肺切除手术前后肺功能的变化

目的　观察肺切除手术患者术前与手术 3个月后肺功能变化情况。方法　采用美国SensormedicsVmax2 2 9系列肺功能仪检测 5 5例肺切除手术患者术前后肺功能 (肺通气功能及换气功能 )及追踪 71例患者的手术后肺并发症 (PPC)。结果　术后肺功能与术前肺功能相比较差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;术后实测值与预计值相比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;肺功能受损程度与手术切除范围有关 ;开胸手术组与胸腔镜手术组肺功能下降情况两组间差异无显著性 ;71例手术患者有 10例 (14 % )发生PPC ,其中 1例死亡。结论　肺切除手术后肺功能受到不同程度损害 ,为了更准确的预测术后肺功能 ,建议采用矫正系数Q矫正预计公式     

基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化工作存在的问题和对策建议

在新型冠状病毒肺炎疫情防控中,基层医疗卫生机构对社区疫情防控和防疫关口前移发挥重要作用,是外防输入、内防扩散的最有效防线。在面对当下乃至未来较长一段时间内存在的新型冠状病毒感染局部暴发或区域性流行的情况下,基层医疗卫生机构需要把防疫工作常态化,及时补足重大疫情防控中的短板,包括环境建设欠规范、应急物资储备不足、制度建设流于形式、基层医疗卫生应急能力不足等。建议改善基层医疗卫生机构场地环境、完善制度、提升基层应急能力,重视基层医疗卫生工作者的劳动价值并建立有效激励措施,以利于基层医疗卫生机构持久战疫。     

膈神经传导时间的测定及其影响因素

目的:探讨用经皮电刺激双侧膈神经法测定膈神经传导时间(ＰＮＣＴ)的正常值及其影响因素。方法:对１３例肺功能正常者和７例慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者用经皮电刺激双侧膈神经法测定ＰＮＣＴ。结果:①１３例肺功能正常者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．０２±０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ,右侧显著长于左侧(Ｐ＜０．００１);②７例ＣＯＰＤ患者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．１９ ±０．７２)ｍｓ和(８．０８ ±０．８４)ｍｓ,右侧同样长于左侧(Ｐ＜０．０５);③肺功能正常组ＣＯＰＤ组间,双侧ＰＮＣＴ均没有统计学上的差异(双侧Ｐ＞０．０５);④ＰＮＣＴ与年龄和身高呈直线相关,而与体重无显著性相关;⑤ＰＮＣＴ不随电流刺激量增高而变化。结论;左、右侧ＰＮＣＴ的正常值分别为:(７．０２ ± ０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ;ＣＯＰＤ肺功能异常者的ＰＮＣＴ基本无变化;ＰＮＣＴ与受试者的身高和年龄相关,不受电刺激强度的影响。     

呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响

目的探讨呼吸过滤器对肺通气功能检查结果的影响。方法采用随机交叉对照的方法,对50例常规功能检查的受试者进行试验,比较应用与不应用呼吸过滤器测定肺通气功能的差异。结果应用Cosmed过滤器后,FVC、FEV1、PEF的测定值均比不用过滤器时有所下降,其平均差异分别为(-75.42±134.20)ml(P=0.011)、(-66.67±99.11)ml(P=0.003)和(-260.42±319.76)ml/s(P=0.001),其余指标均无明显变化。应用Microgard过滤器后,FVC、PEF、FEF200-1200的测定值较不用过滤器时下降,其平均差异分别为(-72.31±157.84)ml(P=0.028)、(-425.38±488.81)ml/s(P=0.0001)和(-193.08±371.5)ml/s(P=0.014),其余指标均无明显变化。应用Cosmed和Microgard过滤器对肺通气功能指标无显著影响。结论Cosmed和Microgard呼吸过滤器均引起呼气流速与容量的减小,然而这种差异很小,在通气功能指标的个体重复性变化范围内,并不会影响临床肺功能的诊断与评级。     

广州城市青少年特应性与支气管哮喘的关系调查

目的了解广州城市青少年特应性的流行情况，探讨特应性与支气管哮喘（简称哮喘）的关系，明确主要的吸人性变应原。方法2002年4至5月在广州市参加儿童哮喘和变应性疾病的国际性对比研究（简称ISAAC）第三阶段调查的10所学校学生中，每所学校以班级为单位进行随机整群抽样调查。采用5组9种吸人性变应原（屋尘螨、粉尘螨、猫毛、美洲大镰、德国小镰、混合草花粉、混合树木花粉、链格孢属真菌、混合霉菌）对1187名学生进行皮肤点刺试验。哮喘定义为：既往或近12个月胸部有喘息声、胸闷或曾被医生诊断为哮喘，有哮喘、鼻炎、湿疹中的任1种疾病视为有变应性疾病史。变应原皮试反应的风团直径大于阴性对照3mm以上为阳性，有1个或以上变应原反应阳性视为特应性。特应性程度及变应原阳性反应强度分别以特应性指数（AI）及皮肤指数（SI）分级表示。结果随机抽取1543人参加调查，实际应答率为77．0％（1187／1543），其中男性为51．6％（613／1187），女性为48．4％（574／1187），年龄12～17岁（中位数14岁）。哮喘的患病率为9．4％（111／1187），其中合并鼻炎率为81．1％（90／111），合并湿疹率为24．3％（27／111）。686例有鼻炎史患者合并哮喘率为[13．1％（90／686）]，高于无鼻炎史者[4．2％（21／501），OR值为3．444，95％可信区间（CI）为2．110～5．622，P〈0．01]；200例有湿疹史患者合并哮喘率为[13．5％（27／200）]，也高于无湿疹史者[8．5％（84／987），OR值为1．676，95％CI为1．055～2．663，P〈0．05]。特应性阳性率为46．3％（549／1187），其中尘螨（屋尘螨、粉尘螨）皮试反应阳性率最高[分别为41．8％（496／1187）、42．7％（507／1187）]。哮喘患者特应性阳性率为[71．2％（79／111）]，高于无变应性疾病者[26．4％（112／425），OR值为6．812，95％CI为4．276～10．853，P〈0．01]，且随着合并其他疾病种类的增加而升高。与特应性阴性者比较，特应性阳性是哮喘的危险因素（OR值为3．183，95％CI为2．075～4．883，P〈0．01），且哮喘的患病风险随着特应性程度的增加而升高。单因素Logistic回归分析结果表明，哮喘的危险因素有屋尘螨（SI≥2）、粉尘螨（SI=3～4）、美洲大蠊、德国小蠊、猫毛、链格孢属、混合草花粉。多因素Logistic回归分析结果表明，屋尘螨（SI=3～4）、链格孢属阳性仍是哮喘独立的危险因素。结论广州城市青少年哮喘患者大多属尘螨变应性的，哮喘的患病风险随着特应性程度及屋尘螨皮试反应强度增加而升高。     

广州地区肺功能检查专用呼吸过滤器应用现状的调查和分析

目的：对广州地区肺功能专用呼吸过滤器的应用现状进行调查。方法：通过走访或电话问访．对广州地区74家医院进行问卷调查。结果：41．9％（31／74）的医院已开展肺功能检查，其中三级医院有23家，占74．2％（23／31），二级医院有8家，占25．8％（8／31）。在已开展肺功能检查的医院中，41．9％（13／31）的医院目前有使用呼吸过滤器，主要为三级医院，占84．6％（11／13）。在目前有使用呼吸过滤器的医院中，15．4％（2／13）的医院用于所有受试者，30．8％（4／13）的医院仅用于经济条件较好的受试者，53．8％（7／13）的医院用于有明显病情需要的受试者。对已开展肺功能检查的医院但未使用呼吸过滤器的原因进行进一步调查，其中27．8％（5／18）的医院表示“使用呼吸过滤器成本较高”；22．2％（4／18）的医院认为“呼吸过滤器与仪器接口不配套”。目前常用的肺功能检查专用呼吸过滤器主要为一次性抛弃型产品，在使用一次性呼吸过滤器的医院中，53．8％（7／13）的医院将使用后的过滤器消毒后循环使用．7．7％（1／13）的医院将一次性过滤器给同一个患者多次使用，30．8％（4／13）的医院将其作为一次性医疗垃圾进行处理后丢弃.结论：目前广州地区医院肺功能检查中呼吸过滤器的使用率较低且大多数医院使用不规范，应引起重视。[著者文摘]     

肺功能检查专用呼吸过滤器细菌过滤效率检测方法的建立及其可行性评价

目的 探讨肺功能检查专用呼吸过滤器细菌过滤效率的检测方法,并评价其可行性.方法 采用射流雾化器产生带有枯草芽孢杆菌黑色变种标准菌种细菌悬液(浓度为1.5×108 cfu/ml)的气溶胶,分别通过3种不同品牌的呼吸过滤器,然后采集过滤器末端的气流进行细菌培养和菌落计数,计算出呼吸过滤器的细菌过滤效率和微生物穿透值.结果 Promed、Microgard和Cosmed 3种过滤器的细菌过滤效率均大于99.99%,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).微生物穿透值分别为(17±9)、(23±12)和(13±8),3组间及Promed与其余2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过雾化细菌悬液检测肺功能检查专用呼吸过滤器细菌过滤效率的方法可行.国内产品(Promed)与国内常用进口产品(Microgard和Cosmed)的过滤性能相当,达到呼吸保护装置的过滤要求,适于临床上应用.     

广州地区382名健康学龄儿童脉冲振荡肺功能的测定

目的　探讨儿童脉冲振荡肺功能技术 (IOS)的特点 ,建立国内儿童的正常参考值。方法对 382例 6～ 14岁正常儿童 (男性 196例 ,女性 186例 ) ,采用德国Jaeger公司生产的MasterscreenIOS肺功能仪 ,参考欧洲呼吸学会标准测定呼吸总阻抗 (Zrs)、不同振荡频率 (5Hz～ 35Hz)的粘性阻抗 (Rrs)及电抗 (Xrs)、响应频率 (Fres)等 2 0个指标 ,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归 ,得出预计方程式。以实测数据与试验所得方程的预计值及Lechtenboerger方程式预计值进行相关系数的配对比较。结果　Zrs、Rrs与儿童生长 (身高及年龄 )呈负相关 [Zrs(男 ) =- 1 0 4 8+2 34 398/身高 ,r =-0 839,P <0 0 0 1;Zrs(女 ) =- 1 14 8+2 4 4 36 6 /身高 ,r=- 0 812 ,P <0 0 0 1];而Xrs则与儿童生长呈正相关 ,且变异减少。振荡频率 5Hz与 2 0Hz下的气道阻力之差 (R5-R2 0 )与儿童身高呈负相关 ,R5-R2 0 (男 ) =0 74 9- 0 0 0 4 3×身高 ,r=- 0 6 86 ,P <0 0 0 1;R5-R2 0 (女 ) =0 85 1- 0 0 0 5 1×身高 ,r=-0 6 2 7,P <0 0 0 1。多数IOS参数与身高的关系最为密切 ,年龄次之 ,体重的影响相对较少 ;建立了各IOS呼吸阻抗主要指标的多元回归方程式。IOS各实测值与所得方程预计值的相关系数均大     

肺通气功能障碍严重程度的分级

肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查项目之一,它适用范围广泛,除用于对呼吸系统疾病的诊断和鉴别呼吸困难的病因外,临床上还广泛用于对病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺疾病的评估以及危重症疾病的监护等.在所有肺功能检查项目中,通气功能检查,兄其是FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标是最为常用的检查项目和指标.近年来世界卫生组织和中华医学会呼吸病学分会发布的系列指南,如慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)[1]、慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]、支气管哮喘防治全球创议(GINA)[3]、我国的支气管哮喘防治指南[4]和慢性咳嗽诊治指南[5]中,均将肺通气功能检查作为疾病诊断和严重程度分级的重要标准.     

吸烟相关陛疾病新知识点对临床戒烟实践的影响

目的 调查尼古丁依赖症相关性疾病的新知识点对广州地区三级医院呼吸内科医师临床戒烟实践的影响。方法 2011年7-8月使用统一问卷对广州地区34所三级医院呼吸内科医师整群抽样做横断面调查,问卷回收率为92.2%。结果 354名呼吸内科医师对尼古丁依赖症的平均知晓率为63。8%,平均参与率为64.5%。按1、2、3级医院分层分析,平均知晓率分别为44.9%、55.1%、87.0%,1级与3级、2级与3级医院差异均有统计学意义(P<0.001),影响知晓率积分的因素与医院级别有关(OR=1.732,95%CI：1.072—2.797,P<0.05)。1、2、3级医院医师戒烟参与率分别为47.6%、45.5%、92.0%,1级与3级、2级与3级医院间差异有统计学意义(POR=3.044(95%CI：1.576。5.881,P=0.001)和OR=4.251(95%CI：1.460～12.380,P=0.008)。对于了解“吸烟可影响支气管哮喘糖皮质激素疗效”等新知识点,1、2级医院均低于3级医院(PP<0.001)。对处方戒烟药物的知晓程度,1、2级医院低于3级医院。结论广州地区三级医院呼吸内科医师,对尼古丁依赖症及吸烟相关疾病新知识点的知晓率和劝诫参与率的差异有统计学意义,各级医院的医师劝诫教育均有待加强。