玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离疗效分析

目的探讨玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法对确诊为合并脉络膜脱离黄斑裂孔性视网膜脱离的48例（48只眼）随机分为应用糖皮质激素联合玻璃体切除手术组和直接行玻璃体切除手术组。对比术后视力变化、眼压、脉络膜脱离复位率、视网膜脱离复位率、黄斑裂孔状态及术后并发症等。结果经一次手术38只眼视网膜脉络膜完全复位,平均视力较术前有明显改善（P〈0．05）。术后并发症包括一过性眼压升高、晶状体混浊加剧及复位不成功等。结论对于合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离,无论术前是否应用激素,术后疗效视功能相近。术前应用糖皮质激素的必要性值得探讨。及时采取玻璃体手术是一种有效的治疗手段。     

玻璃体腔注药术治疗早期急性视网膜坏死

急性视网膜坏死(ARN)是一种严重的致盲性眼病,以急性葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜动脉炎、视网膜全层坏死、视神经病变及晚期出现视网膜脱离为主要特征[1,2].     

前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离

目的：探讨前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效性。

方法：选取2008-07/2012-02在唐山市眼科医院行青光眼滤过性手术后发生睫状体脉络膜脱离患者95例95眼,适时采用前房成形术联合脉络膜上腔放液术治疗,术后观察患者眼压、视力、前房深度及超声生物显微镜测量脉络膜上腔间隙。

结果：术后观察患者眼压、视力、前房深度及睫状体脉络膜上腔间隙,前房成形术联合脉络膜上腔放液术治愈率达86%,有效率达96%。

结论：前房成形术联合脉络膜上腔放液术是治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效方法。     

急性视网膜坏死综合征硅油填充术后硅油取出时机选择

目的观察急性视网膜坏死综合征(ARN)行玻璃体切除联合硅油填充术后硅油充填期间及硅油取出术后并发症,进而探讨硅油取出的适宜时机。方法对连续就诊的伴有视网膜脱离的48例(48只眼)ARN患者实施玻璃体切除视网膜复位联合硅油填充术,对于确认视网膜已经复位,没有活动性的增生病变及视网膜裂孔,并在视网膜变性区域补充激光光凝的所有患者经不同时长的硅油填充期后实施硅油取出术,回顾分析其硅油填充期间及硅油取出术后并发症如视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性等的发生情况。结果硅油填充术后视力总体上较术前有明显提高;硅油填充时间为3~15个月,平均5.8个月。取出硅油之后,总体视力无明显改变;8例于取硅油术后随访期内发生视网膜再脱离;1例角膜变性的病例,在硅油取出之后无明显改变;5例并发性白内障取油时实施超声乳化联合人工晶状体植入术;6例发生脉络膜脱离经药物治疗后痊愈;24例在硅油取出之后晶状体混浊程度较硅油取出术前无明显改变;3例无晶状体眼患者取油术后裸眼视力下降,但最佳矫正视力同硅油取出术前。结论硅油填充及硅油取出术的并发症主要为视网膜再脱离、脉络膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、硅油乳化、角膜变性、低眼压等。对于ARN而言,硅油填充时限4~6月时取油术后视网膜再脱离的发生率较低,取油较为适宜。     

玻璃体腔注射曲安奈德术后继发性青光眼的发生率和危险因素分析

目的:分析玻璃体腔注射曲安奈德术后继发性青光眼的发生率和危险因素。方法:对连续收治的256例有玻璃体腔注射曲安奈德适应证的各类眼底病患者实施单次玻璃腔注射4mg/0.1mL曲安奈德手术,观察其术后眼压变化情况。主要适应证包括湿性年龄相关性黄斑变性,其它原因如糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞,视网膜静脉周围炎等引起的黄斑水肿性疾病。结果:256例256眼经至少3mo的追踪观察随访中,56眼发生继发性青光眼,发病率为21.9%。结论:继发性青光眼与年龄、性别、血压、糖尿病、玻璃体腔注药术的不同适应证、术前是否行白内障手术、是否行光动力治疗、是否行玻璃体切除手术等因素没有相关性。注药前青光眼病史的存在和基础眼压高于19mmHg等情况为术后继发性青光眼的显著危险因素。     

复方樟柳碱联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)系由供应视乳头的睫状后动脉循环障碍所致,其临床特征为视力突然下降、视乳头水肿和视野象限性缺损[1].以往临床治疗主要是应用扩血管、神经营养药加皮质类固醇激素治疗[2].本研究采用复方樟柳碱联合高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)综合治疗AION,并进行对照观察.现报告如下.     

长春西汀在治疗眼外伤玻璃体切除术后的应用

目的：探讨眼外伤玻璃体切除术后应用长春西汀改善微循环的疗效。方法：选择我院2009-01/2011-12眼球钝挫伤患者92例92眼,行玻璃体切除术后随机分为两组,治疗组46例46眼,对照组46例46眼。治疗组应用长春西汀注射液静点20mg,1次/d,连续14d。观察期为1,3,6mo及末次随访（最长12mo）,以视力作为观察指标。结果：随访3mo后,治疗组视力明显高于对照组（P〈0.05）。结论：眼外伤玻璃体切除术后应用长春西汀,可以提高患者的视力。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗原田病浆液性视网膜脱离

目的 评价曲安奈德玻璃体腔注射治疗原田病浆液性视网膜脱离患者疗效.方法 对6例(12只眼)临床诊断为原田病浆液性视网膜脱离患者,给予玻璃体腔内注射曲安奈德4 mg,观察其视网膜脱离复位情况、视力、眼压、眼底及并发症.结果 12只眼中检眼镜下2周内11只眼视网膜脱离复位,占91.7%,3周内视网膜脱离全部复位.视力有不同程度提高,追踪观察1个月时平均视力与术前比较差异具有统计学显著性意义.眼前节葡萄膜炎症反应减轻或消失.除1只眼白内障加重外无其它并发症.结论 曲安奈德玻璃体腔注射能迅速促进原田病浆液性视网膜脱离复位,减轻眼前节葡萄膜炎症反应,提高视力,无明显全身副作用.     

重组人组织型纤溶酶原激活剂和惰性气体联合注射治疗年龄相关性黄斑变性性视网膜前出血

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂和惰性气体联合注射在年龄相关性黄斑变性（AMD）视网膜前出血治疗中的疗效。方法对连续就诊的AMD视网膜前出血的确诊病例24例实施低剂量重组人组织型纤溶酶原激活剂和惰性气体联合玻璃体腔注射,对比观察手术前后视力变化、眼压、光相干断层扫描（OCT）、眼底表现及术后并发症等。结果在所有接受治疗的24例患者中18例术后最佳矫正视力有不同程度提高（75%）,与术前视力比较,有统计学显著性差异（P〈0.05）。视网膜前出血发生重新分布,逐渐溶解并最终完全吸收。术后除5例出现一过性眼压升高,未发生视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论低剂量重组人组织型纤溶酶原激活剂和惰性气体玻璃体腔联合注射这一微创治疗方法在AMD视网膜前出血治疗中起到积极的治疗作用。     

低强度氦-氖激光对体外培养的兔角膜内皮细胞增殖的影响

目的探讨不同条件低强度氯氖激光照射对体外培养的兔角膜内皮细胞增生的影响。方法体外培养的兔角膜内皮细胞经低强度激光照射后，MTT比色法检测其增生活性；通过生物显微镜、组织化学染色观察其照射前后形态学变化；通过流式细胞仪检测其照射前后细胞周期的变化等。结果MTT检测结果显示，体外培养的兔角膜内皮细胞经低强度激光照射后，其增生活性提高，本实验中最适照射强度和时间分别是5mW·cm^-2、600s；流式细胞仪细胞周期检测结果显示：激光照射组的细胞增生指数明显高于对照组，而与碱性成纤维细胞生长因子组比较差别无显著性意义。结论低强度激光在一定程度上可促进角膜内皮细胞的增生。