剖宫产瘢痕妊娠研究现状及治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠（ceasareanscarpregnancy,CSP）是一种少见而危险的异位妊娠。随着剖宫产率的不断增加,CSP发生率呈上升趋势,剖宫产子宫切口瘢痕处已不再是孕囊异位种植的罕见部位[1]。     

子宫肌瘤的宫腔镜治疗

宫腔镜下肌瘤切除是黏膜下肌瘤首选的手术治疗方式。手术成功与否及其疗效取决于黏膜下肌瘤的类型和施术者的操作技能。对于手术适应证,黏膜下肌瘤的大小以及肌瘤距浆膜面的距离仍是有争议的问题。最新观点认为：肌瘤边缘距浆膜面的距离不再是手术的限制条件,它是一个动态的指标而非静态指标。     

PCT联合CRP的动态监测对未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断价值分析

目的分析血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)联合C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)的动态检测对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断价值。方法选择2016年6月至2018年6月间来我院就诊的孕周小于36周胎膜早破的产妇202例,以24h为分娩界定时间分为长时组(≥24h) 100例和短时组(<24h) 102例,另以同期入院正常的分娩孕妇102例为对照组,分别检测3组产妇入院时、入院3d后及分娩时PCT、CRP水平。以胎膜病理学检查为标准,分析PCT联合CRP的动态检测对PPROM的诊断价值。结果入院时,长时组与短时组对应的PCT、CRP水平比较无统计学差异(P>0.05),长时组与短时组的PCT、CRP水平均高于对照组且差异有统计学意义(均P<0.05);入院3d后,长时组PCT、CRP水平均依次高于短时组、对照组且差异有统计学意义(均P<0.05);分娩时,长时组PCT、CRP水平分别依次高于短时组、对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。CRP联合PCT检测结果与病理检测结果符合度高于单纯血清CRP、PCT检测结果(P<0.05),PPROM孕妇绒毛羊膜炎患者经治疗后PCT、CRP水平明显低于治疗前(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血清PCT、CRP与孕妇绒毛膜羊膜炎明显相关(均P<0.05)。结论动态监测PCT、CRP对未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎早期诊断具有较高预测价值。     

宫腔镜诊治772例宫腔内疾病的临床分析

目的探讨宫腔镜对宫腔内疾病的临床诊治价值。方法采用回顾性分析法选取2007年9月至2008年8月在四川大学华西第二医院门诊就诊并接受宫腔镜检查患者772例的临床病历资料为研究对象,并对相关检查结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果①772例接受宫腔镜检查患者中,10例(1.30%)未完成检查,均为绝经前患者。本组宫腔镜检查的成功率为98.70%(762/772)。772例患者的宫腔镜检查结果主要为:子宫内膜息肉222例(28.76%),为导致宫腔内疾病的最主要病因,宫腔粘连113例(14.64%)、节育环异常58例(7.51%)、子宫内膜增生50例(6.48%)等。②同时接受宫腔镜与组织病理学检查的423例患者的组织诊断结果吻合率为80.14%(339/423)。宫腔镜诊断对子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、子宫黏膜下肌瘤的灵敏度分别为90.99%,53.06%及94.44%;特异度分别为86.07%,98.93%及98.02%;阳性预测值(PPV)分别为87.83%,86.67%及65.38%;对子宫内膜癌诊断的灵敏度为83.33%,PPV为100.00%。③615例(79.66%)宫腔内疾病患者中,经宫腔镜确诊为537例,符合率为87.32%;超声确诊为402例,符合率为65.37%。宫腔镜与超声对宫腔内疾病的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01),且宫腔镜优于超声。401例(51.94%)宫腔占位病变中,经宫腔镜检出为339例,检出率为84.54%,经超声检出为303例,检出率为75.56%,二者检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且宫腔镜检查优于超声。④410例(65.92%)宫腔镜检查的同时行宫腔镜治疗患者中,子宫内膜息肉为86.49%(192/222),节育环异常为100.00%(58/58),粘连为90.14%(128/142)。结论宫腔镜诊治宫腔内疾病是一项安全、有效、可靠的微创方法,优于超声,可明显提高诊断准确率,并可在检查的同时对疾病进行治疗。采取宫腔镜检查结合组织病理学诊断,是确诊宫腔内病变的最佳选择。     

宫腔粘连子宫内膜中肿瘤坏死因子-α基因的表达及意义

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor ,TNF-α）基因在宫腔粘连( intrauterine adhesions,IUA)患者子宫内膜中的表达水平及其与IUA发生机制的关系。 方法 提取40例不同程度IUA患者子宫内膜组织和30例育龄妇女无宫腔粘连的正常子宫内膜组织的RNA,采用实时荧光定量 PCR 技术检测TNF-α mRNA的表达情况,结合内参照 3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）管家基因进行相对定量分析,比较IUA子宫内膜和正常子宫内膜中TNF-α mRNA表达的差异。 结果 实时荧光定量 PCR 检测不同程度IUA患者子宫内膜组织中 TNF-αmRNA的表达高于正常无粘连的子宫内膜组织（ PTNF-α mRNA 表达差异无统计学意义。结论 TNF-α mRNA的高表达可能在IUA的发病机制中起重要作用,而在IUA的发展中TNF-α可能不是最重要的影响因子。     

情景模拟教学模式在妇产科规范化培训中的实践效果分析

目的 评估情景模拟教学模式应用于妇产科住院医师、规培生、实习生规范化培训中的实践价值。方法 选取100名进行培训的妇产科住院医师、规培生、实习生为研究对象,按照不同培训方式分为对照组与观察组,每组50名。对照组给予传统教学方法,观察组给予情景模拟教学模式。对比两组课程成绩和对课程的满意度。结果 观察组理论成绩（92.53±5.23）分和技能成绩（93.14±4.26）分高于对照组的（85.52±3.15）、（83.51±3.15）分,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生对课程的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为妇产科住院医师、规培生、实习生规范化培训提供情景模拟教学模式展现较高的可行性,能获得良好的教学效果,提高学生教学满意度。     

绝经期女性骨质疏松性骨折住院患者心理状况及影响因素分析

目的探讨绝经期女性骨质疏松性骨折住院患者心理状况及影响因素。方法选取2016年9月～2018年9月我院收治的100例绝经期女性骨质疏松性骨折患者作为研究对象,收集患者临床相关资料,回顾性分析患者住院期间心理状况,采用多元Logistic回归分析影响绝经期骨质疏松性骨折患者住院期间心理状况发生的独立危险因素。结果研究对象抑郁、焦虑、孤独及总分分值均明显高于常模(P0.05);经单因素回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、住院时间是影响研究对象心理状态的单因素(P0.05);经多元Logistic分析结果显示,婚姻状况、住院时间是影响研究对象心理状态的独立危险因素(P0.001)。结论绝经期女性骨质疏松性骨折住院患者心理状况较差,婚姻状况、住院时间是影响其心理状况的独立危险因素。