颈部转移性Merkel细胞癌1例并文献复习

目的 探讨Merkel细胞癌的临床表现及诊疗方法。方法 回顾性分析1例颈部转移性Merkel细胞癌患者的临床资料并复习相关文献进行总结。结果 对患者采取术中肿物扩大切除+淋巴结清扫+患侧锁骨上动脉岛状瓣移植。术后随访1年患者恢复良好,未见局部复发及远处转移征象。结论 Merkel细胞癌具有局部复发率、淋巴结转移率高的特点,目前肿瘤切除仍是Merkel细胞癌治疗的一线选择,依据肿瘤侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。     

低温等离子刀与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效及安全性分析

目的研究低温等离子刀与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效及安全性。方法 选取2013年2月至2016年2月我院择期手术的早期声门型喉癌患者62例为研究对象,采用随机数字表法均分为观察组和对照组各31例,分别采用低温等离子射频消融技术和喉部分切除术进行治疗,比较两组手术效果、术后康复及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月时,观察组发音功能恢复情况明显优于对照组（P<0.05）,两组优良率分别为93.55%和74.19%（P<0.05）;观察组VFSS评分明显高于对照组（P<0.05）,但两组吞咽功能恢复情况无明显差异（P>0.05）;随访3年期间,观察组和对照组局部复发、淋巴结转移、远处转移及死亡发生情况均未见明显差异（P>0.05）;观察组术后肉芽增生发生率明显高于对照组（P<0.05）,两组创面感染、咽漏形成、咽喉狭窄及吸入性肺炎发生情况无明显差异（P>0.05）。结论 低温等离子射频消融技术治疗早期声门型喉癌的疗效与喉部分切除术相当,且具有创伤小、康复速度快、并发症少及术后发音和吞咽功能恢复良好等微创优势,疗效和安全性均值得肯定。     

Zuckerkandl结节在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位及喉返神经的保护作用研究

目的 分析甲状腺手术中Zuckerland1结节（ZT）与上甲状旁腺（SP）、喉返神经（RLN）的解剖关系及其临床意义。方法 回顾性分析2017年2月~2019年3月我院同一手术组行甲状腺全切或近全切的324例患者的资料，观察患者ZT分布、大小及其与RLN、SP的解剖关系，分析识别ZT对RLN定位及SP的保护作用。结果 术中解剖见左侧ZT 267例（82.41%），右侧288例（88.89%），双侧246例（75.93%）；左右侧ZT分级皆以Ⅱ级（49.44%、51.04%）为主，等级比较差异无统计学意义（Uc=0.172，P=0.863）；左侧SP位于ZT 3点方向15例（7.81%），2点方向153例（79.69%），1点方向24例（12.50%）；右侧SP位于ZT 11点方向21例（10.00%），10点方向180例（85.71%），9点方向9例（4.29%），左右侧ZT主要分布于2点及10点方位；左右侧ZT与RLN解剖类型分型比较差异无统计学意义（Uc=1.012，P=0.314）；ZT分级与ZT与RLN解剖关系分型呈负相关（r=-2.469，P<0.05）；不同ZT分级一过性声嘶及低钙血症发生率比较差异无统计学意义（P=0.128、0.497）。结论 ZT可作为甲状腺手术中定位与识别RLN及SP的有效标志，在指导甲状腺手术中RLN定位、保护SP中有重要意义。     

两种切除术对慢性扁桃体炎患者围术期指标及并发症的影响

目的 探讨等离子扁桃体切除术与传统扁桃体剥离切除术对患者围术期指标、术后疼痛及并发症的影响.方法 选取252例慢性扁桃体炎(CT)患者分为对照组和观察组,每组126例.对照组采用传统扁桃体剥离切除术,观察组采用等离子扁桃体切除术.对比两组患者的围术期相关指标、术后并发症、术后不同时间点的术区疼痛程度,观察两组手术前后血清应激指标和炎症介质水平.结果 观察组手术时间、恢复正常饮食时间及白膜覆盖时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),白膜完全消退时间明显长于对照组(P<0.05).观察组术后并发症总发生率9.52％明显低于对照组19.05％(P<0.05).术后6 h～7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)呈逐渐降低趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点均明显低于术后6 h(P<0.05),观察组术后不同时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05).术后1 d,两组血清降钙素原(PCT)、皮质醇(Cor)水平较术前明显升高(P<0.05),血清前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平较术前明显降低(P<0.05),观察组均明显低于对照组(P<0.05).术后1 d,两组血清单核细胞趋化蛋白-1(CCL2)、次级淋巴组织趋化因子(CCL21)水平较术前明显降低(P<0.05),观察组变化幅度大于对照组(P<0.05).结论 等离子扁桃体切除术治疗CT,有手术时间短、术中出血量少、创伤小、并发症少等优点,能有效缓解患者的术后疼痛程度,减轻其创伤应激反应和炎症介质水平.     

腮腺术后压迫装置加压包扎对腮腺良性肿瘤患者术后咀嚼功能、涎瘘发生率的影响

目的 研究腮腺术后压迫装置加压包扎对腮腺良性肿瘤患者术后咀嚼功能、涎瘘发生率的影响。方法 将我院2021年3月至2022年2月收治的65例腮腺良性肿瘤术后患者随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组使用常规医用绷带进行术区加压包扎，观察组使用腮腺手术术后包扎压迫装置进行术区加压包扎，比较两组患者术后并发症发生情况、疼痛程度、咀嚼功能及生活质量。结果 两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、3 d、术后7 d、术后14 d疼痛评分小于对照组(P<0.05),且组间、时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后15 d、术后20 d、术后30 d的咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),且组间、时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);出院时，观察组“吞咽”“咀嚼”“语言”“唾液”“情绪”等项评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腮腺术后压迫装置加压包扎可减轻腮腺良性肿瘤患者术后患者疼痛、不适感，改善患者咀嚼功能和生活质量，是一种有效的包扎装置。