磷酸肌酸治疗小儿心力衰竭的疗效观察

目的探讨磷酸肌酸治疗小儿心力衰竭的疗效。方法将50例充血性心力衰竭患儿分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上给予磷酸肌酸。比较治疗2周后两组患儿的临床疗效。结果治疗组治疗后心功能分级改善总有效率为92%。左心射血分数(LVEF)明显增加,左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)减小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论心力衰竭患儿在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用磷酸肌酸具有显著改善心功能及血流动力学的作用。     

小儿典型川崎病与不完全性川崎病的临床特征分析

目的 探讨小儿典型川崎病与不完全性川崎病的临床特征。方法 研究选取2012年1月~2017年1月宜宾市第二人民医院接收的76例小儿川崎病患儿为观察对象,按照入院顺序分为两组,每组38例,A组为典型川崎病患儿,B组为不完全性川崎病患儿,比较两组患儿的临床症状,实验室检查指标特征。结果 两组患儿的发热、指端脱屑、肛周脱屑等症状发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患儿的血钠、Hb、ALB、ESR、ALT、PLT计数对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,A、B组皮疹（71.1%vs28.9%）、手足水肿（78.95%vs39.47%）、卡巴红肿（13.16%vs34.21%）、球结膜充血（92.10%vs34.21%）、口腔黏膜充血（86.84%vs52.63%）、颈部淋巴结肿大发生率（73.68%vs50.00%）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组发热持续时间（9.4±0.3）d,高于B组（7.9±0.4）d;A、B两组的CRP、WBC指标则分别为[（34.3±21.4）mg/L vs（51.7±33.6）mg/L]和[（14.8±6.4）×109/L vs（19.6±5.7）×109/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于典型川崎病患儿,不完全性川崎病患儿发生皮疹、卡巴红肿、手足水肿、口腔黏膜充血等症状的几率更低,且其发热症状持续时间更短,CRP水平与WBC计数更高。     

小儿应激性高血糖合并心肌损害68例临床分析

目的研究小儿应激性高血糖合并心肌损害的临床特征。方法对2006年1月至2008年4月期间在本院收治的应激性高血糖合并心肌损害的患儿进行回顾性分析。结果应激性高血糖合并心肌损害的患儿心肌酶学：CK—MB增高48例（70．5％）,CK增高52例（76．45％）,肌钙蛋白阳性率5例。心电图：窦性心动过速24例,窦性心动过缓3例,早搏5例（室性早搏3例,房性早搏2例）,心律不齐12例,T波低平或ST段改变18例,X线胸片,超声心动图检查心脏轻度扩大者2例。结论应激性高血糖发生时,常合并心肌损害,即使心血管症状不明显,也应常规检查心肌酶,心电图,以便及早发现与早治疗。     

重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病合并病毒性脑炎的疗效

目的 探究重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病（HFMD）合并病毒性脑炎的临床效果。方法 选取2014年2月至2017年4月宜宾市第二人民医院收治135例HFMD并病毒性脑炎患儿,按随机数字表法分为对照A组（重组人干扰素α-1b）、对照B组（大剂量丙种球蛋白）及观察组（重组人干扰素α-1b+大剂量丙种球蛋白）,各45例。比较三组患儿疗效、治疗后血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、S100B、神经特异性烯醇化酶（NSE）水平及血清T细胞亚群水平变化情况。结果 观察组总有效率（93.33%）高于对照A组、B组（73.33%、73.56%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺改善程度大于对照A、B组,血清IGF-1、IL-6、TNF-α、S100B、NSE改善程度大于对照A、B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症HFMD并病毒性脑炎患儿疗效显著,能显著提高患儿免疫功能,减轻机体炎性反应,缓解脑损伤,调节IGF-1水平。     

新生儿水肿病因及相关因素分析

目的探讨引起新生儿产生水肿的原因及相关因素。方法对134例新生儿水肿的临床诊治资料进行回顾性分析。结果引起新生儿水肿的发病因素很多,但具有统计学显著意义的新生儿水肿的危险因素是体重〈1500g的早产儿、低蛋白血症、新生儿硬肿症、贫血、肾功能不全和低钙血症。结论对于有水肿的新生儿具备以下高危因素：体重〈1500g的早产儿、低蛋白血症、新生儿硬肿症、贫血、肾功能不全、低钙血症者,应加强监护和防治,注意分析病因,予以相应对症处理,以降低病死率。     

学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的 探讨学龄前儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点.方法 收集支原体肺炎患儿95例,根据年龄段分为学龄前组(3岁～6岁,52例)和学龄组(6岁～14岁,43例),回顾性分析2组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音、影像学结果、实验室检查指标以及肺外合并症等情况.结果 学龄前儿童MPP在体温、热程、持续干咳、肺部湿啰音、喘呜、X线下肺段实质浸润、MP-IgM阳性等方面与学龄儿童比较差异均有统计学意义(P＜0.05);在小叶实质浸润、CRP增高以及肺外并发症方面2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄不同的MPP临床表现有所不同,临床诊治时应加以注意.     

血尿诊断程序用于94例患儿诊断效果分析

目的提出实用的符合儿童特点的血尿诊断程序,进行临床应用研究以验证其是否可以提高对血尿儿童的诊断效率,降低诊断成本。方法2003年10月至2008年6月在宜宾市第二人民医院就诊或住院的血尿患儿共94例（男51例,女43例,年龄平均6岁）,严格按照指定的儿童血尿诊断程序进行诊断,诊断程序主要包括5个步骤。第1步判断是否是真性血尿;第2步判断血尿的来源;第3步判断是原发性、继发性还是遗传性肾小球疾病所致血尿;第4步判断非肾小球血尿的病因;第5步结合病史特点、体格检查及实验室检查综合分析。结果经过第1步的诊断程序评价,共有5例患儿得出明确诊断（5／94,5．3％）,89例患儿进入第2步诊断程序;继之,经过第3步的诊断程序评价,共有57例患儿明确诊断（其中急性肾炎37例,占39．4％,紫癜性肾炎4例,占4．3％,肾炎性肾病10例,占10．6％,乙型肝炎病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎、急进性、迁延性及慢性肾炎和IgA肾病各1例,各占1．1％）,经过第4步的诊断程序评价,共有22例患儿明确诊断（22／94,23．4％）,经过第5步的诊断程序评价,3例患儿明确诊断（3／94,3．2％）。经过整个诊断程序可明确诊断的患儿为87例,占92．5％,7例患儿诊断不明,占7．4％。结论应用实用的儿童血尿诊断程序,可有效地提高儿童血尿的病因学诊断,并可合理地指导应用各种辅助检查。     

人工肝脏支持系统治疗的观察与护理

[目的]探讨人工肝脏支持系统治疗重症肝炎的护理对策。[方法]采用血浆置换方法治疗重症肝炎46例。护理要点：①治疗前加强心理护理，增强患者的治疗信心；②加强消毒隔离，预防感染；③严密监测出凝血情况；④及时观察和处理各种不良反应，减少并发症的发生。[结果]44例度过危险期，43例好转出院。[结论]有效的护理是保证人工肝脏治疗效果的关键。     

重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病合并病毒性脑炎的疗效

目的探究重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的临床效果。方法选取2014年2月至2017年4月宜宾市第二人民医院收治135例HFMD并病毒性脑炎患儿,按随机数字表法分为对照A组(重组人干扰素α-1b)、对照B组(大剂量丙种球蛋白)及观察组(重组人干扰素α-1b+大剂量丙种球蛋白),各45例。比较三组患儿疗效、治疗后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100B、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平及血清T细胞亚群水平变化情况。结果观察组总有效率(93. 33%)高于对照A组、B组(73. 33%、73. 56%),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD8~+改善程度大于对照A、B组,血清IGF-1、IL-6、TNF-α、S100B、NSE改善程度大于对照A、B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。三组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症HFMD并病毒性脑炎患儿疗效显著,能显著提高患儿免疫功能,减轻机体炎性反应,缓解脑损伤,调节IGF-1水平。