MSCT血管成像在主动脉瘤诊断中的应用价值

目的:探讨MSCTA技术在主动脉瘤中的应用价值。方法:对9例主动脉瘤进行MSCT检查,然后进行图像后处理,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)、仿真内窥镜(VE)等多维重组技术进行血管的显示。结果:6例真性主动脉瘤,2例夹层动脉瘤和1例动脉瘤夹层支架置入,MPR的两维重建三维显示、VR和VE能够清晰而直观生动地显示动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系。结论:MSCT对主动脉瘤的诊断、分类和分型具有独特的优越性,对于选择治疗方法、观察疗效有重要的价值。     

阿昔洛韦联合朝阳丸治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我院采用阿昔洛韦联合朝阳丸治疗慢性乙型肝炎51例,经过一年多的追踪观察,疗效较好,现报道如下。 资料与方法 一、一般资料 51例均为我院1995～1996年门诊及住院的慢性乙型肝炎患者(诊断符合1995年北京全国第五次传染病寄生虫病学术会议修订的标准),年龄20～41岁,乙型肝炎病史2年以上,HBeAg、HBV DNA阳性;抗-HBc-IgM阳性38例,治疗前均未接受其它抗病毒治疗。治疗组30例(男18例,女12例),对照组21例(男12例,女9例)。 二、治疗方法 治疗组以阿昔洛韦片(湖北康纳公     

青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者腰椎-骨盆的生物力学分析

文题释义： 青少年特发性脊柱侧凸：为脊柱三维平面上的畸形,会导致青少年脊柱结构发生明显的改变,结构的改变会导致椎骨及椎间盘应力发生相应的改变,且腰椎、骨盆在人体中的力学作用极为重要,青少年时期为人体脊柱生长发育的高峰期,脊柱结构及应力的改变在该时期的进展尤为明显。 背景：青少年特发性脊柱侧凸导致脊柱结构和应力发生改变,腰椎在脊柱中承受的载荷最大,骨盆也起着传导重力的作用,故青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者腰椎骨盆的生物力学分析尤为重要。 目的：建立青少年特发性脊柱侧凸腰主弯腰椎-骨盆三维数字化模型并进行有限元分析。 方法：根据1例13岁女性特发性脊柱侧凸腰主弯患者的腰椎-骨盆CT薄层数据,应用Mimics 15.0软件重建三维数字化模型,以Pro/E 5.0软件建立初步几何模型并导入Hypermesh 13.0进行网格划分,最终通过Abaqus 6.14软件对该模型进行有限元分析。分析有限元模型在6种载荷条件下的位移、应力变化及该模型各椎体及椎间盘的应力变化。患者家属对试验方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。 结果与结论：①建立了青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者的腰椎-骨盆的三维有限元模型;②模型在6种载荷条件下,L₁椎体上部在左、右侧屈时位移变化最大,骶骨下端在前屈时位移最大;③椎间盘右缘在右侧屈运动条件下所受应力最大;前屈位时,腰椎间盘所受应力为前缘最大,左缘所受应力最小;后伸位时后缘所受应力最大,而右缘所受应力最小;侧屈位及旋转位时,右缘所受应力最大,前缘所受应力最小;④L₅在6种运动中应力均最大,其中应力集中于上下关节突及椎弓根,尤其以右侧最为集中;⑤提示青少年特发性脊柱侧凸不同载荷会引起椎体或椎间盘不同位置受力及位移有相应变化,研究结果对脊柱侧凸的治疗和预防具有重要意义。 ORCID: 0000-0001-5810-6674(张聪) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

12-15岁青少年腰椎椎弓根螺钉置入最佳选择的形态学分析

文题释义：椎弓根螺钉：椎弓根置钉是目前脊柱内固定的常用方法,椎弓根形态学参数决定置钉成功率,对于发育中的青少年脊柱疾患,椎弓根螺钉同样发挥重大作用。  三维重建测量：利用三维重建软件对人体组织结构进行3D重建,可清晰完整、更加直观地表现人体组织特点,得到的测量数据更准确,可以更好的服务于临床。 背景：关于成人胸腰段椎弓根形态的研究已经发表了大量文献,但对青少年椎弓根形态的了解较少,尤其是在亚洲人群中。青少年脊柱疾患日益增多且精确的形态学研究较少。 目的：研究内蒙古地区12-15岁青少年腰椎的解剖结构,为椎弓根螺钉置入提供详细资料,确定安全合适的螺钉大小,并为螺钉尺寸设计提供数据参考。 方法：收集内蒙古地区65例12-15岁青少年正常胸腰CT资料,根据年龄分2组,12-13岁31例,14-15岁34例。将连续扫描的胸腰椎断层影像原始数据以DICOM格式导入Mimics 21.0分析与测量,指标包括椎弓根宽、椎弓根高、椎管横径、椎管纵径、椎弓根长、椎弓根外偏角、椎弓根最大外偏角、椎弓根头倾角及椎弓根面积。 结果与结论：①2组L₁-L₄ 椎弓根宽小于椎弓根高,L₅椎弓根宽与椎弓根高相似,椎弓根宽决定螺钉直径,男性大于女性;②12-13岁,螺钉长L₁-L₅均为40-45 mm;14-15岁,螺钉长L₁-L₄为40-45 mm,L₅为45-50 mm;③2组规律相同,椎管横径均大于椎管纵径,椎管横径、椎管纵径之间差异有显著性意义(P < 0.05),男女之间差异无显著性意义;④椎弓根外偏角：12-13岁L₁-L₂变化不大,L₂-L₅逐渐增大;14-15岁L₁-L₅逐渐增大,2组均男性大于女性;⑤椎弓根最大外偏角：2组规律相同,L₁-L₅逐渐增大,随年龄增长而减小,左右侧与性别间差异均无显著性意义,不同年龄间差异有显著性意义(P < 0.05);⑥椎弓根头倾角： 12-13岁为3°-8°,14-15岁为0°-5°;随年龄增长而减小,L₃-L₄男女之间差异有显著性意义(P < 0.05);⑦椎弓根面积：2组规律相同,L₁-L₅逐渐增大,L₄-L₅有一个明显的变化趋势;⑧根据椎弓根参数分析可得出正常青少年腰椎各节段置入螺钉的适合尺寸,帮助临床医师掌握腰椎解剖结构,提高置钉准确性。 ORCID: 0000-0001-5877-8358(许阳阳) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

持续应用小剂量尿激酶治疗TIA的临床观察

目的研究持续应用小剂量尿激酶后联合抗血板聚集对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗价值。方法对90例TIA患者随机对照研究,对照组54例,给予尿激酶10Bu+0.85%氯化钠注射液100mL,静点1h,连续静点五组共计5～8h后,续用同对照组:奥托格雷钠氯化钠注射液80mg,口服阿斯匹林100mL21d。两组在年龄、性别、分型每次症状持续时间以及到治疗时发病次数均无统计学差异。结果对TIA患者用小剂量尿激酶持续静点5～8h治疗是有效的。     

青年上颌窦及毗邻结构的影像解剖学研究

目的：通过上颌窦三维立体重建,进一步研究青年上颌窦的立体形态、位置,为临床种植牙、拔牙及外伤和肿瘤手术提供参考依据,同时也为临床研究及人类学青年数据库积累资料。方法：选择正常志愿者34例（68例）,男、女各17例,年龄在18~22岁之间,平均19.8岁。选取上颌骨无明显器质性病变、上下牙列排列整齐及牙齿完整无缺者。实验方法：受试者取仰卧位,以听眦线（OML）为基线,自眶下缘平行扫描至上下颌牙咬合面。利用牙科应Dentalscan行三维重建并测量相关参数。结果：眶下孔最大孔径3.89&#177;1.27mm,眶下管下壁厚度为0.30&#177;0.48mm,眶下孔形态分型：横椭圆形占76.5%（52例）、圆形占23.5%（16例）,其中有副孔者占1.5%（1例）,其余均为单孔;尖牙窝壁厚1.10&#177;0.40mm;上颌窦最大上下径、前后径、左右径分别为35.10&#177;5.35mm、37.63&#177;4.01mm和26.00&#177;4.13mm。以上结果除眶下孔最大孔径男女组有显著性差异外,其余各组均无明显差异。结论：1.眶下管从横断面、冠状面及矢状面图像上观测,其整体走行大多位于上颌窦腔内,是导致上颌窦形态复杂、个体差异大的原因之一。2.尖牙窝横断面观大多有较明显凹陷,为上颌窦前壁最薄弱处,其上方紧邻眶下孔,孔内有眶下神经及血管通过。从尖牙窝处开窗入路的诸多手术,应注意保护眶下神经及血管。3．螺旋CT三维重建是研究上颌窦立体形态、空间位置及其毗邻结构的有效方法。     

多层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的影响因素

目的：探讨影响多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像图像质量的有关因素。方法：对300例临床疑似冠心病病人进行平扫及增强扫描。总结不同心率及其变化和呼吸运动对冠脉图像质量影响,并观察不同心率组的最佳时相分布规律。结果：增强扫描时平均心率为64次/min。共评价冠状动脉3032节段,七组中（≤55次/min、56～60次/min、61～65次/min、66～70次/min、71～75次/min、76～80次/min和≥81次/min）不能评价（血管运动伪影、血管纤细）冠脉节段分别占冠脉总数百分比分别为：13.4%（70/522）、13.0%（91/702）、19.5%（122/626）、22.7%（100/440）、31.2%（82/263）、28.8%（74/257）和37.8%（84/222）。平均心率、节律变化大、呼吸运动与运动伪影冠脉节段数经χ^2检验图像质量有显著性差异（P=0.000）。结论：在临床应用中,心率快、心律不齐及呼吸运动是影响图像质量的重要因素之一。     

HRCT扫描及重建技术诊断耳部病变的临床应用

目的：探讨CT高分辨率（high resolution CT,HRCT）扫描或重建及后处理技术在耳部疾病检查中的优越性。方法：对34例耳疾病人先进行常规CT检查后,又对其进行HRCT重建或扫描,并对图像行容积重建（volume reconstruction,VR）、多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）等后处理技术重建出二、三维图像。结果：34例病人常规CT扫描与高分辨率重建（扫描）及后处理技术的对比,常规CT中漏诊中耳炎11例,漏诊骨折4例;通过HRCT重建或扫描及后处理技术后对中耳炎、骨折及先天发育异常可进行详细的分型。常规CT扫描与HRCT重建（扫描）经配对t检验图像质量有差异性。结论：对疑有耳疾的病人,正确而熟练地应用HRCT扫描或重建及图像后处理技术,能明确诊断,减少误诊。     

MSCT血管成像技术诊断主动脉夹层的临床应用

目的 评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）技术在主动脉夹层中的临床应用价值。方法 采用测量循环时间或自动触发对46例主动脉夹层患者进行快速容积检查，原始图像在工作站行二维及三维重建。结果 46例夹层动脉中I型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型27例，显示真假双腔、内膜片41例，7例动脉夹层支架置人术后复查。结论 MSCTA对主动脉夹层的诊断、分型及术后复查具有独特的优越性与重要的临床应用价值。     

EGFRIs相关的药物性皮疹的中西医诊治

随着表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)临床应用愈加广泛,相应的副反应皮疹也越来越明显。运用中医辨证施治,结合西医治疗,患者相应皮疹的发生率明显降低,疗效明显提高。全文中西医方面就EGFRI引起皮疹的原因、机制、表现及防治进行探讨。