胰腺囊性病变的CT、MRI诊断及临床病理分析

目的探讨CT、MRI对胰腺囊性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的32例胰腺囊性病变患者的CT、MRI资料,并结合临床病理资料进行胰腺不同性质囊性病变的影像征象分析。结果胰腺真性囊肿2例。假性囊肿9例,其中8例位于胰体尾,5例有胰腺炎或外伤病史。浆液性囊腺瘤4例均为微囊型,其中3例位于胰头,囊壁菲薄,囊内分隔放射状排列,1例中央见钙化。黏液性囊性肿瘤7例,胰头2例为多房分叶状肿块,体尾部5例为单囊肿块,囊壁及分隔较厚。导管内乳头状黏液性肿瘤4例均位于胰头,3例为老年男性;MRCP示2例分支胰管型呈与扩张主胰管相通的＂葡萄串状＂囊性肿块。实性假乳头状瘤4例均为年轻女性;胰头3例,体尾1例;肿瘤包膜完整,实性成分渐进性强化。胰腺癌囊变2例术前诊断困难。结论胰腺囊性病变的CT、MRI表现有一定的特征性,结合临床资料可对部分患者做出正确诊断。     

心腔内超声引导下心肌活检术诊断原发性心脏血管肉瘤1例

患者男性,54岁,因“反复胸闷2个月余”入院。经胸超声心动图及左心声学造影提示右心房肿物伴局部浸润,心脏增强磁共振提示肿物增强扫描明显强化。在心腔内超声引导下行心肌活检术,组织病理及免疫组织化学确诊为心脏血管肉瘤。心腔内超声引导下心肌活检术诊断原发性心脏血管肉瘤,具有局部显像清晰、定位精确、并发症少的优点,为国内首次报...     

核素检查联合心肌活检、基因检测确诊ATTRm型心脏淀粉样变1例

患者男性,63岁.因"反复胸闷气促1年余"入浙江大学医学院附属第二医院.成功行心肌活检术,心肌组织基因检测为心脏淀粉样变,ATTRm型,突变基因为c.349G>T,p.AIa117Ser.     

64排螺旋CT动态增强扫描对膀胱移行细胞癌T分期的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT（MDCT）动态增强扫描对膀胱原发性移行细胞癌（TCC）术前分期的准确性。方法根据MDCT动态增强扫描肿瘤浸润范围及其强化CT值的动态变化,对42例病理证实为TCC的患者进行术前CT分期,并与术后病理分期进行对照。结果 MDCT动态增强扫描对TCC术前分期的总准确率为94.8%,对膀胱壁内癌灶（≤T2b期）分期的准确率为92.9%,对侵犯壁外结构肿瘤（≥T3）分期的准确率为97.6%;T1/T2期与T3/T4期癌灶CT强化均值比较：动脉期及延迟期差异有统计学意义（均P〈0.05）,静脉期差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MDCT动态增强扫描有助于显示肿瘤浸润范围及其强化CT值的动态变化,从而有助于提高TCC术前分期的准确性。     

心腔内超声指导心肌活检诊断心脏淀粉样变1例

该文报道1例63岁男性患者,因“反复胸闷、气促1月余”入院。心电图和超声心动图示心脏淀粉样变警示征,血游离轻链κ/λ 0.040。在心腔内超声引导下成功行心肌活检,心肌组织病理确诊为心脏淀粉样变、λ轻链型。     

非典型原发性脑膜黑色素瘤伴术后脑膜多发转移1例

<正>1病例资料患者男性,39岁,因"头痛伴恶心呕吐2天"于2018-01-01入住浙江大学医学院附属第二医院。患者入院2天前无明显诱因突发头部持续性胀痛,伴恶心呕吐(非喷射状),呕吐物主要为胃内容物,无视力减退视野缺损,无意识障碍,无四肢无力等症状。外院头颅CT示:右侧额叶占位性病变。入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压均正常;全身皮肤、黏膜未见色素斑,神志清,精神及智力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3. 0 mm,对光反射正常。双侧肌力及肌张力正常,双侧肢体病理征未引出。实验室检查未见明显异常。入院当日行头颅MRI增强示:右侧额叶不规则混杂异常信     

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者126例临床特征和危险因素分析

目的根据生存结局探究影响抗黑色素瘤分化相关基因5抗体(MDA5)抗体DM(MDA5-DM)患者预后的临床因素。方法连续入选126例MDA5-DM患者, 根据随访结局分为死亡组和生存组, 收集患者临床资料, 比较2组间的生存时间、实验室指标、临床症状、肺功能、肌炎抗体谱、治疗方案等。另外, 使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定MDA5-DM患者和健康对照者血清中IL-15、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、可溶性CD163(sCD163)的水平。计量资料采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU非参数检验比较2组间差异, 计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。使用Cox比例风险回归模型分析与预后有关的临床因素, Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-rank检验比较组间生存率差异。结果 Cox多因素回归分析显示年龄>57岁[HR(95%CI)=3.05(1.20, 7.80), P=0.020]、快速进展型ILD(RP-ILD)[HR(95%CI)=25.07(5.42, 115.98), P<0.001]、抗Ro52抗体水平[HR(95%CI)=3...