能谱CT在肺癌诊断及病理分型中的应用价值

目的探讨能谱CT在肺癌诊断及病理分型中的应用价值。方法以2015年1月至2017年6月我院收治的80例疑似肺癌患者为研究对象,患者入院后均行能谱CT扫描检查,参照术后组织病理学结果评估能谱CT诊断肺癌效能,依据术后病理结果将肺癌患者分为鳞癌组、腺癌组和小细胞癌组,比较三组平扫和增强扫描后能谱特征参数和能谱曲线。结果以术后组织病理结果为金标准,能谱CT诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值各为83.33%、65.00%、87.72%、56.52%;小细胞癌组钙含量、有效原子系数最高,鳞癌组次之,腺癌组最低,三组之间两两相较差异有统计学意义(P0.05);三组之间△Ct值相比较,仅腺癌组△Ct值较小细胞癌组明显高(P0.05);三组斜率K、NIC由高至低排序:小细胞癌组鳞癌组腺癌组,三组之间两两相较差异显著(P0.05);斜率K对鳞癌和腺癌鉴别诊断有较高灵敏度和特异度,各为85%、89%,并且曲线下面积为0.92。结论能谱CT可作为肺癌诊断及其病理分型鉴别诊断的一种有效辅助手段,有临床推广应用价值。     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会

目的探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用锁骨骨折手术中的临床效果。方法选取锁骨骨折手术患者115例,随机分为观察组和对照组。观察组采用颈臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用颈浅丛神经阻滞麻醉。观察2组麻醉效果的优良率、心率、平均动脉压、氧饱和度以及不良反应。结果 2组患者心率与平均动脉压比较差异具有统计学意义P<0.01,氧饱和度比较差异无统计学意义P>0.05。观察组麻醉优良率明显高于对照组,x2=7.9367,P<0.05。2组患者麻醉后不良反应发生率比较,x2=0.2413,P>0.05。结论颈臂丛联合阻滞是一种较好的麻醉方法,、效果理想、并发症少,适合锁骨骨折手术推广使用。     

PLA2R、 THSD7A与IgG亚型在特发性膜性肾病中的诊断价值

目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体水平、肾小球PLA2R、1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type I domain containing 7A,THSD7A)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)亚型的表达及其在IMN中的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年6月在雅安市人民医院肾内科经肾活检并确诊的IMN患者72例,以同期72例非IMN肾小球疾病患者为对照。采用酶联免疫吸附法检测血清抗PLA2R抗体滴度,免疫荧光法检测肾小球PLA2R、THSD7A及IgG亚型表达。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R、THSD7A、IgG4诊断IMN的价值。结果血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R、IgG4、THSD7A诊断IMN的灵敏度分别为61.11%、80.56%、97.22%、8.33%,特异度分别为97.22%、100.00%、97.22%、100.00%。血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R任一指标阳性即诊断IMN的敏感性为83.33%;肾小球PLA2R、THSD7A和IgG4中任一指标阳性即诊断IMN的敏感性为97.22%。结论血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R、THSD7A及IgG4亚型对于IMN诊断具有较高的临床价值。血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R抗原的联合检测,肾小球PLA2R、THSD7A与IgG4的联合检测可以增加IMN诊断的敏感性。     

系统性硬化症合并1型血小板反应蛋白7A域阳性膜性肾病一例并文献复习

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种以皮肤炎症、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征,同时伴有内脏器官受累的结缔组织病,可累及肺、肾脏、消化道、心脏等内脏器官.肾脏受累表现为肾病综合征(nephrotic syn-drome,NS)的SSc国内外罕见,而肾脏病理检查结果为肾小球1 型血小...     

针灸配合穴位注射治疗眼肌麻痹25例临床观察

目的 观察针灸配合穴位注射治疗眼肌麻痹的临床疗效.方法 将25例眼肌麻痹患者随机分为两组,其中对照组给予西医常规治疗,治疗组采用针灸配合穴位注射治疗,治疗结束后比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床疗效较对照组有显著性差异(P<0.05).结论 针灸配合穴位注射对眼肌麻痹有良效.     

2021年山东省济南市胃癌发病和死亡流行特征及2014—2021年趋势分析

摘 要：［目的］ 分析山东省济南市2021年胃癌的发病及死亡流行特征,以及2014—2021年变化趋势。［方法］ 通过山东省肿瘤登记报告系统收集2014—2021年济南市胃癌发病和死亡资料,分别按照城乡和性别分层计算粗发病（死亡）率、中标发病（死亡）率、世标发病（死亡）率及0~74岁累积率等;应用 Joinpoint 回归模型计算胃癌中标发病（死亡）率的年度变化百分比（annual percentage change,APC）、平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）,并分析变化趋势。［结果］ 2021年济南市胃癌粗发病率为42.79/10万,中标率为28.78/10万,世标率为22.28/10万,粗死亡率为28.08/10万,中标率为18.00/10万,世标率为13.47/10万,男性均高于女性,农村均高于城区。济南市居民胃癌粗发病率和粗死亡率均表现为随年龄增长呈上升的趋势。2014—2021年济南市胃癌年均粗发病率为45.36/10万,年均中标发病率为31.90/10万,中标发病率呈下降趋势（AAPC=-2.99%,P<0.05）。年均粗死亡率、年均中标死亡率分别为31.13/10万、21.34/10万,中标死亡率呈下降趋势（AAPC=-3.59%,P<0.05）。［结论］ 2014—2021年济南市居民胃癌中标发病率和中标死亡率呈下降趋势,但2021年济南市胃癌流行形势不容乐观,应重点关注中老年男性和农村居民,尤其应重视40岁及以上人群胃癌筛查,以期降低胃癌的发病率及死亡率。     

急性右室心梗演变过程1例

患者,男,53岁。因生气后于1996年6月5日晨4时许突发胸闷,心悸,压榨性胸疼2小时急性入院。查体:R22次/min,P40次/min,BP7/4kPa。面色苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,颈静脉明显充盈。心音极弱,心率41次/min,节律整齐,即刻查心电图(ECG),为Ⅱ°房室传导阻滞,V1导联ST段抬高约0.15mV,余无明显变化。其后加作V3R、V4R、7时查ECG;房率均齐,为94次/min,室率慢而均齐为41次/min,V1,V3R,V4RST段呈弓背向上样抬高约0.15～0.1mV,T波直立,其上升支与ST段略有融合,Ⅰ Ⅱ avFV7,V8ST段下移约0.15～0.1mV,T波直立,诊断:①Ⅲ°房室传导阻滞,②急性右室心肌梗塞?(急性期),立即给予吸氧,用升压药加激素等治疗。 于1小时后复查ECG:房率为112次/min,室率为41～60次/min,且有窦性P波下传心室为心室夺获,与7时比较:SV1波明显变浅,ST段抬高约有0.15～0.1mV,STV2、V3下移约0.1～0.2mV,Ⅱ、Ⅲ