3～7岁儿童血压影响因素的流行病学研究

1984年2月～3月,对幼儿园144名3～7岁学龄前儿童血压影响因素进行流行病学研究,发现学龄前男女儿童收缩压及舒张压均与身高、体重呈显著正相关。男童的舒张压与年龄呈正相关。男女儿童收缩压和舒张压与盐味阈及胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇相关均不明显。一元回归校正年龄后,双因素方差分析显示SBP家庭间差异有显著性,DBP则无。校正父母及子女身高、体重、体重/身高~3及子女性别后,SBP家庭间无显著差异,而DBP则有。在逐步回归分析中,表明学龄前儿童的收缩压不但与年龄、体重有关,而且与母亲DBP关系密切;舒张压仅与体重有关。而且与父亲DBP关系密切。     

体外冲击波碎石联合输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石50例的疗效观察

目的：观察分析体外冲击波碎石联合输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法针对本院从2010年9月~2012年3月收治50例输尿管上段结石患者,对患者病历资料进行回顾性分析,并将其分为试验组和对照组,且每组都有25例患者,对照组患者采取常规手术治疗方法;试验组患者,采取体外冲击波碎石联合输尿管镜碎石术治疗方法,观察分析两组患者的临床效果。结果在两组患者中,试验组患者临床效果要高于对照组临床效果,两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床中,对于输尿管上段结石患者进行治疗中,采用体外冲击波碎石联合输尿管镜碎石术进行治疗,较常规手术治疗具有更好的临床疗效,不仅能使得患者的病情明显好转,还可以降低患者术中并发症的形成,值得在实际中推广。     

p-Akt、CDK2 的表达与非小细胞肺癌新辅助化疗的相关性研究

目的探讨不同类型癌症中Akt（又称PKB,即蛋白激酶B）,CDK2（cyclin—dependent kinases,周期蛋白依赖性蛋白激酶）与非小细胞肺癌新辅助化疗之间的相关关系,为非小细胞肺癌的预后判断及治疗提供依据和指导。方法从河北省定州市人民医院肿瘤科和胸外科2010年9月至2012年6月收治的120例非小细胞肺癌患者中选出80例非小细胞肺癌患者,以新辅助化疗前穿刺活检病理组织为对照组,试验组为顺铂联合紫杉醇组,80例患者均为进行新辅助化疗2周期后再行手术的患者。病理标本采用免疫组织化学方法（SP法）及逆转录PCR法检测pAkt和CDK2在新辅助化疗前及手术后的表达变化情况。从而进一步分析AKT、CDK2的表达与非小细胞肺癌化疗效果之间的相关性。结果免疫组织化学sP法染色表明,新辅助化疗二周期顺铂联合紫杉醇组P—Akt表达均低于新辅助化疗前（P〈0．05）。提示pAkt、CDK2表达与化疗疗程负相关,随化疗时间的延长,pAkt、CDK2表达降低（P〈0．05）。逆转录PCR法检测Akt与CDK基因的表达新辅助化疗二周期顺铂联合紫杉醇组AktRNA的表达低于新辅助化疗前,CDK2RNA的表达均明显低于新辅助化疗前（P〈0．05）。AktRNA、CDK2RNA的表达与化疗疗程负相关,随化疗时间的延长,AktRNA、CDK2RNA的表达降低。结论新辅助化疗能有效杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤组织的生长,使肿瘤组织缩小,提高,临床手术的切除率。AKT和CDK2作为参与非小细胞肺癌发生发展的重要基因。新辅助化疗能有效降低肿瘤基因AKT和CDK2的RNA及蛋白表达,且随化疗疗程延长及患者联合化疗的应用,AKT基因表达降低,CDK2基因表达的降低更为明显。     

十三、草率的危险

如果在分析之前忽略了核对数据这一重要步骤,而急于着手分析,就可能有损于试验的周密计划和完成。统计学上没有什么妙法能够使拙劣的数据资料得到完善,因此首先要提出一份失访或退出试验的病人数目的清单,列出退出试验的原因,评价其潜在的偏性。其次,检查观察数据是否切合情理(例如数据范围)、符合顺序和一个病人的资料是否一致。第三,比较随机化分组各组     

三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 评价三维适形放疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 将2008年6月至2011年6月间本院收治的70例局部晚期胰腺癌患者分为两组:单纯放疗组30例仅采用单纯放疗,综合治疗组40例在放疗同时及以后给予热化疗.放疗采用三维适形放疗,90％ ～ 95％等剂量曲线,单次剂量1.8 ～2.0 Gy,总放射剂量50 ～70 Gy;热化疗自三维适形放疗开始后同步进行,热疗时维持温度41.5 ～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次.热疗中同时给予注射用三氧化二砷20mg、重组改构人肿瘤坏死因子1000万U静脉滴注,进行4～6次,或三维适形放疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6 ～1.0 g/m2 d1、8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2 d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6个周期.结果 治疗后3个月综合治疗组总有效率CR+ PR为70.0％(49/70),其中放疗联合化疗组、放疗联合热化疗组有效率分别为56.5％、88.2％,单纯放疗组有效率56.7％.放疗联合热化疗组有效率与放疗联合化疗组、单纯放疗组相比差异均有统计学意义(x2=4.68,4.98,P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组1年、2年生存率分别为46.8％和20.3％,其中综合组分别为52.4％和26.7％,单纯放疗组分别为42.5％和16.2％,两组1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05;x2 =9.74,P＜0.05),治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症.结论 三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.     

培美曲塞和吉西他滨联合阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床效果及安全性分析

目的观察培美曲塞和吉西他滨联合阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及安全性。方法选取晚期非小细胞肺癌120例,按照化学治疗方案不同将其分为观察组和对照组两组各60例。观察组采用培美曲塞和吉西他滨联合阿法替尼治疗,对照组采用培美曲塞联合阿法替尼治疗。两组共化学治疗4～6个疗程。观察比较两组治疗后1个月治疗效果、治疗前及治疗后3个月生活质量及疼痛程度,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后1个月,观察组疾病控制率为91.67%高于对照组疾病控制率71.67%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组生活质量评分量表(QOL)和视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,观察组与对照组QOL评分均较治疗前升高,VAS评分均较治疗前降低;观察组QOL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗过程中,观察组总不良反应发生率28.33%低于对照组总不良反应发生率71.67%,差异有统计学意义(P0.01)。结论培美曲塞和吉西他滨联合阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌效果显著,可提高患者生活质量,减轻患者疼痛程度,且总不良反应发生率较低。     

三维适形放射疗法联合厄洛替尼对晚期胰腺癌止痛效果的观察

目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)联合厄洛替尼治疗中晚期胰腺癌疼痛的效果.方法 30例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,综合组15例,采用3D-CRT同时给予盐酸厄洛替尼同步靶向治疗.放疗第1天开始每日口服厄洛替尼150 mg至整个放疗过程.单独放疗组15例,单独应用3D-CRT.两组患者照射剂量相同(45～58 Gy,1.8～2 Gy/次,5次/周).结果 综合组和单独放疗组疼痛缓解率分别为73.33%、40.0%,疼痛改善持续时间分别为(126±24)d、(97±17)d.两组疼痛缓解率和疼痛改善持续时间差异均有统计学意义(P<0.05).中位生存期综合组(6.7个月)较单独放疗组(4.4个月)延长(P<0.05).结论 3D-CRT联合盐酸厄洛替尼片可以改善晚期胰腺癌疼痛症状,延长生存期.盐酸厄洛替尼可能有放射增敏作用.     

ER、PTEN在不同类型子宫内膜组织中的表达及意义

目的 检测ER、PTEN在不同类型子宫内膜腺上皮细胞中的表达.方法采用免疫组化检测ER、PTEN的表达.结果⑴ER的表达:在正常子宫内膜腺上皮细胞增生期显著高于分泌期(P＜0.01).增殖症中显著高于正常宫内膜(P＜0.05),而内膜癌中明显低于增殖症和正常宫内膜(P＜0.05).在增殖症中:单纯＞复杂＞不典(均P＜0.05).内膜样腺癌中:＜50岁和≥50岁年龄组、＞1/2和≤1/2肌层浸润组和不同的手术病理分期间ER的表达均无显著性差异(P＞0.05).而在高、中和低分化程度之间均有显著性差异(均P＜0.05);⑵PTEN的表达:在增生期和分泌期无差异(P＞0.05).不典与单纯、不典与复杂相比均有显著性差异(均P＜0.01).内膜样腺癌中:PTEN表达在＜50岁和≥50岁组,不同分化程度的癌组织,不同肌层浸润深度和不同分期之间均无显著性差异(P＞0.05);⑶ER、PTEN在不典型增生和子宫内膜样癌组织中表达均无相关性(r=0.315,r＝0.422,P＞0.05);结论⑴ER参与了正常宫内膜的变化,ER表达降低与内膜样癌的发生有一定关系,且ER表达减少与癌细胞恶性程度增加有关,故可以作为病理诊断的一项指标;⑵PTEN表达降低促使了癌前病变的发生,可能是引起内膜细胞癌变的机制之一,但是PTEN表达与临床病理学特征关系不大;⑶雌激素对PTEN的表达影响不大.     

紫杉醇对有无糖尿病肿瘤患者所致神经毒性的临床研究

目的 研究紫杉醇对合并糖尿病及无糖尿病的肿瘤患者化疗后神经毒性的相关性.方法 回顾性分析80例肿瘤患者,其中40例合并糖尿病肿瘤患者设为糖尿病组,另外40例无糖尿病肿瘤患者设为非糖尿病组,以紫杉醇为主药设置化疗方案,随访12个月,比较2组肿瘤患者化疗后神经毒性的严重程度,明确合并糖尿病肿瘤患者使用化疗药物后神经毒性相关性等情况.结果 糖尿病组肿瘤患者化疗后周围神经毒性发生率为95.0%（38/40）,明显高于非糖尿病组肿瘤患者周围神经毒性发生率的75.0%（30/40）,差异有统计学意义（χ2=6.27,P＜0.05）.结论 紫杉醇化疗后可影响患者体内血糖水平,尤其是合并糖尿病的肿瘤患者,化疗后诱发神经毒性损害程度增高,临床应当合理使用化疗药物,定期监测血糖水平,及时评估患者神经功能,减少药物不良反应.