根管口激光活化冲洗消毒在不规则根管治疗中临床疗效研究

目的探讨根管口激光活化冲洗消毒在不规则根管治疗中临床疗效。方法选择2017年1月至2018年1月于深圳大学总医院因慢性根尖周炎进行不规则根管治疗的136例(136颗患牙)患者,其中男性60例,女性76例;年龄20~75岁,平均年龄48.63岁;C1形70例,C2形66例;病程3~18个月,平均病程6.41个月。根据治疗先后顺序,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各68例(68颗患牙);观察组采取根管口激光活化冲洗消毒,对照组采取次氯酸钠冲洗法根管清理消毒;在清洗或激光消毒前后采集样本进行体外细菌培养及根管内菌落计数,随访12个月,记录手术后7 d疼痛反应情况,计算手术前及术后3个月根尖区病损牙槽骨密度,比较两组末次随访时的临床疗效。结果两组消毒后菌落计数均较消毒前明显减少(对照组:7.36 CFU/mL±2.47 CFU/mL vs 2.51 CFU/mL±1.02 CFU/mL;观察组:7.41 CFU/mL±2.38 CFU/mL vs 1.73 CFU/mL±0.79 CFU/mL),而消毒后观察组菌落计数少于对照组,细菌培养阳性率低于对照组(7.35%vs 47.06%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前1 d疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d疼痛程度及约诊间痛发生率均明显低于对照组(0级79.41%、Ⅰ级14.71%、Ⅱ级4.41%、Ⅲ级1.47%vs 0级45.59%、Ⅰ级27.94%、Ⅱ级20.59%、Ⅲ级5.88%;7.35%vs 26.47%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月根尖区病损牙槽骨密度均较术前明显增大(对照组:91.33 mg/mm^2±2.50 mg/mm^2 vs 80.39 mg/mm^2±5.81 mg/mm^2;观察组:96.94±1.85 mg/mm^2 vs 81.61±5.33 mg/mm^2),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组末次随访时治疗成功率为97.01%,明显高于对照组(87.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不规则根管治疗中应用根管口激光活化冲洗消毒的灭菌效果显著,能有效降低术后短期疼痛程度,提高治疗成功率,不失为一种更有效、安全的消毒模式,具有良好的临床应用前景。     

超声荡洗结合消毒药物在恒牙C型根管感染的应用研究

目的比较分析不同超声根管荡洗策略结合不同化学消毒药物在恒牙C型根管感染中的治疗效果,提出更佳的配合治疗方案。方法选择2018年2月～2019年1月我院初次接受治疗的慢性根尖周炎患者共100例,随机分为5组,每组各20例:A组,采用5.25%NaOCl+17%EDTA药物;B组,采用生理盐水+超声终末单次荡洗;C组,采用生理盐水+超声术中多次荡洗;D组,采用5.25%NaOCl+17%EDTA+超声终末单次荡洗;E组,采用5.25%NaOCl+17%EDTA+超声术中多次荡洗。采用Real-time PCR定量检测治疗前后细菌DNA拷贝数量,评价临床疗效。结果各组治疗后细菌DNA拷贝数量均较治疗前降低,且治疗后D组和E组细菌DNA拷贝数量显著低于其它三组,临床有效率明显高于其它三组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声根管荡洗结合化学消毒药物治疗恒牙C型根管感染,临床疗效明显,有较好的应用推广价值。更佳的配合治疗方案还需要更大样本数据提供支持。     

外周血单核细胞水平与老年术后认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨外周血单核细胞水平与老年术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的相关性。方法 采用前瞻性观察性临床研究方法,选取2021年10月~2022年3月于徐州医科大学附属医院全麻下行择期全髋关节置换术的96例老年患者,术后7天根据简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评分将患者分为POCD组(n=26)和非POCD组(n=70)。记录术前和术后1天单核细胞及其他相关指标。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单核细胞对老年全髋关节置换术患者发生POCD的预测价值。使用单因素和多因素Logistic回归分析评价危险因素。结果 术前单核细胞水平预测老年全髋关节置换术患者发生POCD的最佳截断值为0.55×10⁹/L,ROC曲线下面积为0.729。单因素Logistic回归分析结果显示,受教育水平低、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级高、手术前后单核细胞水平高均为POCD的危险因素;多因素Logistic回归分析结果显示,术前单核细胞水平与POCD的发生独立相关。结论 术前外周血单核细胞水平与POCD的发生相关,术前单核细胞水平升高是POCD的独立危险因素,有助于预测POCD的潜在风险。