连续性血液净化抗凝方法的选择与应用现状

<正>抗凝是保障连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗顺利进行的基本条件之一。对合并出血、存在严重出血倾向及围手术期的高危出血患者进行CBP治疗如何抗凝是临床棘手的问题,也是制约CBP应用范围的一个重要因素。理想的抗凝方法能防止血管通路及滤器或透析器凝血,同时不引起机体出血。理想的抗凝剂应具备下述4个条件:①药物监测方便易行;②抗凝活性强,出血危险性少;③有相应的拮抗药物;④长期应用无全身抗凝反应。目前临床常用的抗凝剂并不理想,并且在抗凝效果评价标准方面无一致意见[1,2]。现就连续性血液净化抗凝方法的选择综述如下。1普通肝素(unfractionated heparin,UH)抗凝常规首次给与量10~20IU/kg,治疗过程中追加3~15     

基于服务质量差距模型的医疗纠纷原因及对策研究

目的：通过分析苏州某三甲医院近两年医疗纠纷案例中医患双方的相关信息,探究医疗纠纷的产生原因,基于服务质量差距模型提出可行性的建议。方法：收集2020年来苏州某三甲综合医院109例医疗纠纷卷宗,描述性统计分析纠纷成因。结果：普外科是医疗纠纷最多的科室,为19.8%。医疗纠纷有59.63%归咎于医方,35.78%是患方因素。医方因素主要包括缺少沟通、服务态度不佳、操作不合规范和手术不完善;患方因素包括对医疗行为的不理解、误解、对医疗结果的期望过高。结论：为弥合医疗服务过程中存在的认知差距、质量标准差距、服务传递差距、承诺差距和患者感知服务质量差距,建议加强医患沟通,正确认知管理患者期望;重视医疗安全,完善医疗服务质量标准;提高医方专业性,促进服务传递;注重关系营销,改善服务承诺;强化健康科普,提高患者信息素养。     

益生菌在儿童特应性皮炎中的应用

特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是一种儿童常见的慢性炎症性皮肤病,其发病机制尚不清楚。研究证实,人体微生态异常与AD关系密切,皮肤和肠道菌群紊乱在AD 的发生和发展中起着重要作用。益生菌可纠正菌群紊乱,具有调节免疫、抗氧化、抗菌等作用,有助于微生态稳态的恢复。国内外专家已针对益生菌制剂在儿童AD防治中的作用进行了多年临床研究,初步证实益生菌可作为预防和辅助治疗儿童AD的方法之一。