美国跨文化医疗教育的做法与启示

在多元文化的美国,患者来自不同的文化背景,其世界观、价值观、宗教信仰等文化因素在很大程度上影响了他们对疾病和就医行为的认知。注重对医学生和医务人员跨文化医疗能力的态度、知识和技能培养已成为美国医学教育的重要标准。该做法对我国跨文化医疗教育和培训,提升医学生和医务人员的跨文化医疗能力有一定的借鉴意义。     

临床护理工作过程中如何预防护患纠纷

随着社会的发展,人民群众的生活不断提高,使得人民群众懂得了如何保护自己的合法权益,这就给当前医院带来新的问题,如何预防在临床护理中发生的护士和患者之间的纠纷,将拿出什么样的有效措施,妥善地处理好护患之间的纠纷,并且营造出和谐的医院。     

左卡尼汀对老年维持性血液透析低血压的影响

透析低血压是血液透析的常见并发症，透析低血压使血液透析不能顺利进行，降低病人的生活质量，甚至危害患者的生命。随着血液透析技术的不断改进，透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长，将来这个问题可能会更加严重。因此如何预防老年透析患者透析中低血压的发生，使血液透析能够顺利进行，提高患者的生活质量成为一个迫切的问题。有报道尿毒症血液透析患者尤其是老年患者存在明显的左卡尼汀的缺乏，血液透析患者的左卡尼汀缺乏与血液透析患者的一些并发症密切相关。本文就左卡尼汀对老年透析患者低血压的影响进行了一项前瞻性的研究。     

临床护理工作过程中如何预防护患纠纷

随着社会的发展,人民群众的生活不断提高,使得人民群众懂得了如何保护自己的合法权益,这就给当前医院带来新的问题,如何预防在临床护理中发生的护士和患者之间的纠纷,将拿出什么样的有效措施,妥善地处理好护患之间的纠纷,并且营造出和谐的医院。     

脂联素对人脐静脉内皮细胞保护作用的实验研究

目的体外培养人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）,加入低密度脂蛋白（LDL）建立细胞损伤模型,观察脂联素（APN）对模型细胞结构和功能的影响。方法观察对照组、LDL损伤组、APN预处理组和APN干预组内皮细胞（EC）的形态改变,测定细胞活性,测定细胞培养上清中一氧化氮（NO）、乳酸脱氢酶（LDH）和6-酮前列腺（6-keto-PGF1）的含量变化,测定细胞中一氧化氮合酶（NOS）的含量。结果与正常细胞对照组比较,LDL损伤组的细胞形态明显改变,细胞存活率明显降低,LDH释放明显增高,NO、NOS和6-keto-PGF1合成明显降低（P〈0.01）;而APN预处理组和干预组能明显降低LDH释放,促进NO、NOS和6-keto-PGF1合成（P〈0.01）。结论 APN对EC有一定的保护作用,能拮抗LDL对EC的损伤。     

人载脂蛋白A5单抗制备及临床应用的研究

目的制备抗人载脂蛋白A5（ApoA5）单克隆抗体（McAb）,建立ELISA双抗体夹心法,并进行初步的临床应用。方法利用合成的人ApoA5抗原免疫BALB/c小鼠,制备McAb,并对抗体的效价、特异性、亚类及位点进行了测定,建立了ELISA双抗体夹心法,测定了正常对照组（145例）和冠心病组（68例）血清中ApoA5的含量。结果获得了5个稳定分泌抗体的阳性杂交瘤细胞株,且均为IgG2a型。腹水效价达到1.6×10^5。冠心病组胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和ApoB水平明显高于对照组（P〈0.05）,而高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、ApoA1和ApoA5水平明显低于对照组（P〈0.05）。ApoA5与HDL-C、ApoA1水平呈正相关（r值分别为0.53和0.63,P〈0.05）,与TC、TG、LDL-C、ApoB呈负相关（r分别为-0.69、-0.63、和-0.59,P〈0.05）。结论ApoA5参与脂质代谢,对于心血管疾病的预防和治疗具有一定的临床意义。     

变应性肉芽肿性血管炎1例

临床资料 患者男, 30岁.因咳喘25天,双下肢紫癜伴血尿、足痛20天,加重2天于2008年8月13日来我科就诊.患者25天前因咳嗽、哮喘在外院呼吸内科住院治疗,诊断为支气管哮喘,予地塞米松5 mg/d及抗感染治疗.20天前双下肢(双足为主)出现针头至米粒大瘀点、瘀斑,伴咯血、血尿、胃痛、双膝关节疼痛及双足底疼痛、麻木.     

应用MTT法进行体外抗肿瘤药敏试验影响因素研究

目的:探讨应用MTT法进行体外抗肿瘤药敏试验的影响因素,旨在建屯一种MTT法抗肿瘤药敏试验的规范化流程.方法:MTT法测定不同浓度人外周血单个核细胞(PBMC)对不同浓度的奥沙利铂与紫杉醇的敏感性,同时优化选择培养时间与MTT孵育时间.结果:在每孔PBMC为4.0×104(浓度为4.0×105/mL)、药物作用时间48h、MTT 20 μL作用6 h、单波长570 nm处测OD值时,药物对细胞的抑制率较高,试验效果较好.结论:规范化的MTT法体外抗肿瘤药敏试验为临床医生开展和实现个性化化疗提供了可靠的依据.     

特应性皮炎患者血浆中P物质的测定及其临床意义

目的 探讨特应性皮炎患者血清中P物质水平及其临床意义.方法 用放射免疫法测定35例特应性皮炎患者血浆中P物质浓度,观察P物质与疾病严重程度积分及嗜酸粒细胞数的关系.结果 特应性皮炎患者血浆中P物质浓度明显高于正常人对照P<0.01),且疾病的EASI评分和Rajka严重度积分与P物质浓度呈显著正相关,r分别为0.95和0.86,P均<0.01.特应性皮炎患者外周血嗜酸粒细胞数明显高于正常人对照(P<0.01),并且与疾病的严重度呈正相关(与EASI评分r=0.42,P=0.011,与Rajka严重度积分r=0.42,P=0.013):特应性皮炎患者血浆中P物质浓度与外周血嗜酸粒细胞数呈正相关(r=0.43,P=0.009).结论 P物质对判断特应性皮炎活动性可能有一定价值;P物质可能与嗜酸粒细胞共同参与特应性皮炎发病.     

血流量对不同体重维持性血液透析患者透析充分性的影响

目的探讨血流量对不同体重维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法选择我院血液透析中心维持性血液透析患者332例,记录患者干体重、超流量、计算KT／V、URR,根据KT／V是否达标将患者分为KT/V≥1．2和KT／V〈1．2两组,比较两组干体重、年龄、超滤量、血流量、KT/V和URR的差异。对KT/V〈1．2的大体重患者,在心血管状况和内瘘血流量允许的情况下,增加患者血流量,观察KT／V的达标率和KT／V、URR变化。结果1、332例患者中KT／V≥1．2的227例,占68．4％;KT/V〈1．2的95例,占31．6％。对KT／V≥1．2和KT/V〈1．2两组进行比较,发现：（1）两组间在年龄、超滤量、血流量方面无统计学差异（P〉0．05）;（2）干体重存在统计学差异（P〈0．05）,KT／V≥1-2组干体重显著低于KT／V〈1．2组（59．7±9．14vs73．3±11.3）;（3）KT／V≥1．2组URR显著高于KT/V〈1．2组（P〈0．05）。2、对KT/V〈1．2的大体重（平均体重73．8±8．5kg）患者,在心血管状况和内瘘血流量允许的情况下,对其中50例患者增加血流量,由以前平均血流量228．7±21．5ml／min升至调整后平均血流量2593±16．1ml／min,结果显示血流量增加前50例患者的KT／V均小于1．2,血流量增加后KT／V≥1．2的达23例,占46．0％,显著提高了KT/V的达标率。3、血流量增加后50例大体重患者的KT/V显著升高（1．17±0．15VS1．04±0．11,P〈0．05）,URR显著增加（0．63±0．05vs0．58±0．04,P〈0．05）。结论血流量对不同体重维持性血液透析患者透析充分性存在明显的影响,对体重较大的患者提高血流量后URR及KT/V明显提高耳．达标率增加,血流量是影响血液透析充分性的重要因素之一。