螺旋CT导引下肺部肿瘤射频热消融治疗的应用研究

目的 通过对肺肿瘤射频热消融（RFA）治疗效果的观察，评价其技术特点、安全性和疗效。方法 30例肺肿瘤患者共46个肿瘤接受了RFA治疗（其中肺部原发性肿瘤20例，转移瘤10例），在CT引导下将消融电极刺入到距肿瘤边缘组织1cm处，根据病灶大小，将子针打开至合适直径，达到靶温度后，持续7～15min。对患者进行1～9个月的随访，通过胸部X线片和增强螺旋CT观察治疗效果。结果 30例患者46个肿瘤，共做消融灶123个，治疗区域坏死率为100％。（1）随访1个月30例，46个肿瘤瘤体完全消融41个，占89.13％；部分消融5个，占10.87％。（2）随访3～9个月26例，40个肿瘤病灶完全缓解（CR）33个，部分缓解（PR）4个，无变化（NC）2个，进展（PD）1个，总有效率达925％（37／40）。结论 RFA治疗肺部肿瘤疗效肯定、安全，是1种应用前景较好的方法。     

高剂量CT辐射致家兔脾组织病理变化的初步实验研究

目的初步探讨CT腹部模式常规和非常规扫描次数、高曝光剂量扫描对家兔急性脾组织病理变化的影响。方法将46只大白兔随机分成3组：（1）高曝光剂量CT扫描组36只。采用约为常规剂量2倍的腹部CT扫描模式,对大白兔进行全身扫描,再将其分两大亚组,每组18只。①腹部模式一次性扫描组（一次性扫描组）：CT扫描层厚为2.5mm分别连续扫描3、6、9、12、15和18次,48h后剖杀;②腹部模式重复扫描组（重复扫描组）：CT扫描层厚以5mm分别连续扫描2、4、6、8、10和12次,24h后重复上述扫描,24h后剖杀。（2）常规CT扫描组：5只,采用常规次数和曝光剂量对大白兔进行全身扫描,48h后剖杀。（3）健康对照组：5只。所有实验动物取脾组织作病理分析。结果光镜病理结果：①一次性扫描组：连续扫描6次时出现红髓髓窦略扩张、淤血;连续9-18次扫描后,脾脏出现红髓髓窦扩张、淤血,可见网状组织细胞增生和吞噬含铁血黄素。②重复扫描组：共8次扫描时出现红髓髓窦轻度扩张、淤血,散在中性粒细胞浸润;16-24次扫描后,脾脏出现红髓髓窦扩张、淤血,散在中性粒细胞浸润,间或有组织细胞增生。结论常规脾脏CT扫描是非常安全的;在非常规扫描次数和高曝光剂量下,CT辐射可能会引起家兔急性脾组织的异常病理变化。     

转TrkC基因神经干细胞移植对脊髓损伤的治疗作用

目的 研究转酪氨酸激酶C（tyrosine kinase C，TrkC）基因神经干细胞（neural stem cells，NSCs）移植治疗脊髓损伤的作用。方法 60只SD大鼠随机分成正常对照组（A组）、脊髓半切组（B组）、NSCs移植组（C组）、NSCs移植＋神经营养素（NT）-3局部使用（D）组、转TrkC基WNSCs移植组（E组）和转TrkC基因NSCs移植＋NT-3局部使用组（F组），每组10只。脊髓损伤后第9天进行细胞移植。各组大鼠在细胞移植后2个月，行体感诱发电位（SEP）和运动诱发电位（MEP）检查以及脊髓运动功能（BBB）评分。结果 细胞移植后2个月SEP和MEP发生潜伏期和峰峰波幅以及右后肢BBB评分的恢复均以下组最佳，与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜ 0．05，0．01）。结论在局部给予的NT-3作用下，转TrkC基因NSCs能较好地促进损伤脊髓功能的恢复。     

1040例在院病人抗生素一日使用调查报告

目的了解住院病人抗生素使用情况。方法采用横断面调查的方法时我院2005年7月27日所有住院病人抗生素使用情况进行调查。结果抗生素日使用率为34．81％（304／1040），治疗用抗生素占39．67％（144／363），预防用占16．25％（59／363），治疗＋预防占44．08％（160／363），抗生素单用和二联占95．04％（344／363），三联及以上者4．96％（18／363），抗生素日使用种类47种，病原体送检率7．57％（23／304）。结论我院抗生素日使用率不高，抗生素联合使用总体较好，但仍有病原送检率低、抗生素使用品种多、起点高、部分囤术期抗生素预防用药的时机不合理等现象，建议加强宣传教育力度，提高监测速度和指导医师合理用药。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

按顺序抽取腹腔镜胆囊切除术(LC)病历110份，开腹胆囊切除术(OC)病历136份，笔者就两组病例的手术时间、切口长度、出血量及住院天数等资料进行回顾性分析和比较，结果显示：LC组在手术时间、切口长度、出血量及住院天数均短于或少于OC组。提示：LC优于OC，值得在基层推广与普及。     

皮肤磨削术治疗面部雀斑1400例临床分析

目的:探讨皮肤磨削术治疗面部雀斑的临床应用价值。方法:回顾性分析我院应用皮肤磨削术治疗面部中、重度雀斑1400例的临床效果。结果:治愈率为80%,轻度复发率为20%,总有效率为100%,其主要并发症为色素沉着。结论:皮肤磨削术是治疗面部雀斑的理想方法,只要严格掌握适应证,就能够取得良好的治疗效果。     

七叶皂甙钠对大鼠缺血再灌注损伤后视网膜内Caspase-3表达的影响

目的在大鼠视网膜缺血再灌注损伤的模型上,研究七叶皂甙钠对再灌注后视网膜组织内Caspase-3表达的影响.方法60只大鼠随机分为对照组及七叶皂甙钠处理组,每组30只.通过结扎大鼠左颈总动脉1 h,然后再灌注.异搏定组腹腔注射七叶皂甙钠1.5 mg/kg,对照组腹腔注射生理盐水1 mL/kg,分别检测1、6、12、24、48、72 h各时段大鼠视网膜内的Caspase-3的光密度变化及视网膜平均凋亡发生率,每时段大鼠各5只.结果再灌注后视网膜内Caspase-3的表达位于光感受器细胞层.再灌注后1、6、12、24、48、72 h,在生理盐水组,视网膜光感受器细胞层的平均光密度分别为0.067±0.004、0.923±0.045、1.962±0.377、3.793±0.860、2.039±0.427、1.332±0.109,而在七叶皂甙钠组分别为0.039±0.001、0.801±0.036、1.136±0.173、2.180±0.621、1.584±0.201、0.869±0.024.七叶皂甙钠对Caspase-3的平均抑制率为32.8%.视网膜细胞凋亡主要出现在神经节细胞层及内核层,偶尔出现在外核层.细胞凋亡平均发生率在对照组分别为1.8±0.1、7.1±0.2、18.2±1.4、34.7±2.1、22.6±0.9、16.3±0.4,而在七叶皂甙钠组分别为1.7±0.2、4.2±0.6、11.9±1.1、17.8±0.9、13.5±0.7、6.8±0.4,七叶皂甙钠对细胞凋亡的保护率平均为38.1%.结论七叶皂甙钠可以下调再灌注后视网膜内Caspase-3的水平,从而抑制视网膜细胞凋亡的发生.     

生命,因你重现光彩--河北省邯郸市中心医院倾力打造冀南医疗航母的岁月履痕

引子:上三甲、创百佳,应对入世与国际接轨;利用外国政府贷款引进先进设备,人性化理念促进文化建设.在抗击非典中,不畏艰脸,全力以赴,成为全市医疗行业的典范;在紧急擞援等突发事件中,她行动敏捷、措施得力、化解了一个又一个难题.特别是在病房大楼建设中,她以发展的眼光,高站位细谋划,终于使一座集多元化、智能化、数字化于一体的现代化大楼屹立于邯郸大地,再次彰显大型综合医院的实力与"龙头"本色.她,就是河北省邯郸市中心医院.     

采用综合干预措施规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的效果评价

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性调查方法,选取2011年1-3月骨科手术、甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术4种Ⅰ类切口手术出院病例为干预前组,2013年1-3月Ⅰ类切口手术出院病例为干预后组,评价实施综合干预措施的效果。结果:实施综合干预后,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的多项指标有了明显改变;抗菌药物使用率由干预前的100%下降为干预后的65.77%(P<0.05)、药物选用合理率由干预前的24.91%上升为干预后的95.43%(P<0.05)、用药时机合理率由干预前的19.42%上升为干预后的98.63%(P<0.05)、用药时间合理率由干预前的2.91%上升为干预后的84.02%(P<0.05)。结论:采用综合干预措施能有效提高医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的合理水平,但仍需进一步优化综合干预措施,加大综合干预力度,使抗菌药物的应用更趋合理。