呼吸康复训练治疗出血性脑卒中相关性肺炎的疗效观察

目的 观察呼吸康复训练治疗重症监护病房（ICU）内出血性脑卒中相关性肺炎（SAP）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将60例自发性脑出血所致SAP患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予控制血压、减轻脑水肿、抗感染、营养支持及吞咽功能训练等干预;观察组患者在上述基础上辅以呼吸康复训练。于治疗前、治疗7 d及14 d时检测2组患者白细胞计数（WBC）、血降钙素原（PCT）水平及肺功能;并于治疗7 d及14 d时评定2组患者临床疗效;同时记录对比2组患者住院期间抗生素持续使用时间、ICU住院时间及病死率等。 结果 治疗7 d时观察组治疗有效率（83.3%）、肺功能数据、WBC［（9.25±2.54）×109个·L-1］及PCT［ (0.52±0.36) ng/ml］水平均明显优于对照组（均P<0.05）;住院期间观察组患者抗生素持续使用时间［（10.3±2.9）d］、ICU住院时间［（10.4±3.2）d］均较对照组明显缩短（P<0.05）;2组患者入院28 d期间死亡例数组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在常规干预基础上辅以呼吸康复训练能明显提高脑出血所致SAP患者临床疗效,缩短抗生素疗程及ICU住院时间,该疗法值得临床推广、应用。     

甘松挥发油对大鼠心肌缺血再灌注损伤及磷脂酰肌醇3激酶通路的影响

目的探讨甘松挥发油对大鼠心肌缺血再灌注损伤及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路的的影响。方法将80只SD大鼠随机分成5组,即假手术组(n=10)、心肌缺血再灌注(IR)组(n=20)、高剂量甘松挥发油(HD)组(n=20)、低剂量甘松挥发油(LD)组(n=20)、二甲基亚砜(DMSO)组(n=10)。观察各组大鼠心肌梗死面积、心肌损伤标记物、心率、血压变化,以及PI3K通路蛋白表达情况。结果高剂量甘松挥发油组大鼠心肌梗死面积、血肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnT)表达均显著小于IR模型组(P0.05),同时高剂量甘松挥发油组Akt/磷酸化Akt(p-Akt)、GSK-3β/磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)、eNOS/磷酸化eNOS(p-eNOS)蛋白表达显著高于IR模型组(P0.05)。结论甘松挥发油后处理大鼠心肌缺血再灌注能显著减轻心肌损伤,其保护机制可能与PI3K-AKT通路激活有关。     

鼻胃管营养与空肠营养在神经重症患者中的疗效比较

目的 探索鼻胃管营养和空肠营养对神经重症患者住院期间并发症及病死率的影响。方法 回顾性分析2020年6月~2022年6月武汉市第四医院重症医学科收治的因神经重症住院患者的临床资料。根据肠内营养方式分为鼻胃管营养组和空肠营养组,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡两组基线资料,比较两组患者住院期间并发症、病死率、住院费用和平均住院时长的差异。结果 PSM后,两组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。鼻胃管营养组和空肠营养组的神经重症患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.036,P=0.017),急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分,OR=1.147,P<0.001)和血尿素氮水平(OR=1.135,P=0.001)可能是影响该类患者预后的关键因素。结论 肠内营养方式对于神经重症患者住院期间并发症发生率和病死率无显著影响,老年患者、较高的APACHEⅡ评分以及血尿素氮水平是神经重症患者住院期间死亡的独立危险因素。     

一例腐蚀性食管灼伤行结肠代食管术围术期护理

食管腐蚀性烧伤是由于吞服腐蚀剂,如强碱或强酸等导致的食管损伤和炎症,后果极为严重,最终导致食管瘢痕性狭窄[1]。对1例因误服腐蚀性液体导致食管狭窄患者实施经颈腹切口行结肠代食管手术,通过高质量护理,患者治愈出院。现将其围术期护理报告如下。1病例简介患者,男,56岁,农民     

重度肺气肿行肺减容术36例护理

2002年1月~2005年8月,我院采用肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿36例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组36例,均为男性,46~74岁,平均61.8岁;均有长期吸烟史,主要症状为呼吸困难,持续3~10年。根据美国医疗研究委员会修订的呼吸困难指数分级[1],本组Ⅱ级26例,Ⅳ级10例。术前行X线胸片检查示肋间隙增宽、膈肌低平、肺纹理稀疏,胸部CT示病变多位于肺上叶,部分累及下叶及中叶。本组双侧8例,采用胸骨正中切口,单侧28例,采用标准外侧切口,切除病肺组织的20%~30%。2结果本组无手术死亡病例,平均住院28d,随访3~6个月,患者胸闷、呼吸困…