中西医结合治疗重度酒精性脂肪肝1例

1病例范某，男，42岁，2012年10月30日急诊人院。系酒库保管员（家庭企业），酒库有散装白酒，平时以酒代茶频繁饮用（具体每天饮用量不祥）。1年前开始出现肝区不适，胀痛，诊为脂肪肝，间断用药治疗，病情时轻时重。3天前右侧胁肋胀痛明显加重，伴腹胀不思饮食，头晕，恶心呕吐，口服多潘立酮治疗无效。查慢性肝病病容，皮肤巩膜黄染，颈软，     

大剂量甲氨蝶呤在治疗急性淋巴细胞白血病中血药浓度监测的意义

目的研究大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate, HD-MTX）在急性淋巴细胞白血病（acute lympho—blastic leukemia,ALL）治疗中的应用,了解血药浓度监测的意义。方法对35例ALL患者应用HD-MTX治疗186例次,观察和总结不良反应发生情况,并分别于给药后24h、66h、72h测定MTX的血药浓度,在血药浓度和不良反应监测指导下解救治疗。结果24h、66h、72hMTX的血药浓度分别为（36．86±7．42）μmol／L、（O．25±0．09）μmol／L、（0．09±0．04）μmol／L。胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓抑制是HD-MTX治疗过程中常见的不良反应。MTX在体内排泄个体差异大,根据血药浓度测定结果调整甲酰四氢叶酸钙（calcium folinate,CF）剂量及时机,安全性高,疗效满意。结论HD-MTX治疗应强调剂量个体化,血药浓度的监测为提高ALL的疗效,降低药物治疗的不良反应,提供必要保障。     

针刺合谷穴治疗中风手痉挛60例

目的 观察不同针刺手法施于合谷穴后对手痉挛的改善程度.方法 纳入46例脑中风患者参加本项研究,随机分成强刺激手法组（23例）和弱刺激手法组（23例）.治疗方式是选用相应的钟刺手法针刺合谷穴,每天一次,一用五次,共四周.结果 治疗前后进行两次评价,每次评价均应用改良Ashworth量表及表面肌电均方根值（root mean square,RMS）.结论 不同的针刺手法对手痉挛的缓解起到不同的作用.