经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗胆囊结石的效果。方法选取本院2012年8月~2013年8月收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组给予经脐单孔腹腔镜微创治疗,对照组给予传统腹腔镜微创治疗。比较两组术中及术后的情况,并对术后应激反应指标C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)进行检测。结果观察组的术中出血量、手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的CRP、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜治疗胆囊结石效果显著,安全性好,患者满意度高,值得临床推广应用。     

阿加曲班对下肢动脉硬化闭塞合并血栓形成老年患者的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨阿加曲班对下肢动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的老年患者的治疗效果以及治疗过程中对凝血功能的影响。方法 回顾性选取2018年5月—2021年10月民航总医院收治的下肢动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的年龄≥65岁的老年患者67例,随机分为对照组（n＝33）和试验组（n＝34）,对照组采用那屈肝素钙注射液（每次4 100 U,每12小时给药1次）抗凝,试验组采用阿加曲班注射液（20 mg加入到160 mL 0.9%氯化钠注射液中,泵速20 mL·h⁻¹,每天2次,2次之间间隔2 h）抗凝,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗效果、凝血功能指标变化及治疗过程中并发症及不良反应发生的情况。结果 治疗后,对照组总有效率为78.79%;试验组总有效率为82.35%,两组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比,治疗后两组患者D-二聚体、纤维蛋白原（FBG）、血小板计数（PLT）水平均显著降低（P＜0.05）,活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）明显延长（P＜0.05）,血浆黏度及红细胞比积均显著降低（P＜0.05）;治疗第3天试验组D-二聚体水平显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后试验组FBG、血浆黏度、红细胞比积水平降低程度,APTT、PT延长程度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 阿加曲班治疗下肢动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的老年患者临床疗效显著,对患者D-二聚体、FBG、APTT、PT指标改善有积极作用,并可调节血液流变学状态,安全性高。     

先天性与获得性免疫在葡萄膜炎发生中病理机制的研究进展

人体经常与多种病原体相接触,但并不引起疾病,这是先天性免疫功能的体现.获得性免疫能区别自身与异体病原体,通过对外周环境的控制和调节来维持机体免疫的完整性并作出适宜应答.无论是先天性免疫还是获得性免疫,机体调控机制的缺失均会导致自身免疫性疾病和机体炎症反应.大量的研究证明,尽管自身免疫性眼病和眼内自发炎症的发生有许多共同点,但却是通过不同途径完成的.从免疫反应被激活的基本机制推断,对先天性免疫和获得性免疫进行调控可影响自身免疫性炎症的发生和葡萄膜炎的进展.就先天性与获得性免疫在葡萄膜炎发生中病理机制的研究进展进行综述.     

飞秒激光辅助的白内障手术研究进展

飞秒激光辅助的白内障手术已经引起许多眼科医生的关注,可能是今后治疗白内障的主要手段。在眼前节高质量成像的指导下,医生借助计算机的精确控制进行透明角膜主切口和辅助切口制作、前囊膜切开和碎核等操作。越来越多的数据显示,飞秒激光辅助治疗白内障能减少超声乳化的时间,制造更好的角膜切口,术后患者能获得更加稳定的屈光状态。我们就飞秒激光辅助的白内障手术研究进展进行综述。     

中心静脉导管对乳腺癌改良根治术后皮下积液引流的疗效观察

皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症[1],经常会延长患者住院时间,增加治疗费用、生理和精神负担,延迟放化疗时机[2].我科自2006年至2012年对321例乳腺癌术后皮下积液患者使用穿刺抽液、中心静脉导管引流、重新放置负压管引流3种不同的方式处理皮下积液并做了比较.现总结报道如下.     

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的意义及其临床应用

目的分析腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的意义及其临床应用。方法选取本院2017年1月—2019年1月接诊的100例采取腹腔镜直肠癌根治术的患者为研究对象,根据术中是否保留左结肠动脉将患者均分为对照组和观察组,各50例。对照组选择术中不保留左结肠动脉,观察组则术中保留左结肠动脉。分析2组患者术中出血量、手术时间、通气时间、住院时间、淋巴结清扫数目、术后病理学结果以及恢复情况。结果 2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后通气时间(2. 56±0. 41) d显著短于对照组的(2. 81±0. 53) d(P 0. 05)。2组患者组织学类型、TNM分期、术后尿潴留、性功能障碍发生率差异无统计学意义(P 0. 05);观察组吻合口瘘的发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对患者术中出血量、手术时间、通气时间、住院时间、淋巴结清扫数目、术后病理学结果均无影响,但其能够减少吻合口瘘并发症的发生。     

实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠的发病特点

背景 Lewis大鼠是建立实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）动物模型的常用种系,对其发病特点,尤其是EAU大鼠眼部超微结构改变的研究尚未见报道. 目的 观察EAU大鼠的发病体征及其眼部超微结构的改变. 方法 选取SPF级6～8周龄雌性Lewis大鼠18只,采用随机数字表法随机分为对照组6只和模型组12只.模型组大鼠后肢足底、两侧腹壁和躯干上皮下各注射含有光感受器间维生素A类结合蛋白（IRBP,1177-1191）和结核菌素（TB）的完全弗氏佐剂（CFA）乳化液,对照组大鼠不作处理.注射后观察两组大鼠饮食、体温和活动情况,每天裂隙灯显微镜下观察大鼠眼部炎症表现,于免疫后12d获取大鼠眼组织标本,对虹膜、睫状体和视网膜进行常规组织病理学检查,并分别在扫描电子显微镜和透射电子显微镜下观察虹膜、睫状体和视网膜的超微结构改变.结果 模型组大鼠免疫后采食量为（190.00± 18.03）g,明显少于对照组的（285.33±28.02）g,差异有统计学意义（t=4.955,P=0.012）;模型组和对照组大鼠的饮水量分别为（241.67±18.56）ml和（289.67±18.18）ml,差异有统计学意义（t=3.201,P=0.033）;模型组大鼠体温升高,精神倦怠.裂隙灯显微镜下观察发现,模型组大鼠免疫后6d出现虹膜充血、前房积脓和瞳孔膜闭,免疫后12d眼部炎症最严重,炎症评分为（3.83±0.41）分,而对照组大鼠眼前节未见异常.组织病理学检查发现,模型组大鼠前房、虹膜、睫状体组织和玻璃体腔内均可见大量淋巴细胞、中性粒细胞和单核巨噬细胞浸润.扫描电子显微镜下可见模型组大鼠虹膜肌纤维粗细不均,睫状体上皮表面粗糙及RPE细胞绒毛疏松.透射电子显微镜下观察可见,模型组大鼠虹膜单核巨噬细胞浸润,睫状体上皮细胞膜褶皱蓬松及排列紊乱,视网膜Müller细胞中有髓样小体,RPE细胞中有线粒体空泡出现,而对照组大鼠虹膜、睫状体及     

改良巩膜隧道术在青光眼阀植入术中的应用

目的　评价改良巩膜隧道在Ahmed青光眼阀植入术中防止青光眼阀引流管暴露的安全性及有效性。方法　回顾分析未改良巩膜隧道与改良巩膜隧道联合青光眼阀植入术治疗的72例（74眼）难治性青光眼患者。其中行未改良巩膜隧道手术者38例38眼（未改良巩膜隧道组），行改良巩膜隧道手术者34例36眼（改良巩膜隧道组）。观察术后眼压、视力改变情况，对比两组植入青光眼阀后引流管暴露及其他并发症的发生率。术后随访6～36个月，平均18个月。结果　未改良巩膜隧道组术后眼压为（16.30±5.73）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），改良巩膜隧道组术后眼压为（15.80±6.12）mmHg，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；与术前（48.40±5.79）mmHg相比，差异均有统计学意义（均为P=0.000）。未改良巩膜隧道组有3眼发生引流管暴露，发生率为7.9%，改良巩膜隧道组未见发生引流管暴露，发生率相比差异有统计学意义（P>0.05）。结论　改良巩膜隧道青光眼阀植入比未改良巩膜隧道手术安全性更高，可以防止引流管暴露，提高青光眼阀手术的安全性及成功率。     

康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管的疗效观察

目的：通过光学相干断层扫描血流成像术(OCTA)观察玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管(pm-CNV)的疗效。

方法：回顾性分析23位患者26眼接受康柏西普治疗pm-CNV 1y的治疗效果。首诊中,所有患者通过荧光素眼底血管造影(FFA)和OCTA确诊为pm-CNV。所有患者均接受“1+PRN”的治疗方案。随访中,记录患者的最佳矫正视力(BCVA),OCTA测量中心凹厚度(CFT)和CNV面积。

结果：1a后,平均BCVA(LogMAR)从基线视力0.66±0.51提升到0.39±0.38(t=3.528,P=0.004)。CFT在治疗前为(275.08±48.74)μm,治疗后1a,CFT为(205.15±43.74)μm(t=4.630,P=0.001)。CNV面积在治疗前的基线为(0.48±0.24)mm²,治疗后1a的面积为(0.15±0.11)mm²,具有明显的统计学差异(t=5.329,P=0.000)。有21眼行1次注射,4眼行2次注射,仅有1眼行3次注射。在治疗过程中,没有严重不良事件发生。

结论：应用“1+PRN”方案行玻璃体腔注射康柏西普可以提高pm-CNV患者视力,OCTA可以观察到CFT减轻和CNV面积的减小,但是长期的随访仍然要观察。