一医生完成,术前所有患者...     

规范白内障超声乳化手术培训模式的探讨与体会

目的：探讨规范白内障超声乳化手术的培训模式。方法经过理论学习、观看大量手术录像、猪眼练习、手术步骤规范化培训、上级带教医师认真指导。选择合适病例,对200例白内障患者进行超声乳化手术治疗。结果术后第1天视力≥0．3者159例（79．5％）,主要并发症为角膜中重度水肿3只眼（1．5％）、后囊破裂3只眼（1．5％）、悬韧带部分断离1只眼（0．5％）。结论通过科学、规范化的培训,并有上级带教医师的支持及良好的心态,同样可以较好地规避手术风险,渡过超声乳化手术的初级阶段。     

白内障超声乳化吸除术后角膜内皮细胞变化的研究

目的:观察不同类型白内障患者超声乳化吸除术后角膜内皮细胞的变化。方法:随机选取我院老年性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者各30例30眼,均行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术,于术前及术后1wk采用非接触型角膜内皮显微镜行角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例检查。结果:三组术前角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后1wk角膜内皮细胞密度分别为2 496.86±298.96/mm2,2 379.51±375.13/mm2,2 425.38±312.68/mm2,六角形细胞比例分别为(46.20±12.03)%,(43.44±13.99)%,(44.35±8.13)%。三组术后1wk角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均较术前减少,其差异均有统计学意义(P<0.05)。术后各组间比较,糖尿病性白内障组和高度近视并发性白内障组术后均较老年性白内障组术后降低,其中糖尿病性白内障组术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例降低较明显,与老年性白内障组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者角膜内皮对超声乳化手术的耐受性降低,对角膜内皮细胞应行准确术前评估及术中保护。     

不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率的比较

目的 比较不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率。设计 回顾性病例系列。研究对象 2007-2008年在石家庄市第一医院同一医师施行的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的2069眼。其中,单纯老年性白内障1574眼、糖尿病性白内障305眼、高度近视并发白内障165眼,陈旧性葡萄膜炎并发白内障25眼。方法 于术后2年进行视力、裂隙灯、眼底检查,观察记录晶状体后囊膜混浊程度,并根据Hayashi方法进行混浊分级。主要指标 晶状体后囊膜混浊发生率。结果 单纯老年性白内障组后囊膜混浊128眼（8.13%）,糖尿病性白内障组39眼（12.79 %）,葡萄膜炎并发白内障组4眼（16.00%）,高度近视并发白内障组36眼（21.82%）。4个组比较,后囊膜混浊发生率之差异有统计学意义（χ2=35.377,P=0.000）。1级后囊膜混浊发生率各组相近：单纯老年组60眼（3.81%）,糖尿病组6眼（1.97%）,葡萄膜炎组1眼（4.00%）,高度近视组5眼（3.03%）;2级后囊膜混浊发生率糖尿病组较高,20眼（6.56%）;3级后囊膜混浊发生率高度近视组较高,24眼（14.55%）。4组患者后囊膜混浊程度之间比较有显著差异（χ2=105.55,P=0.000）。结论 单纯老年性白内障术后后囊膜混浊发生率较低,高度近视组后囊膜混浊发生率较高,混浊程度较重。（眼科, 2014, 23： 91-93）