自发性气胸并发症分析及防治(附97例报告)

自发性气胸是呼吸内科常见急症，起病急、症状重、并发症多，如不及时处理可危及患者的生命。我科1993年1月至2003年10月收治自发性气胸患者244例中，出现并发症97例(39．8％)。本文旨在分析自发性气胸并发症发生的原因及其实施防治的主要方法。     

部队集训引起呼吸道感染的发病机制

部队集训引起呼吸道感染的发病机制与训练期间呼吸道菌群变化,训练的强度和时间,机体免疫功能,气候、环境变化及心理因素等相关。应加强部队卫生防病健康教育,在训练中掌握适宜强度,减少各种类型的应激,消除紧张、焦虑情绪等,以减少呼吸道感染的机率。     

闭式引流合用甘露聚糖肽与顺铂治疗癌性胸腔积液

目的观察胸腔穿刺置深静脉导管引流合用甘露聚糖肽联用顺铂与单用顺铂治疗癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法癌性胸腔积液住院患者60例,分为治疗、对照两组,各30例。用一次性中心静脉导管行胸腔穿刺置管引流胸液,分别经引流管胸腔内注入甘露聚糖肽、顺铂与单用顺铂治疗。结果治疗组有效率83.3%,明显优于对照组的53.3%,P〈0.05。结论胸腔穿刺置深静脉引流合用灌注甘露聚糖肽联用顺铂治疗癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。     

中心静脉导管引流肺癌并胸心包腔积液体会

目的探讨中心静脉导管在肺癌并胸、心包腔积液治疗上的价值。方法通过经皮穿刺置管，抽取积液常规检验及细胞学检查，排净积液后分次注入药物。结果胸腔、心包穿刺置管均一次成功，导管平均留置时间14d；配合肿瘤综合治疗，有效率达76．67％。结论中心静脉导管在治疗肺癌并胸、心包积液中使用安全、方便、疗效确切，有良好的推广应用价值。     

SCT引导下经皮细针穿刺细胞块对周围型肺部占位诊断价值

目的 探讨SCT引导下经皮细针穿刺细胞块检查对周围型肺部占位的诊断价值.方法 在SCT引导下进行定位穿刺,应用细胞块制作和免疫组织化学技术对42例未与胸壁粘连周围型肺部占位进行诊断.结果 明确病理诊断39例,其中肺癌34例,良性占位5例.结论 SCT引导下细针穿刺细胞块切片检查能够清晰显示细胞排列和组织结构,并且可多张切片做特殊染色和免疫组化染色,可组织定位和分型诊断;对周围型肺部占位有一定临床应用价值.     

导尿治疗慢性肺源性心脏病急性右心衰竭的对照研究

目的探讨导尿对慢性肺源性心脏病急性右心衰竭的治疗价值。方法慢性肺源性心脏病急性右心衰竭100例,随机分为对照组和治疗组各50例,对照组予积极控制感染、通畅呼吸道、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭、积极处理并发症、纠正酸碱失衡,根据病情需要使用呼吸兴奋剂及机械通气辅助通气等治疗;治疗组在对照组基础上行导尿术。观察比较两组的疗效及转归。结果治疗组的有效率90.0%,显著高于对照组76.0%(P<0.05)。结论对慢性肺源性心脏病急性右心衰竭,早期予行导尿术可缩短纠正心功能衰竭时间,缩短住院时间,减少心力衰竭复发,提高患者运动耐量。     

噻托溴铵、多索茶碱联合硫酸镁持续泵入治疗AECOPD的疗效观察

目的观察噻托溴铵、多索茶碱联用硫酸镁持续泵入治疗AECOPD的疗效。方法选取60例AECOPD患者随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予噻托溴铵、多索茶碱联用硫酸镁持续泵入,观察治疗前后患者肺功能指标、用力肺活量、第1秒呼气容积的改善情况及临床症状。结果治疗组72 h总有效率86.7%,高于对照组63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加噻托溴铵、多索茶碱、硫酸镁持续泵入可提高AE-COPD临床疗效。     

经纤支镜注入OB胶治疗支气管胸膜瘘

肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)是肺外科的严重并发症,发生率在1%~4%之间,病死率可达40%。过去对BPF治疗多采用瘘口修补或胸廓改形术,但组织创伤较大,患者不易接受。新近有报道采用纤维支气管镜(纤支镜)下电灼、注入硝酸银液或三氯醋酸等方法,取得一定疗效。我们对肺切除术后并发BPF采用经纤支镜导管注入医用生物蛋白胶(OB胶)修补瘘口,获得成功。现报告如下。1资料与方法患者男性,62岁。因右肺结核、毁损并感染、胸腔包裹性积液行右全肺切除术。术后3个月出现咳嗽、咳脓痰,胸片及纤支镜检查发现右主支气管残端瘘。患者拒绝再次开胸手术。…     

记忆合金支架双重植入治疗支气管及食管癌性梗阻1例

我们对 1例左主支气管鳞癌致左全肺不张 ,并食管中下段转移癌致食管梗阻的危重患者 ,进行了镍钛记忆合金支架的双重植入治疗 ,收到了良好的疗效。1　病例报告患者男 ,54岁。因咳嗽、咳痰带血、胸闷、气喘 5月余 ,严重吞咽困难 2月余 ,于 2 0 0 0年 3月 15日入院。患者曾于入院前 1个月在外院确诊为左主支气管鳞癌、食管中、下段癌 ,入院时已 35ｄ完全不能进食。入院后各项检查证实上述诊断 ,活检报告分别为鳞癌和转移性鳞癌。血气分析示Ｉ型呼吸衰竭。心脏彩色多普勒超声检查报告主动脉瓣退行性变 ,肺动脉及三尖瓣反流 ,心包少量积液。入院…     

镍钛记忆合金支架治疗癌性肺不张

肺癌患者因主支气管内肿瘤阻塞引起一侧全肺不张时易发生呼吸衰竭、阻塞性肺炎或两者兼有的高危状态，常导致患者在几天或几周内死亡［１］。我们自１９９７年６月以来，用镍钛记忆合金支架植入术治疗１０例，均获满意疗效，现报道如下。临床资料　１０例均经纤维支气管镜（纤支镜）活检确诊，男８例，女２例，年龄５１～８２岁，中位年龄６３岁。１０例均为中心型肺癌，合并左肺不张７例，右肺不张３例，鳞癌９例，小细胞癌１例。肿瘤组织堵塞在左主支气管开口处３例，开口１ｃｍ以下３例，２ｃｍ以下１例，右主支气管开口处３例。侵犯隆突…