黄斑部视网膜浅层毛细血管密度对特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合的影响

目的　观察特发性黄斑裂孔患者手术前后黄斑部视网膜浅层毛细血管密度的变化,寻找各变化量之间的相关性及对术后裂孔愈合情况的影响。方法　前瞻性病例对照研究。纳入2019年8月至2020年6月就诊于海南医学院第一附属医院眼科10例确诊为特发性黄斑裂孔的患者作为黄斑裂孔组,收集13位年龄性别匹配的正常视力健康人作为对照组。黄斑裂孔组行玻璃体切割联合内界膜剥离及填塞术。对照组、黄斑裂孔组术前、术后1个月行黄斑区光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）及光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）检查。将术后愈合类型分为U型、V型、不规则型和不愈合型4种类型。观察两组术前和术后黄斑区视网膜浅层毛细血管密度变化及组间差异;并探索和术后裂孔愈合类型的相关性。结果　黄斑裂孔组术前、术后与对照组之间视网膜浅层毛细血管长度密度（retinal vessel densities of the superficial capillary plexus,VSCP）差异均无统计学意义（均为P>0.05）。黄斑裂孔组术后颞侧视网膜浅层毛细血管灌注密度（retinal perfusion densities of the superficial capillary plexus,PSCP）较术前变小,差异有统计学意义（P<0.05）,其余象限PSCP与术前差异均无统计学意义（均为P>0.05）;黄斑裂孔组术前、术后PSCP较对照组均减小,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。黄斑裂孔组术前PSCP和术后PSCP呈正相关（r=0.721,P<0.05）。裂孔愈合类型和术后PSCP有相关性（r=-0.737,P<0.05）,和术后VSCP无相关性（r=-0.533,P>0.05）。结论　PSCP比VSCP更能反映黄斑部视网膜解剖结构的变化和术后裂孔愈合的情况;术后PSCP越大,裂孔愈合形态越接近U型愈合,可以将PSCP用于评价和预测术后裂孔的愈合情况。     

光学相干断层扫描血管成像在特发性黄斑裂孔中的应用研究进展

特发性黄斑裂孔（IMH）是指黄斑部神经上皮层的缺失，是一种严重影响患者视力的疾病。过去通过生物显微镜及光学相干断层扫描（OCT）检查发现，裂孔的形成和预后与玻璃体的牵拉及裂孔的大小具有相关性。玻璃体切割术联合内界膜的剥离可以在一定程度上挽救患者的视功能。随着OCT扫描深度和扫描速度的提高，实现了光学相干断层扫描血管成像(OCTA)，该技术可以量化黄斑部视网膜各层次毛细血管，对IMH的发病及预后有了新的发现。本文针对OCTA在IMH中的应用进行综述。