儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)

自2019年12月以来, 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功, 但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例, 导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化, 儿童病例数量也出现了变化, 并且出现了一些新的特殊症候和并发症, 这为我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上, 根据新变异株的特点, 对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述, 总结儿童病例的临床特点和诊疗经验, 就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议, 为进一步加强对我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提供参考。     

深圳市儿童医院急性呼吸道感染患儿人冠状病毒感染情况分析

目的了解2009年6月--2010年5月深圳市儿童医院急性呼吸道感染患儿人冠状病毒（humancoronavirus,HCoV）-OC43、HCoV-229E、HCoV—NL63、HCoV-HKUI感染情况及临床特征。方法呼吸道感染患儿533例,采集鼻咽拭子标本后应用实时荧光定量PCR方法检测人HCoV-OC43、HCoV-229E、HCoV—NL63、HCoV—HKUI,分析HCoV感染患儿临床特征、感染情况及季节分布等特点。结果HCoV感染患儿29例,感染率为5．4％,其中HCoV-OC43感染16例,HCoV-229E感染4例,HCoV-NL63感染6例,HCoV-OC43及HCoV-229E混合感染3例;27例（93．1％）患儿年龄≤3岁;感染率居前4位的月份依次为1月（11．9％）、9月（8．I％）、10月（7．1％）、ii月（7．IV0）;临床表现为发热、咳嗽、气喘,6例合并哮喘急性发作,诊断为支气管肺炎16例、急性支气管炎II例、毛细支气管炎1例、急性上呼吸道感染并轮状病毒肠炎I例。结论急性呼吸道感染患儿HCoV感染高峰在秋冬季,以HCoV—OC43感染多见,年龄≤3岁儿童易感。     

窝沟封闭剂用于正畸儿童的临床观察

窝沟封闭剂用于正畸儿童的临床观察朱红马炳岿杜辉目前我国儿童的龋齿发病率仍然很高，据调查６～１２岁儿童龋齿发病率达４０～５０％，其中面窝沟龋占８０％以上．在我科接受正畸治疗的患儿中，有一半以上的孩子治疗前已出现不同程度的第一恒磨牙龋．由于戴入矫正器后...     

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目的探讨儿童非典型EB病毒(EBV)感染的临床特点。方法2000年3月至2005年4月,深圳市儿童医院在住院患儿中检测出EBVVCAIgM和(或)EBVDNA阳性共690例,其中传染性单核细胞增多症422例,另外268例为非典型EBV感染,对其临床特点进行回顾性分析。结果儿童非典型EBV感染以呼吸道感染最为多见(191/268,71.3%),其它为皮炎13例(4.9%)、腹泻病10例(3.7%)、血小板减少性紫癜10例(3.7%)、肾炎或肾病7例(2.6%)、肠系膜或颈淋巴结炎8例(3.0%)、结膜炎7例(2.6%),川崎病、嗜血细胞综合征、中枢神经系统感染各4例(1.5%),心肌炎、播散性脑脊髓炎各2例(0.7%),再生障碍性贫血、坏死性淋巴结炎、腮腺炎、高IgM血症、嗜酸细胞增多症各1例(0.4%),诊断不明1例(0.4%)。其中嗜血细胞综合征患儿有2例死亡。结论儿童非典型EBV感染症状多样,累及系统多,预后不一。EBVVCAIgM或EBVDNA检测有利于早期诊断,并进行合理治疗。     

中药治愈人工晶体植入术后严重角膜水肿1例

角膜水肿是白内障人工晶体植入术后最常见的并发症之一,本例角膜水肿为经西医各种方法治疗无效改用中药后治愈,报告如下。 患者 男,69岁,于1992年6月23日因右眼老年性白内障入院。内科检查未见明显异常。右眼光定位、色觉正常。外眼(-)。晶体白色均匀浑浊,眼底看不见,眼球外斜约10°。于同年6月25日行右眼白内障囊外摘除和后房型人工晶体植入术。手术在手术显微镜下进行,开罐式截囊,灌注液为林格氏液     

电子设备如何防范雷电的袭击

1 直击雷的防避 当直击雷击中机房的建筑物时会有很强的雷电流,对于没有做好直击雷防备设施的建筑物内,由于电压降分布不均匀会造成局部高电位反击,损坏设备,甚至伤害工作人员。由于强大的直击雷电流会使机房的地电位升高到几万伏甚至几十万伏,并且通过电力系统和信号电缆的接地点反馈到其他地方，同时殃及接在电网和通信网络上的电子设备，这种雷击是对电子设备破坏最严重的一种。在雷电活动频繁的地方，在电子设备比较集中的建筑中，最好采用独立避雷针（网）把整座建筑物保护起来，让雷电流引到足够远的地方入地，避免雷电流入地时产生的高电位通过电源和信号线反击造成破坏。     

深圳市儿童社区获得性肺炎流感嗜血杆菌b型感染状况及耐药基因研究

流感嗜血杆菌(Hi)是儿童社区获得件肺炎(CAP)的最主要的致病菌之一,也是小儿化脓性脑膜炎及败血症的常见病因.Hi可分为6个血清型,其中b型(Hib)在感染性疾病中占97.8%[1].目前,在世界各地均不同程度出现了对曾经取得良好的疗效并作为治疗Hi感染首选药物--氨苄西林的耐药性,由于各地区抗生素使用情况的不同,耐药发展也不同,因此有必要了解本地区Hib的感染状况及Hi的耐药特点.     

中国儿童细菌耐药监测组2020年儿童细菌耐药监测

背景：中国儿童细菌耐药监测组（ISPED）2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以代表中国儿童细菌耐药监测情况。 目的：对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。 设计：横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法以及抗菌药物敏感试验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。 方法：菌株资料来源于2020年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会（2020）判断标准。 主要结局指标：儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点为多重耐药菌（MDROs）在儿科群体中的检出情况。 结果：共对42 786临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.5%和61.5%。前5位分离株依次是：大肠埃希菌（16.4%）、金黄色葡萄球菌（12.6%）、肺炎链球菌（9.8%）、凝固酶阴性葡萄球菌（7.3%）和肺炎克雷伯菌（7.0%）。新生儿组前3位主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌（19.3%）、大肠埃希菌（18.6%）和肺炎克雷伯菌（13.2%）,非新生儿组分别为大肠埃希菌（16.2%）、金黄色葡萄球菌（11.7%）和肺炎链球菌（11.2%）。呼吸道标本的比例由2019年的53.9%降至2020年的45.2%。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、铜绿假单胞菌（CR PA）和鲍曼不动杆菌（CR AB）检出率分别为4.9%、9.5%和33.5%,其中CR PA在新生儿组检出率高于非新生儿组（19.4% vs 9.2%）,CR AB在新生儿组的检出率低于非新生儿组（14.8% vs 37.1%）;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为31.5%和75.9%。 结论：2020年MDROs在儿童患者中的总体检出率较2019年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低。     

一次制成后牙嵌体固定桥

一次制成后牙嵌体固定桥北京儿童医院口腔科马炳岿嵌体固定桥因备牙少，可保留基牙颊舌面及接触点的原有特征，在适当情况下采用可取得良好的修复效果．但传统的铸造法操作繁琐，患者就诊次数多．几年来，作者利用仿形原理，根据桥体蜡型，对预成桥体毛坯进行边缘修整，一...