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目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)围术期急性肺损伤(ALI)的发生与循环和肺泡灌洗液纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的相关性。方法:2012年10月至2013年12月期间,符合入组条件的ADD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环(DHCA)和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术(孙氏手术)。根据术前是否发生ALI分为两组:术前ALI组(A组,n=22)组和术前非ALI组(C组,n=31)。收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、发病时间、合并症、出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料。选取术前12h(T1)、麻醉诱导后(T2)、术毕(T3)和术后12h(T4)四个时间点测定氧合指数和PAI-1。对各组结果进行比较,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析。结果:组间比较,各时间点A组氧合指数均低于C组,P0.05。各时间点A组循环PAI-1值均高于C组,P0.05。T2和T3时间点A组肺泡灌洗液PAI-1值均高于C组,P0.05。手术失血量和ICU带管时间比较:A组均显著高于C组,P0.05。组内比较,两组中T3和T4相比T1,氧合指数减少而循环PAI-1值增加,P0.05。两组T3与T2相比,肺泡灌洗液PAI-1值增加,P0.05。多元线性回归分析循环PAI-1值与氧合指数呈负相关性(r=-0.504,P0.001),肺泡灌洗液PAI-1与氧合指数呈负相关性(r=-0.606,P0.001)。结论:AAD患者术前即可发生ALI,且围术期ALI程度逐渐加重。术前发生ALI的患者,围术期ALI程度以及循环和肺泡灌洗液PAI-1水平均显著升高,并与氧合指数呈负相关性。 相似文献
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目的探讨重度肾功能损害患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后应用持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的术前独立危险因素。方法访问首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科OPCABG围术期数据库,收集2012年2月至2016年7月术前血清肌酐(Cr)重度升高(血清Cr值≥正常值1.5倍)患者行OPCABG的临床资料,统计术后CRRT发生情况,采用Logistic回归分析CRRT的术前独立危险因素。结果共纳入45例患者,术后应用CRRT有9例(20%)。与非CRRT患者比较,CRRT患者术前血清Cr和尿素氮(BUN)浓度明显升高,术中尿量明显减少,术后12、24h血清Cr浓度明显升高,术后ICU时间明显延长,院内死亡率明显升高(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析显示,术前血清Cr浓度升高为术后CRRT的独立危险因素(OR=1.05,95%CI 1.05~1.10,P=0.046)。当术后12h血清Cr浓度166μmol/L时,每升高1μmol/L,术后CRRT治疗率增加5%(OR=1.05,95%CI 1.01~1.08,P=0.013),但在血清Cr浓度350μmol/L时,达到封顶效应。结论术前血清Cr重度升高患者OPCABG术后CRRT治疗率为20%,而术前血清Cr浓度升高是OPCABG患者术后CRRT的独立危险因素。 相似文献
4.
目前,Tei指数已广泛应用于胎儿心脏功能的估测[1-3],但是,有关妊娠期高血压疾病(hypertensive disorderscomplicating pregnancy,HDP)孕妇与其胎儿左室Tei指数之间的关系文献报道较少。本文旨在探讨HDP孕妇与胎儿左心室Tei指数之间的关系,为Tei指数在评价胎儿左心室功能的应用与推广提供科学的临床依据。 相似文献
5.
手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎,手部狭窄性腱鞘炎起病缓慢,在手指常发生屈肌腱鞘炎,又称弹响指或扳机指;拇指为拇长屈肌腱鞘炎,又称弹响拇.在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎,又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.随着超声技术的不断发展,高频超声越来越广泛应用于肌腱疾病的检查,发挥的作用也越来越大,已成为肌肉、肌腱等软组织疾病诊断的首先方法[1].本文主要探讨高频超声诊断手与腕部狭窄性腱鞘炎的应用价值. 相似文献
6.
目的探讨重复经颅磁刺激治疗(r TMS)对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法选取精神分裂症阴性症状患者86例,随机分为观察组与对照组,每组43例。两组在维持原药物治疗方案不变的基础上,观察组给予r TMS真刺激,对照组给予r TMS伪刺激,两组均治疗4周。比较两组治疗前、治疗2周及4周结束时阳性与阴性症状量表(PANSS)总分、PANSS阳性症状(P)分、PANSS阴性症状(N)分、一般精神病理(G)分以及Anderson阳性症状量表评分(SANS)总分减分值,评价治疗4周后的临床疗效,以及治疗过程中的不良反应。结果治疗2、4周后,两组SANS总分、PANSS总分、PANSS阳性症状(P)分、PANSS阴性症状(N)分及一般精神病理(G)分均较治疗前降低(t=3.62~6.57,P<0.05或P<0.01)。治疗4周后观察组SANS总分、PANSS总分、PANSS阴性症状分分别为(21.35±3.30)分、(60.53±6.25)分、(21.20±3.26)分,均相应低于对照组的(24.30±3.17)分、(68.42±7.65)分、(24.25±3.26)分(t=3.53~4.39,P<0.05)。观察组与对照组总有效率分别为41.46%、19.05%(χ2=3.79,P<0.05)。研究过程中,两组未见明显不良反应。结论 r TMS对阴性症状为主的精神分裂症患者的治疗具有明显的增效作用,且具有较高的安全性。 相似文献
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目的:探讨全胸腹主动脉置换术(TAAAR)患者围术期神经损伤标志物及炎性因子的浓度变化。方法:选取45例接受TAAAR的全胸腹主动脉瘤患者,分别于切皮前、术毕、术后第1d、术后第2 d抽取脑脊液标本,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、离子钙接头蛋白1(Iba1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白细胞介素-10(IL-10)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度变化。结果:围术期脑脊液NSE、S100β蛋白、GFAP、IL-10及MMP-9水平在术毕时达到浓度峰值(P均0.05)。与切皮前比较,NSE、S100β蛋白、GFAP、IL-10水平在术毕时及术后1d时点升高,MMP-9水平仅在术毕时升高,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论:TAAAR患者脑脊液中多种神经损伤标志物及炎性因子水平在术毕及术后1d显著升高,其浓度峰值发生于术毕,提示脊髓损伤反应高峰位于术毕,应在术中、术后采取必要措施,以减轻脊髓损伤反应及并发症发生。 相似文献
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目的 探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 将80例精神分裂症患者按数字表法分为齐拉西酮组和奥氮平组,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗不良反应量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应,并监测血生化、体质量及心电图等指标.结果 齐拉西酮组和奥氮平组的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),两组在治疗前后的PANSS总分、阴性症状量表分及一般病理症状量表分方面差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组间在治疗后的PANSS总分、阴性症状量表分及一般病理症状量表分方面差异均无统计学意义(均P>0.05),齐拉西酮组在对体质量、血糖及三酰甘油的影响明显少于奥氮平组(均P< 0.05).结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效确切,不良反应少,可以作为治疗精神分裂症的首选抗精神病药物. 相似文献
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王岳锋 《齐齐哈尔医学院学报》2006,27(1):48-49
输尿管结石是泌尿系统常见病,绝大多数是来自肾结石,原发于输尿管的结石多系输尿管本身存在的某些异常,如:狭窄、炎症、粘连等,多为单侧单发。输尿管结石是临床常见的急腹症.常因各种原因漏诊。本文对本院自2002年5月~2005年6月期问漏诊的共16例输尿管结石的漏诊原因进行回顾性分析。 相似文献
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目的 探讨术前血肌酐重度升高患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后的短、中期预后情况.方法 选择2012年2月-2016年7月在北京安贞医院行OPCABG、术前血肌酐重度升高(≥1.5倍正常值上限)的46例患者,分析围术期并发症、住院死亡发生率和中期预后.结果 46例患者年龄45~85(65.4±8.5)岁,院内死亡发生率为4.4%.术中行紧急体外循环1例(2.2%),术中发生心室纤颤2例(4.4%),术后行院内持续肾脏替代治疗(CRRT)9例(19.6%).术后1年存活率100%,2年存活率97.6%.13例(28.3%)患者术后营养状况评分≤11分.结论 术前血肌酐重度升高患者行OPCABG术后的住院死亡发生率及术后2年存活率在可接受范围内,大部分患者术后营养状况良好,具有临床可行性. 相似文献