肠扭转误诊为急性胰腺炎l例

患者，男，27岁，因中、上腹痛1天入院。患者于1天前无明显诱因出现中、上腹痛，伴恶心，呕吐，胃内容物少量。患者自幼有右侧斜疝史，7岁时手术治疗，于术后1年复发，但近来无斜疝复发表现。体检见神志清，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，T36．9℃，P105次／min，R20次／min，BP120／70mmHg，腹平坦，右下腹见斜形手术瘢痕，上腹部及左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音4次／min。     

PD-1抑制剂联合脑部放疗治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性分析

目的 探讨PD-1抑制剂联合脑部放疗治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的疗效及安全性。方法 回顾性收集于2016年8月至2021年8月在南京鼓楼医院集团宿迁医院治疗的62例驱动基因阴性NSCLC脑转移患者。比较单纯脑部放射治疗和PD-1抑制剂联合脑部放疗患者的脑转移瘤局部控制率,颅内新发病灶的发生率,总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）,不良反应发生率。结果 单纯放疗组与联合治疗组颅内新发病灶的发生率分别为54.1%(20/37)和28.0%(7/25)(P=0.042)。联合治疗组的中位PFS比单纯放疗组延长1.5个月（P=0.005）。联合治疗组的中位OS比单纯放疗组延长3.6个月（P=0.016）。治疗方式是影响PFS(P=0.004)和OS(P=0.01)的独立危险因素。治疗期间两组不良反应均可耐受。结论 驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者采用脑部放疗联合PD-1抑制剂治疗,有利于延长患者的PFS及OS,不良反应可耐受。     

同一生境栽培与野生花锚中抗肝炎成分含量的比较分析

目的：比较栽培与野生花锚中去甲氧基花锚和花锚苷在不同生长期的含量变化以及在同一生长期内栽培与野生花锚不同部位有效成分的含量变化。方法：RP-—HPE法，使用VP—ODS C18柱（5μm，150mm×4．6mm），流动相为乙睛-0．1％磷酸水溶液，梯度洗脱[0～5．00min乙腈的体分数（以下同）为15％；5．01～14．00min由15％线性递增至25％；14．01～30．00min由25％线性递增至40％]，流速为10mL·min，柱温25℃，检测波长254nm。结果：去甲氧基花锚苷和花锚苷分别在0．68～3．40μg和0．74～3．68μg范围内呈良好的线性关系，平均回收率（n=5）分别为99．7％和98．8％。结论：栽培与野生花锚中的有效成分含量均在夏季达到最高，秋季最低；不同的人工管理措施可能造成去甲氧基花锚苷和花锚苷积累的差异。     

食管自发性破裂1例

患者，男，44岁，主因剧烈呕吐后突发胸痛2h入院。病前有饮酒史，无外伤史。入院查体：T36．9℃，P98次／min，R25次／min．BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，烦躁不安，呼吸急促、表浅，大汗淋漓，口唇无紫绀，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，心率98次／min、律齐。     

CT影像组学模型及深度学习技术预测肺腺癌EGFR突变

【摘要】目的：探讨基于CT图像建立的影像组学模型及深度学习模型在预测肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变中的价值。方法：回顾性分析228例经手术病理证实的肺腺癌患者的CT图像,其中EGFR突变型116例,野生型112例。由两位放射科医师各自独立在CT图像上沿肺癌病灶边缘手动逐层勾画感兴趣区（ROI）获得病灶全容积ROI后提取影像组学特征。比较两位医师提取的影像组学特征的一致性,自高年资医师提取的特征中选取组内相关系数大于0.7的影像组学特征纳入研究。分别按照70%和30%的比例将所有病灶随机划分为训练集和验证集。在训练集中利用LASSO回归方法对影像组学特征进行筛选后,分别建立影像组学评分（Radscore）、随机森林（RF）和支持向量机（SVM）三种影像组学模型。此外,将训练集图像输入ResNet深度学习网络中建立深度学习模型。在验证集中对上述4个模型进行验证,计算敏感度、特异度和ROC曲线下面积（AUC）来评价不同模型的预测效能。结果：自CT图像中共提取了306个一致性良好的影像组学特征,经筛选后获得9个最佳特征用于建立影像组学模型。在验证集中,SVM模型的AUC（0.813）高于Radscore（0.761）和RF模型（0.775）,但差异无统计学意义（P=0.089和0.330）;ResNet模型的AUC为0.916,高于SVM模型（0.813）、Radscore（0.761）和RF模型（0.775）。ResNet模型与Radscore和RF模型间AUC的差异具有统计学意义（P=0.031和0.043）,与SVM模型间AUC的差异无统计学意义（P=0.106）。ResNet模型的敏感度为0.879,高于SVM模型（0.771）、Radscore（0.818）和RF模型（0.743）。ResNet模型的特异度为0.914,高于SVM模型（0.758）、Radscore（0.714）和RF模型（0.727）。结论：基于CT图像的影像组学模型能够较好地预测EGFR基因突变,深度学习技术可以有效提高模型的预测准确性。     

奥曲肽和泮托拉唑联合应用治疗上消化道出血疗效观察

目的 探讨奥曲肽和泮托拉唑联合应用治疗上消化道出血的疗效.方法 将52例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,各26例,观察组采用基础治疗+奥曲肽+泮托拉唑治疗,对照组采用基础治疗+泮托拉唑治疗,疗程3 d,观察两组的疗效.结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为92.3%和73.1%,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗中均未出现明显不良反应.结论 奥曲肽和泮托拉唑联合应用治疗上消化道出血止血效果好.     

宫颈癌放疗中体位固定方式、年龄和体质量指数对摆位误差的影响

目的:探讨宫颈癌放疗时,体位固定方式、年龄和体质量指数(BMI)对摆位误差的影响.方法:回顾性分析78例宫颈癌术后放疗患者的临床资料.根据放疗时患者体位固定方式,将患者分为A、B两组,其中A组为俯卧位固定,B组为仰卧位固定.根据患者的年龄分为Ⅰ组(<60岁)和Ⅱ组(≥60岁).根据患者的BMI分为Ⅲ组(<24 kg/m...     

基于磁阻传感器的磁靶向药物实时示踪系统设计

目的:设计基于磁阻传感器的检测系统,实现实时磁靶向药物运动轨迹的跟踪?方法:用Fe-Fe3O4核壳结构纳米颗粒模拟磁靶向药物,磁阻传感器检测到其磁场信号进行处理和变换,得到其空间位置信息?结果:用LabVIEW软件实现实时检测,实时显示磁性颗粒运动位置?结论:检测系统具有良好的实时性及精准度,可为临床研究磁靶向药物的在体检测提供一种新方式?     

十二指肠球部溃疡合并Dieulafoy病大出血1例

患者女,67岁,主因黑便4 d入院。患者于入院前4 d开始出现不成形柏油样便,每日1～2次,无呕血,既往患糖尿病,高血压病1年,口服"硝苯地平、阿司匹林"治疗。查体:T 36.9℃,P 98次/min,R 20次/min,血压160/90 mmHg,神志清,面色苍白,双肺呼吸音清,无罗音,