新时代医学临床教学方式的概述

医学是一门需要终生学习且实践性非常强的学科,要培养出适合中国医疗卫生事业的医学人才,培养过程非常复杂且艰辛,其中临床教学是培养出高质量医学人才的关键,为了培养出能更好地适应并满足新时代国家医药卫生事业的专业人才,临床教学是必不可少的过程,也是医学生将理论转化为实践、从学生成长为医生的必经途径。本文就新时代医学临床教学方式做一综述,为医学临床教学方法的选择提供一定的理论参考。     

血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的临床价值

目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)在宫颈鳞癌2018年国际妇产科联盟(FIGO)分期标准中的诊断价值及其与临床病理特征关系。方法 收集2012年5月至2018年12月期间在广西医科大学第一附属医院就诊满足条件的宫颈鳞癌患者727例,采用2018年FIGO分期标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,以及同期经子宫颈锥切组织学确诊的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)患者106例作为对照组。采用化学发光免疫法检测患者治疗前血清SCCA的水平,探讨血清SCCA对宫颈鳞癌的诊断价值。进一步分析407例初治治疗为子宫颈根治术+盆腔/腹主淋巴结清扫术的早期宫颈鳞癌患者,治疗前血清SCCA<1.1 ng/mL和SCCA≥1.1 ng/mL的两组病例与临床病理特征关系及相关影响因素。结果 (1)宫颈鳞癌组血清SCCA水平高于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)当血清SCCA取1.1 ng/mL为界值时,单因素分析显示：两组患者在肿瘤大小、2018年FIGO分期、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移上比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示：FIGO分期、肿瘤大小、浸润深...     

十二指肠乳头癌临床分析：附80例报告

目的:探讨十二指肠乳头癌早期诊断及手术方法。方法:回顾分析中南大学湘雅医院2010年3月—2017年3月收治的80例十二指肠乳头癌患者资料,其中16例行局部切除术,64例行胰十二指肠切除术。结果:主要首发临床表现为皮肤瘙痒、进行性黄疸60例(75.0%),腹痛不适40例(50.0%),畏寒、发热4例(5.0%),食欲不振、消瘦3例(3.75%),检查发现十二指肠乳头肿物2例(2.5%)。术前B超、CT、MRI、胃镜/十二指肠镜、ERCP阳性率分别为82.26%、89.66%、91.3%、93.75%、94.29%。行十二指肠乳头局部切除术16例中,13例为十二指肠乳头腺癌,1例为十二指肠乳头神经内分泌癌,2例为十二肠乳头腺瘤局部癌变;行胰十二指肠切除术组共64例中,61例为十二指肠乳头腺癌,2例为十二指肠乳头神经内分泌癌,1例为十二指肠乳头腺瘤局部癌变。与十二指肠切除术患者比较,局部切除术患者术中出血量、住院费用、术后并发症发生率均明显降低(均P0.05),但平均住院时间无统计学差异(P0.05),术后1、3、5年生存率均无统计学差异(均P0.05)。结论:对于十二指肠乳头癌,十二指肠镜及ERCP是相对较可靠的诊断方法,应首选胰十二指肠切除术;对于某些特殊病例,局部切除术在严格掌握其适应证的前提下,术中确保切缘阴性,可以作为一种安全有效的手术方式。     

我院执行新处方管理条例后处方的调查分析

为了解我院执行新的《处方管理条例》情况,对2007年6月至2008年5月的西药房门诊处方进行抽查。调查发现不合格的处方数逐渐减少,但在书写规范、选药不合理等方面依然存在一些问题。     

2,5-己二酮不同作用时间对大鼠坐骨神经P_0蛋白及血清P_0蛋白抗体水平的影响

目的探讨正己烷代谢产物2,5-己二酮不同作用时间对大鼠坐骨神经髓鞘结构蛋白P0蛋白及外周血中P0蛋白抗体水平的影响。方法选用400mg/kg2,5-己二酮每日经口灌胃染毒Wistar大鼠,观察大鼠的一般状况改变,分别于第0、1、2、3、4周取材,采用免疫组化技术观察不同染毒时间大鼠坐骨神经横断面P0蛋白表达水平,并采用酶联免疫吸附试验检测不同染毒时间,大鼠外周血中P0蛋白抗体的水平。结果随着染毒时间的延长,大鼠逐渐出现明显的中毒症状。P0蛋白在坐骨神经横断面呈不均匀分布,髓鞘较轴索明显;未染毒大鼠坐骨神经横断面P0蛋白呈较高水平表达,随着染毒时间的延长,坐骨神经横断面P0蛋白表达水平有逐渐降低的趋势。染毒0、1、2、3和4周大鼠外周血中P0蛋白抗体阳性率分别为33.3%、26.7%、46.7%、46.7%和84.6%。外周血中P0蛋白抗体的阳性率随染毒时间延长呈现明显增加的趋势(χ2=11.007,P0.05)。结论正己烷代谢产物2,5-己二酮能够破坏大鼠周围神经髓鞘,降低坐骨神经中P0蛋白的水平,提高外周血中P0蛋白抗体的水平。     

CGE-LIF方法分析重组腺相关病毒(rAAV)衣壳蛋白的比例含量

目的:建立毛细管凝胶电泳串联激光诱导荧光检测器(CGE-LIF)方法分析重组腺相关病毒(rAAV)衣壳蛋白VP1、VP2和VP3比例含量并进行方法学验证。方法:CGE-LIF分析rAAV衣壳蛋白方法为：rAAV样品加入4%SDS-150 mmol·L^-1 NEM的溶液预变性(70℃,5 min);再加入P503染料标记(70℃,10 min);再加入1%SDS进行变性(70℃,5 min),然后混匀上机检测。方法验证包括准确性、精密度、线性、检测限、定量限,耐用性等。另外考察了P503、TAMRA、FQ 3种染料条件及rAAV不同血清型和部分批间一致性。结果:CGE-LIF分析不同血清型rAAV(包括2、5、8、9、10型)可将其衣壳蛋白VP1、VP2和VP3基线分离并且峰形尖锐。准确性显示衣壳蛋白VP1、VP2和VP3的实测结果与预期结果的相关系数r>0.99;重复性结果显示每个衣壳蛋白VP1、VP2和VP3的迁移时间RSD均<1.5%,校正峰面积百分比的RSD均<5%;中间精密度结果显示衣壳蛋白VP1、VP2和VP3的迁移时间RSD均<...     

天然橡胶作业工人劳动强度调查研究

海南天然橡胶作业工人劳动强度调查结果表明,割胶男工平均劳动时间率为89.8%;女工为94.9%。男工劳动能量代谢率为3.6165kcal/m~2·min;女工为2.4843kcal/m~2·min。8小时工作日男工平均能量消耗为2692kcal、女工为1700kcal。体力劳动强度分级男工为Ⅳ级;女工为Ⅲ级,均属重体力劳动。割胶工人主诉腰痛者男工为38.9%,女工为50.0%;膝关节痛者男工为41.9%,女工为63.8%。腰、膝关节痛主要与其作业体位和劳动强度有关。     

微创经皮肾镜与经输尿管输尿管硬镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较研究

目的:比较微创经皮肾镜与传统手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果.方法:86例嵌顿性输尿管上段结石患者按照随机分组法分为Ⅰ组(微创经皮肾镜碎石取石术)、Ⅱ组(经尿道输尿管镜碎石取石术),比较两组取石效果.结果:Ⅰ组术后3天结石清除率为95.3%、术后30天结石清除率为97.7%,皆要显著高于Ⅱ组的48.8%、81.4%,差异存在极大的统计学意义(P<0.05).结论:相较于传统手术治疗,微创经皮肾镜碎石取石术可更有效的清除结石,是理想的术式选择.     

玉屏风联合常规西药治疗慢性湿疹疗效与安全性的Meta分析

目的:对玉屏风联合常规西药治疗慢性湿疹的随机对照试验进行荟萃分析,整体评价其临床有效性与安全性。方法:计算机检索EMbase、Pubmed、Web of Sci、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据(WANFANG DATA),检索时限为自建库至2020年2月20日。通过Rev Man 5.3软件及Stata SE 15.1软件对研究中的有效数据进行Meta分析。结果:共纳入14项随机对照试验(RCTs),共1355例慢性湿疹患者。Meta分析结果显示:玉屏风联合常规西药治疗慢性湿疹可提高有效率[RR=1.23,95%CI(1.17,1.29),P<0.00001],降低不良反应[RR=0.58,95%CI(0.38,0.88),P=0.01]和复发率[RR=0.45,95%CI(0.35,0.58),P<0.00001],并能改善症状积分[MD=-3.20,95%CI(-4.30,-2.10),P<0.00001]。结论:玉屏风联合常规西药能有效治疗慢性湿疹,且安全性良好,但本研究结论尚需更严谨、更高质量、更大样本的随机对照试验加以验证。     

中国糖尿病流行特点研究 糖尿病和糖耐量低减患病率调查

为查明我国糖尿病流行情况,采用分层整群抽样方法,根据WHO诊断标准,对我国 11省(市 )居住 5年及 5年以上的社区人群进行了糖尿病患病率流行病学调查。研究对象包括 20至74岁居民共42751人。结果显示,糖尿病(DM)标化患病率为 3.21% (95%CI为 3.05%～ 3.37%),糖耐量低减 (IGT)标化患病率为 4.76% (95%CI为 4.56%～4.96%),DM与IGT之比为 1∶1.5,患病率随年龄增大而上升,40岁以下人群DM患病率为 1.01%、IGT患病率为 2.70 %,50岁年龄组DM和IGT的患病率均达到7%以上,60岁年龄组的DM和IGT患病率均超过11%。