交锁髓内钉联合植骨治疗内固定失败后的胫骨干骨折

胫骨骨折为临床常见的骨折，尤其中下段骨折滋养动脉断裂，骨折端丧失大部分血液供应，另合并严重软组织损伤者，局部血液循环差，骨折难愈合；临床治疗上采用钢板螺钉内固定术的病例中，由于病例选择，技术操作不规范等原因，少数病例出现螺钉松动、拔出或断钉、钢板断裂等内固定失败而引起骨折延期愈合和不愈合。笔者对本院2003年8月至2009年9月17例患者胫骨钢板内固定失败的常见原因加以分析，采用自体髂骨植骨交锁髓内钉内固定治疗，取得较为满意效果，现报告如下。     

可调套式栓钉治疗胫骨平台骨折的生物力学研究

目的比较新型可调套式栓钉与普通拉力螺钉治疗SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折的生物力学特性。方法选用成人胫骨标本8对,男性4对,女性4对;年龄53~69岁,平均年龄59.4岁。建立SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折模型并分为两组,每组均包含4具左侧胫骨和4具右侧胫骨,两组模型骨密度平均值比较无统计学差异。A组（实验组n=8）应用新型可调套式栓钉进行固定,B组（对照组n=8）使用普通拉力螺钉固定。利用力学测定仪器先以0.05 cm/s的速度对每组标本施加垂直压力至400N,测量各标本的塑性沉降距离,在400N的压力下以5Hz的频率对标本做重复压力测试,每具标本循环1 000次,测量循环结束后的沉降距离记录（即动态抗压能力）。最后对标本持续加压直至标本损毁,测量其极限抗压值。结果两组模型在400N压力下的塑性沉降平均值和末次循环后的沉降距离比较均有统计学差异,A组结果优于B组（P〈0.001）。两组模型的极限抗压值比较无统计学差异（P〉0.05）。结论新型可调套式栓钉是一种治疗SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折更为有效的新方法,具有更好的抗压和骨折稳定的效果。     

可吸收螺钉固定治疗成人肱骨内上髁骨折

目的:探索可吸收螺钉治疗成人肱骨内上髁骨折的效果。方法:2002年1月～2008年12月,采用可吸收螺钉及可吸收缝线治疗成人肱骨内上髁骨折30例。结果:本组30例术后均获随访,随访时间5～32个月,平均13.1个月,根据手外科分会肘关节功能评定试用标准进行肘关节功能评定,总优良率93.3%。结论:可吸收螺钉治疗成人肱骨内上髁骨折,具有良好的生物相容性,对人体无毒无害,无需2次手术取出,在骨折端面产生自动加压作用,可吸收线张力带加强固定,可以早期功能锻炼,效果良好。     

闭合复位经皮空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折

目的分析应用闭合复位经皮空心加压钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 50例股骨颈骨折的患者采用闭合复位经皮空心加压钉内固定的治疗,全部病例获得随访6个月～3年,平均2年。结果参照张振兴等评定标准,优35例、良好10例、差3例、2例不愈合,优良率90%。结论应用闭合复位经皮空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小、固定牢固,并发症少,疗效满意。