托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症的疗效及对患者心功能的影响

目的：观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴低钠血症的疗效,并探讨其对患者心功能的影响。方法选取2013年7月至2015年7月在我院住院治疗的80例CHF伴低钠血症患者,采用随机数表法分为观察组(常规治疗+托伐普坦)和对照组(常规治疗),每组各40例,观察并比较治疗前后两组患者的疗效及心功能的变化。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为87.5%(35/40),明显高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿量[(2645.42±317.46) mL]、血钠[(142.24±1.63) mmol/L]、体质量[(59.55±4.35) kg]、BNP [(946.35±196.63) pg/L]、超声心动图参数[LVEF (50.64±4.32)%、LVEDd (40.36±4.52) mm、LVESd (34.86±3.75) mm]与其自身治疗前[24 h尿量(1451.21±235.35) mL、血钠(127.15±1.85) mmol/L、体质量(69.36±5.63) kg、BNP (2635.43±182.55) pg/L;超声心动图参数：LVEF (35.36±4.52)%、LVEDd (58.25±5.36) mm、LVESd (47.35±5.45) mm]比较均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿量、血钠、体质量、BNP、超声心动图参数(LVEF、LVEDd、LVESd)与对照组患者治疗后[24 h尿量(1326.63±265.52) mL、血钠(128.14±1.52) mmol/L、体质量(68.62±4.52) kg、BNP (2564.45±340.45) pg/L;超声心动图参数：LVEF (36.22±3.36)%、LVEDd (56.35±4.82) mm、LVESd (47.65±5.95) mm]相比亦均有显著改善,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血钾、E/A比值在治疗前后无明显变化(P>0.05),两组患者治疗后血钾、E/A比值相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月时随访,两组均无严重不良事件。结论托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症可提高临床疗效,改善心功能。     

秋水仙碱对阵发性心房颤动导管消融术后早期复发及炎性因子的影响

[目的]探讨秋水仙碱对阵发性心房颤动(房颠)导管消融术后早期复发及炎性因子的影响.[方法]将80例行导管消融术的阵发性房颤患者,随机分为两组:观察组40例给予秋水仙碱;对照组40例为安慰剂对照.观察术后3个月两组患者复发率,比较消融术前、术后两组间血清高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化.[结果]消融术后,观察组复发率低于对照组(P＜0.05),观察组的hs-CRP及IL-6水平显著低于对照组(P＜0.05),且与术前比较,观察组术后hs-CRP及IL-6水平降低(P＜0.05),对照组术后hs-CRP及IL-6水平较前增高(P＜0.05).将治疗组进一步分为复发组和未复发组,未复发组hs-CRP及IL-6的术后下降幅度大于复发组(P＜0.05).[结论]秋水仙碱有助于预防阵发性房颤导管消融术后早期复发,其早期复发率的减少可能与减轻消融术后炎症反应有关.     

洛伐他汀对急性冠脉综合征患者CD4~+ CD25~+ CD127~- T细胞的影响

目的:探讨洛伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)患者时外周血CD4+ CD25+ CD127-调节性T细胞(Treg)数量的变化及炎症反应状况。方法:将40例ACS患者随机分为常规治疗组(20例)和常规治疗加洛伐他汀治疗组(20例),分别于治疗前及治疗4周后取外周血,用流式细胞术检测各组CD4+ CD25+ CD127-细胞的百分率;并用ELISA测定循环血中细胞因子水平。结果:与正常对照组比较,ACS患者Treg百分比明显偏低(P<0.01),血清C反应蛋白(CRP)水平较高,转化生长因子-β(TGF-β)和白介素-10(IL-10)水平则偏低。治疗4周后,常规加洛伐他汀治疗组患者Treg百分比明显上升(P<0.01),血清TGF-β和IL-10水平升高,CRP明显下降;而常规治疗组无明显变化;Treg数量与TGF-β和IL-10水平呈正相关,而与CRP水平呈负相关。结论:Treg数量减少可能是ACS患者炎症反应增强和斑块失稳定的重要机制;他汀类药物的抗炎作用及稳定斑块作用可能通过影响Treg的途径实现。     

BMI和BNP水平与慢性心力衰竭预后的相关性

目的 本研究旨在探讨体重指数BMI和BNP水平在左心室收缩功能正常的心力衰竭（以下简称心衰）患者中的相关性以及与此类患者预后的关系.方法 回顾性分析100例左心室收缩功能正常的心衰患者,根据其BMI将其分为3组,即正常体重组（BMI＜ 25kg/m2）、超重组（25kg,/m2≤BMI＜ 30kg/m2）、肥胖组（BMI≥30kg/m2）,统计3组的BNP水平,进一步随访患者的全因病死率及再入院率.结果 肥胖组患者BNP水平最低[中位数260pg/ml（115 ～ 569pg/ml）],超重组BNP水平次之[中位数428pg/ml（249～ 875pg/ml）],正常体重组BNP水平最高[中位数697pg/ml （354 ～ 1286pg/ml）];而肥胖组与超重组全因病死率及再入院率明显低于正常体重组,分别为45％、40％、64％ （P =0.002）.结论 在左心室收缩功能正常的心衰患者中BMI与BNP水平呈负相关,而患者BNP水平越高其预后较差.     

血清心肌钙蛋白Ⅰ诊断心脏放射性损伤的研究

胸部放疗可引起不同程度心脏放射性损伤（ＲＩＨ）。本文作者检测了１８例肿瘤病人放疗后的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）,以探讨ｃＴｎⅠ对ＲＩＨ的早期诊断价值,现报道如下。一、对象和方法本组１８例,男８例,女１０例;年龄４２～６９岁,平均年龄５４岁,其中乳腺癌８例,肺癌１０例。辐射源与剂量：８例乳腺癌患者先行６０Ｃｏγ射线放疗。心脏受到辐射剂量以心脏任何一个部位所受到的最大剂量来计算。每次２００ｃＧｙ,每周５次,所有病例心脏最大累积吸收剂量为６０Ｇｙ。ｃＴｎⅠ测定方法（免疫层析试验）：采用芬兰ＡｎｉＢ…     

安置永久心脏起搏器30例体会

我们自1992年11月～1999年lO月，共安置永久心脏起搏器30例，均获成功，现报道如下。     

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性

目的探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性。方法选取该院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用卡维地洛联合缬沙坦治疗,对照组仅采用缬沙坦治疗,两组患者均稳定剂量治疗6个月,随访12个月,比较两组患者治疗后的心功能指标变化,评价两组患者的临床疗效;收集治疗过程中的药物不良反应。结果两组患者经6个月治疗后,观察组患者的心功能指标改善情况明显优于对照组患者,改善程度组间比较具有显著性差异(均P<0.05);总有效率比较,观察组明显高于对照组。两组患者均未收集到有严重药物不良反应。结论采用卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者进行治疗,可有效改善患者的心功能,减缓心衰进程,减慢心肌的重塑,其作用优于单纯使用缬沙坦治疗,具有安全、疗效确切的优势,值得临床推广应用。     

缬沙坦对心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响

血管紧张素Ⅱ受体抑制剂 (ARB)与地高辛联用 ,已成为治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的重要方法之一。地高辛主要经肾脏排泄 ,其药物安全范围较窄 ,与多种心血管病药物联用常可引起中毒。本文通过对照研究 ,观察缬沙坦对CHF患者血清地高辛浓度的影响。1　对象与方法1 .1 　 对象本组不分性别、年龄、基础心脏病、心功能级别及是否并发心房颤动。入选条件 :①患者心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级 ;②无应用地高辛禁忌证 ;③入院前 1周内未用过地高辛制剂 ;④无严重室性心律失常。入选 41例 ,随机分为缬沙坦组和对照组。其中缬沙坦组 2 1例 ,男 1 …     

PCI围术期阿托伐他汀强化治疗对冠心病患者术后再狭窄的影响

目的探讨经皮冠脉介入治疗(PCI)围术期阿托伐他汀强化治疗对冠心病(CHD)患者术后再狭窄的影响。方法选择2008年1月～2011年11月期间于本院住院接受择期PCI术的CHD患者116例为研究对象。随机分为试验组和对照组,每组58例。两组患者入院后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg/d,试验组加用阿托伐他汀80 mg/d,两组均于治疗2周后行PCI术,术后继续服用12个月。两组均随防12个月,比较两组患者在随访期间支架内再狭窄及不良心血管事件的发生情况。结果随访期间,试验组支架内再狭窄率及急性心肌梗死、血管重建术、心脏性死亡发生率均显著低于对照组(P<0.01)。两组患者药物常见的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 PCI围术期应用强化剂量(80mg/d)阿托伐他汀治疗,可有效降低CHD患者术后支架内再狭窄率和心血管不良事件发生率,且使用过程安全。     

血府逐瘀汤加减对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心血管事件的影响

目的探讨血府逐瘀汤对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后炎症因子及心血管事件的影响。方法将70例行PCI治疗的急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者PCI术后给予冠心病二级预防治疗,观察组在对照组基础上给予血府逐瘀汤加减,每日1剂,两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,并随访12个月,记录随访期间患者心血管事件发生情况。结果两组患者治疗后TC、LDLC、TNF-α、hs-CRP、CTnⅠ水平均较治疗前显著降低(P0.05),观察组治疗后TC、LDL-C、TNF-α、hsCRP、CTnⅠ水平显著低于对照组(P0.05)。随访期间观察组再发心绞痛率、心绞痛再住院率、再发心肌梗死率均显著低于对照组(P0.05)。结论血府逐瘀汤能够调节急性冠状动脉综合征PCI术后患者的血脂水平,且抗炎作用明显,对预防患者心血管事件具有显著作用。