2001～2005年间医院内感染念珠菌败血症45例临床研究

目的:探讨念珠菌败血症的临床特点、菌株构成、危险因素及治疗转归。方法:收集2001～2005年间血培养念珠菌阳性的临床病例资料进行回顾性分析。结果:血培养念珠菌阳性共45例,以白色念珠菌为主,其次为热带念珠菌,病原学长期趋势显示白色念珠菌呈下降趋势,而非白色念珠菌逐年上升;药物敏感试验表明耐氟康唑白色念珠菌占58.3%。所有病例均有严重基础疾患,长期使用广谱抗生素(93.3%)、血管内置管(37.3%)为主要易感因素;老年、嗜中性粒细胞减少、低白蛋白血症、肾功能衰竭、感染性休克、多重感染是预后不良的信号。氟康唑为主要治疗药物,总病死率55.6%。结论:氟康唑不能作为所有念珠菌感染的首选药物,应重视病原学及药物敏感试验,合理选用抗真菌药物,采用综合性治疗措施,早期、足量、足疗程进行抗真菌治疗。     

急性心肌梗死除颤89次复苏过程中静脉溶栓成功一例

患者,男,38岁,既往体健,于2015年3月8日晚被家属送至抢救室,诉饮酒后呕吐,胸骨后疼痛,伴全身大汗.当时急查心电图报危急值:心室率快速型心房颤动、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死图形.21:50患者突发抽搐、意识丧失、血压测不出,心电监护示心室颤动,立即予胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,肾上腺素静推、多巴胺、碳酸氢钠静滴,同时予200 J双向波非同步电除颤7次,利多卡因、可达龙抗心律失常等对症治疗,抢救57min,于22:32患者心律转为窦性心律,复查心电图:窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死图形;但仍频发室颤,发作时予电除颤后心律可短暂转复.     

嗜铬细胞瘤并嗜铬细胞瘤危象致心脏骤停1例

正1 病例报告患者,男,52岁;因"头痛、恶心、胸闷、心悸3 h"至急诊内科就诊,无胸痛、发热。既往否认"高血压病及糖尿病"病史。查体:T 36.5℃,HR 68 bpm,R 20 bpm,BP 198/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),SPO298%,心律齐,双肺呼吸音粗,未及干湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛。急诊检验:血白细胞(WBC)16.42×109/L,中性粒细胞(N)13.33×109/L,N%0.812;     

166例麻疹临床研究

目的：探讨麻疹的临床特点、预防接种及治疗转归,为进一步治疗麻疹,预防控制并发症提供依据。方法：收集2011年诊断麻疹的l临床病例资料进行回顾性分析。结果：（1）166例麻疹病人年龄构成总体呈两边高中间低的现象;（2）临床症状典型,麻疹粘膜斑较多见（159／166,95．7％）;（3）成人麻疹全身中毒症状重,易损害肝脏（53／99,53．5％）;而小儿麻疹支气管炎、支气管肺炎等的并发症明显高于成人;（4）早期易误诊为上感、支气管炎。结论：目前临床麻疹仍以典型性麻疹为主,幼儿及成人麻疹的发病率较高,应重视麻疹疫苗的接种及强化免疫;提高医生的警惕性,早发现、早隔离、早治疗。     

原发性胆汁性肝硬化25例临床与病理特征

目的:通过分析原发性胆汁性肝硬化的临床与病理特征,提高对该病的诊治水平。方法:对临床/病理学诊断的PBC25例住院患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床、生化、免疫学与病理学特征。结果:25例中抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)均阳性,抗核抗体(ANA)阳性21例;碱性磷酸酶(ALP)均明显升高,为524.9±214.4U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高17例,为461.1±248.9U/L,总胆红素升高8例,为274.1±161.6mol/L,均以DBIL升高为主。行肝穿刺病理检查12例,其中符合11例。熊去氧胆酸可延缓病程、改善胆汁淤积指标。结论:PBC主要累及中老年女性,血清ALP、γ-GT水平升高及AMA阳性有助于诊断本病。     

监测降钙素原在急诊感染性发热中的临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在急诊感染性发热患者中的临床价值.方法:感染性发热病例分为脓毒血症组、普通细菌感染组及病毒感染组,对治疗前及治疗后一周血清PCT水平进行检测.结果:治疗前3组发热患者血清PCT水平两两相比差异有统计学意义(P＜0.05),脓毒血症组及普通细菌感染组在有效治疗后血清PCT水平下降明显,治疗前后差异有统计学意义;脓毒血症组PCT水平进行性升高的病例及时调整抗生素控制感染后PCT明显下降,持续高水平PCT患者死亡.结论:检测血清PCT可作为细菌感染早期诊断的指标,PCT水平能反映细菌感染的严重程度,评估治疗结果及预后.     

扬州地区急诊收治38例恙虫病临床特点分析

目的：分析恙虫病的临床特点,为早期诊断及治疗提供依据。方法：对2012~2014年本院急诊科收治的38例恙虫病住院患者的临床特点及诊治过程进行回顾性分析。结果：38例患者发病时间为每年10~11月,临床均有发热、特异性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、嗜酸细胞减少等典型表现;其中皮疹22例（57.9%）,肝脾肿大19例（50.0%）;血常规示白细胞正常者29例（76.3%）,白细胞增高者3例（7.9%）,白细胞下降者6例（15.8%）,血小板下降者12例（31.6%）,嗜酸细胞计数为0者27例（71.1%）;尿常规示蛋白尿者12例（31.6%）,尿隐血者16例（42.1%）;血生化示肝功能异常者26例（68.4%）,心肌损伤者22例（57.9%）;X线检查示支气管炎者7例（18.2%）,肺炎者12例（31.6%）;所有病例予阿奇霉素抗感染治疗后24~48h体温均恢复正常。结论：恙虫病临床表现复杂且无特异性,易误诊;详细询问流行病学史、全面体格检查、寻找特异性焦痂是减少误诊关键;及早应用阿奇霉素抗感染可减少出现并发症的机会。     

尿毒清对重症患者急性肾损伤血液净化后肾功能部分恢复状态的治疗作用研究

目的:观察尿毒清对重症患者急性肾损伤(AKI)血液净化后肾功能部分恢复状态的治疗作用。方法:回顾性分析2016-01—2018-12期间我院重症监护病房收治的AKI患者,经治疗后停止血液净化,肾功能部分恢复,原发病和其他器官功能稳定的患者。根据停用血液净化1周内是否开始使用尿毒清颗粒,分为治疗组和对照组。观察两组治疗结束时及治疗结束2周后尿量及肾功能指标,及3个月后慢性肾病发生率。结果:共有80例患者入选,其中治疗组39例,对照组41例。两组一般资料、病情严重度、AKI分期及血液净化时间等均差异无统计学意义。治疗结束时除血浆胱抑素C(CysC)外,治疗组血清肌酐(Scr)和尿素氮(Bun)低于对照组,而肌酐清除率(Ccr)及24 h尿量均高于对照组(均P0.05)。治疗结束2周后治疗组Bun、Scr、Ccr、CysC及24 h尿量则均优于对照组(均P0.01)。3个月后治疗组慢性肾病发生率显著低于对照组(15.4%vs.36.6%,P=0.031)。治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论:尿毒清对重症患者急性肾损伤血液净化后肾功能部分恢复状态有良好的治疗作用,可加速肾功能的恢复,减少慢性肾病发生率。