妇科手术引起输尿管损伤的诊治要点及处理

目的探讨妇科手术所致的输尿管损伤的原因、诊断、预防、处理。方法回顾性分析我院2000～2007年妇科手术损伤输尿管的临床表现、诊断及处理。结果5例均行手术治疗，所有病例均获满意疗效。结论严格掌握手术适应证。熟练掌握局部解剖，仔细分离，严格规范操作是预防妇科手术中输尿管损伤的关键。一旦发现及时处理。     

PBL联合微信教学模式在住培医师临床实践中的应用

目的探讨基于问题学习(Problem-based learning,PBL)联合微信的教学方法应用于住培医师的临床实践。方法选择2017年1月—2019年12月在产科学习的46名住院医师规范化培训二年级学员作为研究对象,将其随机分成PBL组(A组,n=23),PBL联合微信组(B组,n=23),结合电子问卷,分析两组学员的理论考试、病历书写、技能操作、病例分析成绩在两种教学质量上的差异。结果在理论考试成绩及病历书写上比,A组与B组,差异无统计学意义(P>0.05);在技能操作成绩及病例分析成绩上比,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合微信教学模式,可以弥补单纯PBL教学模式的不足,对产科住培医师临床实践有较大的帮助,可以提高住培医师的带教质量。     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

人附睾蛋白4检测对卵巢恶性肿瘤鉴别及与病理特征的关系

目的检测盆腔肿物患者人附睾蛋白4(HE4),分析HE4对卵巢恶性肿瘤鉴别及与病理特征的关系。方法选取拟手术治疗的卵巢肿瘤患者124例,根据术后病例检查结果将患者分为恶性肿瘤组51例及良性肿瘤组73例,选取同期健康体检女性80例为对照组,分别以化学电发光免疫法和酶联免疫吸附法检测CA125和HE4水平,采用免疫组化法检测恶性肿瘤组患者HE4组织表达情况。结果恶性肿瘤组HE4及CA125水平高于良性肿瘤组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05),良性肿瘤组CA125水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但HE4水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。HE4、CA125联合检查较HE4单一检测敏感度高,且均高于CA125单独检测的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,差异有统计学意义(P0.05)。低分化等级HE4组织表达阳性率高于中高分化等级阳性率,晚期卵巢癌阳性率高于早期卵巢癌,脏器转移者阳性率高于无脏器转移者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HE4是卵巢癌鉴别诊断的重要血清指标,HE4与CA125联合检查能够有效提高诊断准确性,对HE4的持续检测对卵巢癌患者病情进展监测有一定的指导价值。