基于多层感知器神经网络的住院病案内涵质量预测模型研究

目的/意义探讨影响住院病案内涵质量的重要因素,为病案内涵质控提供预测模型,提高住院病案内涵质量。方法/过程收集2022年6—11月上海市第一人民医院经质控督查的住院病案590份,单因素分析初筛影响因素,构建住院病案内涵质量的多层感知器神经网络预测模型。结果/结论预测模型的AUC为0.940,95%CI为0.928～0.951,灵敏度为93.73%,特异度为78.22%。影响病案评为甲级的独立因素集中在手术安全核查表、首次主任查房分析、手术护理记录单等方面。多层感知器神经网络内涵质量预测模型的预测效能较好,能够为住院病案内涵质量管理提供理论参考。     

加速康复外科理念在重症肺炎患者中的应用

目的了解加速康复外科理念应用于重症肺炎患者的治疗效果。方法以2016年1月-2020年12月在某院ICU救治的重症肺炎患者225例为研究对象,分为ERAS组和对照组。对照组采用常规治疗方法,ERAS组实施加速康复治疗方案。结果两组患者的机械通气时间、ICU治疗天数、住院天数、住院费用比较均具有统计学意义（P＜0.05）,ERAS组患者机械通气时间、ICU治疗天数、住院天数、住院费用均低于对照组。ERAS组患者死亡率略低于对照组,但两组比较不具有统计学意义（P＞0.05）。结论加速康复外科理念有利于重症肺炎患者快速康复,促进了多学科协作,优化了临床路径管理,提升了救治水平。     

心脏起搏器植入患者住院费用及影响因素分析

目的分析心脏起搏器植入患者住院费用构成及影响因素，为合理控制心脏起搏器植入患者住院费用提供参考。方法采用描述性分析、非参数检验和多元线性回归等方法，对上海市某三甲医院2017年5月1日-2019年6月1日出院的660例心脏起搏器植入患者的住院费用进行分析。结果心脏起搏器植入患者平均住院总费用为（81 396.26±26 063.39）元，卫生材料费、化验费和治疗费是患者住院总费用的主要构成。多因素分析发现，住院天数是影响住院费用的首要因素。结论心脏起搏器植入患者住院费用总体偏高。应完善医保支付方式，降低卫生材料费；缩短平均住院日，加快床位周转；调整相关医疗服务价格，体现医务人员技术劳动价值；定期随访出院患者，关注生活质量改善。     

某医院药物与器械临床试验合同中受试者安全和权益要素探讨

目的 分析药物与器械临床试验申办者起草的合同中对受试者安全和权益的保护措施,为临床研究合同签署的关注点提供参考。方法 整理某医院2015—2020年临床试验申办者起草的209份合同,采用χ²检验比较药物与器械临床试验合同中受试者安全和权益要素间的差异。结果 在申办者起草的临床试验合同中,不良事件处理和项目质控稽查有较大一部分缺乏明确权责划分、明确监查频率等细节;在受试者隐私保护和伦理审查等方面,较多合同存在缺失情况;对于药物与器械临床试验合同的比较,药物临床试验合同略好于器械临床试验合同。结论 签订格式规范,内容完整,责、权、利明晰的临床试验合同已成为临床试验各参与方的共识,但目前药物与器械临床试验均存在关注合同范式性内容而忽视受试者安全和权益保护相关条款的问题。要提高临床试验合同质量,以达到明确各方责任并切实保护受试者安全和权益的目标,必须由临床试验各参与方对合同进行质量的监控和管理。     

基于雷达图法的上海市医疗器械管理质量效果评估研究

在高质量发展新格局下,针对《2021年上海市各级医院医疗器械质控督查简报》进行数据二次处理,运用雷达图分析法可视化评估上海市不同类型医院医疗器械质控效果及差异,分析上海市各级医院医疗器械管理质量水平,研究影响质量效果的关键部分,为医疗器械管理质量的有效控制提供更多的理论依据。从雷达图来看,三级医院的整体医疗器械水平高于二级医院的整体医疗器械水平,整体覆盖面积也较大。三级专科医院的整体质量均衡性亟待提高,主要集中在医用耗材、现场检查方面。二级其他医院的医疗器械质控水平差距较大,但是在质控培训方面准备工作较为全面。建议医疗器械管理应更多关注专科医院、低等级医院和社会办医院,持续完善质控体系,促进医疗器械健康平稳发展。     

绩效管理推动医院高质量发展:以上海市第一人民医院为例

根据国家绩效考核要求，上海市第一人民医院完善了绩效管理模式，在医疗安全质量、疑难危重症诊治、大型复杂手术开展和日间手术激励等多个维度强化考核，使绩效管理制度化和动态化，绩效分配更为科学合理。同时进行持续优化，包括发展优势病种，持续跟踪质量，优化资源配置，创新服务流程，夯实信息化基础，落实成本管控等措施。实践后，门急诊人次、住院人次和手术量显著增加，三四级手术率呈升高趋势。认为绩效管理提升了医院的医疗水平和服务质量，有效推动了医院高质量发展。