肿瘤标志物NSE TPS CYFRA 21-1联合检测肺癌

目的评价神经元特异性烯醇化酶(NSE)、组织特异性抗原(TPS)和细胞角蛋白19片段(CY-FRA 21-1)在各种病理类型肺癌中诊断的应用价值,通过联检观察它们在肺癌诊断中的敏感性和准确性.方法收集血清标本127例,其中肺鳞癌22例,腺癌19例,小细胞肺癌16例,不能分型肺癌组13例;肺部良性疾病组27例和正常对照组30例.采用酶联免疫吸附试验进行检测.结果TPS、NSE和CYFRA 21-1在肺癌各病理类型组的血清水平与正常对照组有差异(P＜0.05),NSE和TPS在肺癌各病理类型组的血清水平高于良性病变组(P＜0.05),CYFRA 21-1在肺癌各病理类型组的血清含量与肺癌良性疾病组无差异(P＞0.05).NSE在小细胞肺癌组的血清水平与肺部良性病变组和正常对照组有显著性差异(P＜0.01),NSE在小细胞肺癌组的敏感性为75%,与肺腺癌组比较有差异(P＜0.05),特异性为96.5%.TPS在肺癌组的灵敏度最高,为85.7%,在肺部良性病变组的灵敏度为29.6%,TPS在肺癌各病理类型组的灵敏度无差异(P＞0.05),其特异性为78.9%.CYFRA 21-1在肺癌的灵敏度分别为27.1%,CYFRA 21-1在肺鳞癌中灵敏度最高,36.4%.TPS、NSE和CYFRA 21-1三项联检,可明显提高肺癌诊断的灵敏度,但同时特异性有所下降.结论NSE是对小细胞肺癌具有高特异性和高敏感性的肿瘤标志物,在小细胞肺癌诊断上具有重要的参考意义.TPS在肺癌诊断上灵敏度较高,但特异性较差,不宜单独用于肺癌诊断.CYFRA 21-1在肺癌诊断上灵敏度较低,但特异性强,在肺癌诊断上有一定的参考价值,上述三项标志物联检可提高肺癌的检出率,有一定的临床价值.     

29例中晚期前列腺癌的综合治疗疗效分析

目的：探讨以内分泌治疗为主辅以放疗的综合治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法：采用内分泌治疗（双侧睾丸切除术及术后口服康士得）为主,辅以前列腺局部放疗的综合治疗29例中晚期前列腺癌,随访症状改善情况、血PSA值及生存时间。结果：下尿路梗阻症状改善率92%（23/25）和转移性骨痛症状改善率86.7%（13/15）,血PSA下降率92.3%（24/26）。结论：内分泌治疗为主,辅以前列腺局部放疗的综合治疗是中晚期前列腺癌治疗的主要治疗方法,可明显改善症状,控制疾病进展,延长生存时间。     

加速适形放疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌加速分割三维适形放疗的近期疗效、1年生存率及放射反应。方法:58例未能手术治疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌,采用6MVX线加速分割三维适形放疗,2.3~3.0Gy/f、1f/d、5f/w,总DT:57.5~61Gy/25f。对近期疗效、1年生存率、放疗反应进行总结和分析。结果:本组治疗总有效率为75.8%,1年生存率为85.4%。急性放射性气管炎、肺炎发生率为17.4%(10/58),急性放射性食管炎发生率为22.4%(13/58),肺纤维化发生率为1.7%(1/58)。结论:加速分割三维适形放疗能够有效提高未能手术Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌的局控率,急性放疗反应能耐受,近期疗效满意。     

局部晚期直肠癌根治术后希罗达同步放疗与氟尿嘧啶同步放疗的比较

目的 分析Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达同步放化疗及氟尿嘧啶同步放化疗临床研究结果.方法 2007年至2009年术后病理证实的115例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,随机分为希罗达同步放疗组（希罗达组）54例,氟尿嘧啶同步放疗组（氟尿嘧啶组）61例.两组放疗均采用盆腔外照射Dt50 Gy/25 f/5 w.希罗达组：放疗同时口服卡培他滨1600mg/m2,2次/日,服用2周后停1周,再用2周结束.氟尿嘧啶组：放疗第1周及第5周,静脉滴注氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5日共2周期.结果 希罗达组与氟尿嘧啶组比较,3年总生存率、无局部区域复发率、无远处转移生存率分别为80％与84％、96.7％与92％、78.8％与79.5％.两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.氟尿嘧啶组Ⅲ-Ⅳ级消化道反应、骨髓抑制较希罗达组高,患者更能接受希罗达组.结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达同步放化疗疗效与根治术后氟尿嘧啶同步放化疗疗效相近,避免了患者静脉给药的麻烦,用药更安全,患者更容易接受.     

口腔炎喷雾剂和康复新口服液治疗口腔溃疡的效果对比

目的探讨口腔炎喷雾剂和康复新口服液治疗口腔溃疡的效果对比。方法 92例口腔溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组患者采用康复新口服液治疗,对照组患者采用口腔炎喷雾剂治疗,对比分析两组患者的治疗总有效率、溃疡愈合时间、疼痛缓解时间。结果治疗组患者总有效率为97.83%,高于对照组的84.78%(P<0.05);治疗组患者的溃疡愈合时间、疼痛缓解时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液用于口腔溃疡治疗,其效果明显优于口腔炎喷雾剂,可以明显提高患者的治疗效果,快速缓解疼痛症状,提高溃疡的愈合速度。     

Ⅱ Ⅲ期直肠癌术后三维适形放疗同步化疗的疗效观察

目的：观察三维适形放疗同步口服卡陪他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应。方法：60例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后采用6MVX线3D-CRT,CTV：瘤床（包括吻合口）及盆腔淋巴引流区、骶前软组织、坐骨直肠窝和（或）会阴瘢痕（Miles术后）,DT：50 Gy/（25f·5W）,高危区域采用野中野,DT：55-57.5Gy/（25f·5W）。从放疗第1 d起,同时口服卡陪他滨片,1650 mg/（m^2·d）,2次/d,连服2周,休息1周,21 d为1个周期,连用两周期。结果：1、2、3年复发率分别为6.7%、11.7%及15%;1、2、3年生存率分别为88.3%、70.0%及63.3%。1例发生3级放射性肠炎,1例出现手足综合征。结论：三维适形放疗同步口服卡陪他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后是疗效确切、合理、不良反应可以耐受的治疗方法。     

放射性肺炎的治疗

放射性肺炎是指肺组织在受到一定剂量的照射后,造成不同程度的组织形态学上的放射损伤,表现为间质充血水肿,肺泡内渗出增加。临床上一般表现为早期的放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化,严重的影响病人的生活质量,甚至生命。现将我院自2005年开展IMRT以来,对35例放射性肺炎进行总结分析,探讨放射性肺炎的诱因、早期诊断及有效、合理的治疗方法。     

血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1) 和癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌诊断的临床意义

目的评价NSE、CYFRA21-1和CEA在各种病理类型肺癌中诊断的应用价值,通过联检观察它们在肺癌诊断中的敏感性和有效性.方法收集血清标本127例,其中肺鳞癌22例,肺腺癌19例,小细胞肺癌16例,不能分型肺癌组13例,肺部良性疾病组27例和正常对照组30例.采用酶联免疫吸附试验进行检测.结果NSE、CYFRA21-1和CEA在肺癌各病理类型组的血清水平与正常对照组有差异(P＜0.05),NSE和CEA在肺癌各病理类型组的血清水平高于良性病变组(P＜0.05),CYFRA21-1在肺癌各病理类型组的血清含量与肺部良性疾病组无差异(P＞0.05).NSE在小细胞肺癌组的血清水平与肺部良性病变组和正常对照组有显著性差异(P＜0.01),NSE在小细胞肺癌组的敏感性为75%,与肺腺癌组比较有差异(P＜0.05),特异性为96.5%.CYFRA21-1和CEA在肺癌的灵敏度分别为27.1%和22.8%,CYFRA21-1在肺鳞癌中灵敏度最高,为36.4%,CEA在肺腺癌中最高,为31.6%.NSE、CYFRA21-1和CEA三项联检,可明显提高肺癌诊断的灵敏度,同时特异性也较高.结论NSE是对小细胞肺癌具有高特异性和高敏感性的肿瘤标志物,在小细胞肺癌诊断上具有重要的参考意义.CYFRA21-1和CEA在肺癌诊断上灵敏度较低,但特异性强,在肺癌诊断上有一定的参考价值,上述3项标志物联检可提高肺癌的检出率,有一定的临床价值.     

鼻咽癌40例临床分折与CT扫描

鼻咽癌传统的检查技术,如鼻咽镜,X线平片等,仅能发现鼻咽部的表浅结构及颅底的骨质改变,而对粘膜下软组织增厚及相邻间隙的显示无能为力。CT扫描由于排除了阴影的重叠及对密度的高分辨力,不仅能清楚的显示鼻咽软组织情况,并能对鼻咽癌向外周扩展准确范围,有利     

ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗临床分析

目的 分析ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗的疗效.方法 分析2008年至2009年我科收治的127例ⅡB期宫颈癌患者.60例采用根治术前同步放化疗（放化疗手术组）,67例采用根治性放疗同步化疗（放化疗组）.放化疗手术组给予盆腔外照射Dt 46 Gy/23 f,休2～3周后给予全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术,放化疗组盆腔外照射给予预防区Dt 46 Gy/23 f,宫旁阳性区Dt 64.4G y/28 f,外照射第3～4周开始加192 Ir后装腔内治疗Dt 42 Gy/7 f/7 w.两组放疗同时每周均给予顺铂40 mg/m2静脉滴注.结果 放化疗手术组与放化疗组3年无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）、局控率分别为92.5％与82.1％（P =0.013）、94.5％与89.3％（P =0.082）、96.2％与93.3％（P=0.375）.结论 对于ⅡB期宫颈癌患者,术前同步放化疗加根治性手术与根治性放疗同步化疗比较,前者预后更好.